Innehåll
En del av att vara en elitidrottsman är att hantera skada. Varje idrottare som har uppnått framgång har gjort det genom att lära sig att förhindra skada, återhämta sig från skada och hantera skador. Oavsett om du är gymnasielöpare eller professionell basebollspelare, tvivlar vi inte på att du har en historia (eller två eller tre ...) att berätta om de skador du har utsatts för i din atletiska karriär.Om det finns en skada som verkar orsaka mer oro för en idrottares framtid, verkar det vara ryggproblem. Ryggsmärta, ryggförhållanden och ländryggsproblem slår till rädsla hos idrottare på grund av ett antal faktorer, inklusive följande:
- För det första finns det mycket mysterium. Ryggradsmekaniken, musklerna och ligamenten som omger ryggraden och den komplexa karaktären hos denna del av vår kropp gör förståelsen av ryggradsförhållanden svår för både läkare och patienter.
- För det andra har många ryggradsproblem ingen enkel behandling. Ofta finns det inte ett piller eller ett förfarande som helt enkelt kommer att fixa smärtan.
- För det tredje kan återhämtning ta lång tid. För idrottare är tålamod sällan en tillgång, och saknade spel, övningar eller träning kan verka oacceptabla.
Av alla dessa skäl och sannolikt andra är idrottare på alla nivåer oroliga när de diagnostiseras med ett ländryggs tillstånd.
Men vad betyder det egentligen att få diagnosen ett ländryggsproblem? Är dina atletiska dagar över? Kan professionella idrottare återvända till sport? Ska college-idrottare lägga på det? Enligt forskningen är svaret mycket tydligt: de allra flesta idrottare kan återvända till sport på samma nivå som före sin skada. Faktum är att även professionella idrottare gör en fullständig comeback från de vanligaste ländryggsförhållandena de allra flesta.
Så förtvivla inte, du kan behöva lära dig att hantera ditt tillstånd, du kan ha en intensiv rehabilitering framför dig, men det är ok: du är en idrottsman. Här kan du lära dig om några av dessa vanliga ryggradsförhållanden som kan påverka en idrottares deltagande i sport och vad du kan göra för att återhämta dig efter dessa skador.
Ländryggsherniering
Ryggraden består av rektangulära ben, kallade ryggkotor, staplade ovanpå varandra. Det nedre segmentet av ryggraden kallas ländryggen. Var och en av ryggkotorna är åtskild av en kudde av vävnad som kallas intervertebral skiva. Denna skiva hjälper till att absorbera energi och möjliggör samtidigt rörelse mellan angränsande ryggkotor.
Intervertebrala skivor är känsliga för skador och är inte utrustade väl för självreparation. Skivan har en mycket begränsad blodtillförsel vilket gör skador på skivmaterialet ofta något som kroppen har svårt att läka på egen hand.
Den vanligaste typen av skada på skivan kallas herniation. När en herniation inträffar trycks en del av det intervertebrala skivmaterialet bort från sin normala gräns och kan pressas upp mot nervrötterna och ryggmärgen. De vanligaste symptomen på mellanvävnadsbråck är tecken på nervirritation som smärta, domningar och svaghet som sträcker sig ner i nedre extremiteten. Ryggsmärta är inte det vanligaste symptomet på skivbråck.
Herniering av en ländryggs intervertebral skiva kan vara ett mycket allvarligt problem. Om skivan trycker på den centrala delen av ländryggens nerver, finns det två tillstånd som kallas cauda equina syndrom och conus medullaris syndrom som kan uppstå. Dessa är viktiga problem att diagnostisera, eftersom resultaten av behandlingen blir mycket värre när det finns förseningar i kirurgisk behandling. Symtom på dessa tillstånd kan inkludera oförmåga att kontrollera tarm- eller urinblåsans funktion och domningar runt könsorganen. Även om dessa tillstånd är mycket sällsynta komplikationer av en skivbråck, är de sådana som måste diagnostiseras snabbt och behandlas effektivt.
Icke-kirurgisk behandling är effektiv för mer än 90 procent av idrottare som upprätthåller ländryggsbråck. Orala antiinflammatoriska läkemedel kan ofta hjälpa till att lindra symtom på akut inflammation. Sjukgymnastik är en typisk behandling som är viktig för att återställa kärn- och ryggmuskelstyrka och förhoppningsvis förhindra ytterligare problem på vägen. Om symtomen blir svåra att kontrollera kan en epidural steroidinjektion också användas och har ofta effektiva resultat.
Kirurgisk behandling är vanligtvis reserverad för idrottare som inte förbättras efter minst 6 veckors icke-kirurgisk behandling. Intressant nog har studier inte visat någon signifikant skillnad i längd för att återvända till friidrott, längd på atletisk karriär eller övergripande resultat av behandling av ländryggsbråck vid jämförelse av kirurgisk och icke-kirurgisk behandling. Det är uppenbart att de flesta patienter, även elitidrottare. bör börja med icke-kirurgisk behandling. Oavsett behandlingstyp återvände cirka 90 procent av idrottarna till sin aktivitetsnivå före skadan.
Degenerativ skivsjukdom
Degenerativ skivsjukdom är ett mycket vanligt problem, både i den atletiska och icke-atletiska befolkningen. En vanlig mellankottskiva består till stor del av vatten och är ungefär som en svampig kudde. En degenerativ skiva förlorar mycket av sin vattenvolym och blir styvare och absorberar mindre energi med normala rörelser.
De viktigaste faktorerna i utvecklingen av degenerativ skivsjukdom verkar vara åldrande och genetisk predisposition. Äldre idrottare är mycket mer benägna att utveckla degenerativ skivsjukdom, och de som har en familjehistoria av degenerativa skivor i ryggraden är mycket mer benägna att ha detta tillstånd. Det finns dock en uppfattning att aggressiva sportaktiviteter också kan bidra till utvecklingen av tidiga tecken på degenerativ skivsjukdom.
Degenerativ skivsjukdom diagnostiseras vanligtvis hos idrottare som klagar på ryggsmärtor och i slutändan har avbildningsstudier, eventuellt inklusive röntgen och MR. De flesta idrottare som diagnostiseras med degenerativ skivsjukdom kan hanteras med icke-kirurgisk behandling. Den typiska behandlingen består av sjukgymnastik med fokus på kärn- och ländryggsförstärkning. Målet är att förbättra styrkan hos musklerna som omger ryggraden för att bättre lossa de skadade ländryggsskivorna.
Det finns få bevis som stöder användningen av andra behandlingar. Alternativa behandlingar som akupunktur, kiropraktisk behandling, massage och andra har använts historiskt, men det finns få bevis som tyder på att dessa förändrar den långsiktiga prognosen. Många idrottare svär vid dessa behandlingar, och de flesta är mycket säkra att utföra. Varje idrottare kan vara lite annorlunda, och det är rimligt att prova dessa olika behandlingsalternativ för att hitta rätt för dig.
Kirurgisk behandling är vanligtvis inte till hjälp för personer med degenerativ skivsjukdom och är vanligtvis reserverad för idrottare som inte kan återvända till sport efter minst 6 månaders (om inte mycket längre) icke-kirurgisk behandling. Även hos dessa idrottare har kirurgisk behandling mycket skyddade resultat när det gäller att få elitidrottare tillbaka till sportaktiviteter. Den vanliga kirurgiska behandlingen av degenerativ skivsjukdom involverar ett ländryggsfusionsförfarande. Det finns några kirurger som utför skivbyte även om användningen av skivbyte i en elitidrottsman inte har undersökts specifikt.
Spondylolys
Spondylolys är en upprepad användningsskada på ländryggens benkotor. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av upprepad mikrotrauma och orsakar en stressfraktur i en del av ryggkotorna som kallas pars interarticularis. Om spondylolys sker på både höger och vänster sida av ryggraden, kan ett tillstånd som leder till ryggkotorens instabilitet, kallat spondylolistes, uppstå.
Spondylolys är vanligast i specifika sporter inklusive gymnastik, dykning, brottning och tyngdlyftning. Även om det kan förekomma hos unga idrottare i andra sporter, är det mycket vanligare i ovannämnda aktiviteter. Oftast inträffar denna stressfraktur i pars interarticularis under tonåren och blir sedan symtomatisk senare. Ofta, när aktivitetsnivåerna ökas i gymnasiet eller kollegial friidrott, eller till och med därefter, blir spondylolysen mer symptomatisk. Det kan ha varit närvarande i ett decennium eller längre, men blir bara problematiskt när aktivitetsnivåerna ökar i en idrottares sena tonår eller tjugoårsåldern.
Det vanligaste symptomet på spondylolys är aktivitetsrelaterad smärta. När tillståndet som kallas spondylolistes inträffar är det vanligare att ha nervsymtom som orsakar smärta, domningar och svaghet som går ner i benet. Diagnos kan ibland göras med ett röntgenprov, men ibland kan en stressfraktur bara ses antingen vid CT-skanning eller MRT. CT-skanningar är också användbara vid bedömning av läkning av en stressfraktur i ryggraden.
Behandlingen börjar oftast med modifieringar av aktivitet och sjukgymnastik. Om det fastställs att skadan nyligen inträffade, och inte en uppblåsning av en gammal skada, kommer vissa läkare att välja att hänga på en idrottsman för att försöka möjliggöra läkning av benet. Om skadan är kronisk är sannolikheten för spontan läkning liten, även när en bärare bärs.
Som nämnts kan de allra flesta idrottare förbättra sig med icke-kirurgiskt ingripande. Först efter en långvarig, minst sex månaders prövning av icke-kirurgisk behandling bör någon typ av kirurgiskt ingripande övervägas. De kirurgiska behandlingsalternativen varierade beroende på benskadans utseende. Om benet är ordnat bra kan en reparation av stressfrakturen övervägas. Om stressfrakturen har lett till förskjutning av ryggradens inriktning (spondylolistes), skulle en ländryggsfusionskirurgi vara den vanliga behandlingen.
Muskulär ryggsmärta
Muskelstammar och ligamentstammar är överlägset den vanligaste källan till ryggsmärta, inklusive hos atletiska individer. Även om dessa skador inte orsakar strukturella problem med ländryggen, kan de orsaka betydande funktionshinder och svårigheter med atletiska ansträngningar.
Att diagnostisera muskulär ryggsmärta uppnås vanligtvis genom att undersöka patienten. Typisk muskulös ryggsmärta åtföljs inte av samma symtom som några av de ovannämnda problemen. Idrottare klagar ofta på symtom inklusive muskelspasmer, värkande känslor, svaghet och obehag som är svåra att lindra.
Sällan är avbildningsstudier som röntgen eller MRI hjälpsamma, och i många fall kan det att få dessa studier bara tjäna till att komplicera situationen. "Onormala" resultat är typiska för MR-undersökningar, men ändå kan de inte ha något att göra med källan till obehag, och att få studier ibland förvirrar situationen och leder till en fördröjning av de mest lämpliga behandlingarna medan en diagnostisk upparbetning pågår.
Behandlingen av muskulär ryggsmärta uppnås bäst med tidig mobilisering, mjuka rörelser i ländryggen och ansträngningar för att öka kärnstyrkan och ländryggens biomekanik. Sjukgymnaster kan vara till hjälp, liksom atletiska tränare, styrketränare och sporttränare. Många idrottare, särskilt yngre idrottare, vet inte att diskutera dessa förhållanden med sina tränare och tränare när god kommunikation kan säkerställa att idrottare med ryggproblem kan hanteras med några enkla modifieringar.
Ett ord från Verywell
Det finns ett antal potentiella orsaker till ryggsmärta som kan orsakas av problem med ländryggen. Medan ländryggsförhållandena kan vara extremt frustrerande för en idrottare och kan orsaka oro för förmågan att återvända till sport, är sanningen att de flesta idrottare kommer att återhämta sig och återgå till sin fulla aktivitetsnivå.
Dessutom är kirurgisk behandling undantag snarare än regel för behandling av de flesta ländryggsförhållanden hos idrottare. Det är exceptionellt sällsynt att en elitidrottare kommer att behöva operation för en ryggrad, och när de gör det finns det fortfarande goda chanser att de återvänder till sport. Att arbeta med terapeuter, tränare och tränare och se till att alla samarbetar med den behandlande läkaren och idrottaren hjälper till att återföra idrottaren till sin idrott så snart som möjligt.