Långvariga biverkningar av kemoterapi för cancer

Innehåll

• Hjärtproblem
• Trötthet
• Kemobrain
• Infertilitet
• Perifer neuropati
• Hörselnedsättning
• Skeletteffekter
• Andningseffekter
• Levereffekter
• Njur- och urinblåseffekter
• Effekt på ögonen
• Sekundär cancer
• Hantera de sena effekterna av kemoterapi
• Vad kan du göra för att sänka risken för långvariga biverkningar?

De långsiktiga biverkningarna av kemoterapi är viktiga att förstå även om fördelarna med behandlingen vanligtvis överväger dessa potentiella risker. Många känner till symtom som håravfall och illamående, men det finns mindre kända symtom som kan kvarstå eller uppstå månader till år efter det att behandlingen har avslutats.

Innan du tar upp möjliga långsiktiga biverkningar, kom ihåg att alla är olika. Vissa människor kan ha flera av dessa biverkningar, medan många inte har några. Biverkningar varierar också avsevärt beroende på vilka kemoterapimediciner som används.

Hjärtproblem

Kemoterapi kan orsaka hjärteffekter tidigt i behandlingen, men i vissa fall kanske effekterna inte dyker upp förrän långt senare. Ett anmärkningsvärt exempel är hjärtskador efter behandling med Adriamycin (doxorubicin). Med detta läkemedel är en möjlig långvarig biverkning en försvagning av hjärtmuskeln, vilket resulterar i en minskad förmåga att pumpa blod genom kroppen (hjärtsvikt). Symtom kan inkludera ökad andfåddhet, trötthet och svullnad i fötter och anklar. Om du har behandlats med Adriamycin kan din läkare rekommendera en MUGA-skanning för att övervaka hur ditt hjärta pumpar.

Andra cancerbehandlingar, såsom strålbehandling i bröstområdet, kan också skada hjärtmuskeln.

Eftersom vänsterstrålning för bröstcancer också kan påverka hjärtat och skada kranskärl är det ännu viktigare att prata med din onkolog om du får dessa kemoterapidroger. Om du kommer att ha både kemoterapi och strålbehandling mot bröstet för cancer som bröstcancer, prata med din strålningsonkolog om alternativet för andningsgrind för vänster sida bröstcancer, en teknik som kan minska mängden strålning till ditt hjärta .

Trötthet

Under kemoterapi hanterar de flesta människor trötthet, men ändå fortsätter en tredjedel av människor att uppleva trötthet för månader till år efter att kemoterapi har slutförts. Det är viktigt att dela detta symptom med din läkare eftersom många orsaker till trötthet är reversibla.

Kemobrain

"Chemobrain", en konstellation av symtom som inkluderar problem med minne och koncentration, har nyligen erkänts som en långvarig biverkning av kemoterapi. Chemobrain-symtom kan vara mycket frustrerande och kan inkludera symtom som problem med korttidsminnet (att tappa bilnycklarna), multitasking och koncentration, särskilt när du är trött. En medvetenhet om saker du kan göra för att hantera symtomen kan vara till stor hjälp. I de flesta fall förbättras kemobrain-symtom med tiden.

Infertilitet

Främst en oro för yngre personer med cancer, förlust av fertilitet efter kemoterapi kan vara hjärtskärande. Infertilitet efter behandling varierar med dos och typ av kemoterapimedicin som används och påverkar inte alla. Om du tror att du kanske vill ha barn efter behandling (för både män och kvinnor), prata med din läkare om vilka alternativ som finns tillgängliga för dig innan du börjar behandlingen. Metoder som att bevara spermier eller embryon har fungerat för många människor, och forskning undersöker alternativ som att frysa ägg också.

Perifer neuropati

Perifer neuropati från kemoterapi upplevs oftast som en känsla av domningar och sveda i fötter och händer, tillsammans med förstoppning. Denna biverkning förekommer oftare hos personer med en historia av diabetes, alkoholism eller undernäring, men kan förekomma hos vem som helst. Medan neuropati ibland kan förbättras med tiden kan det också vara en permanent sen effekt av kemoterapi.

Vissa läkemedel som kan orsaka denna biverkning hos upp till en tredjedel av befolkningen inkluderar Taxotere (docetaxel) och Taxol (paklitaxel), Andra läkemedel, såsom Platinol (cisplatin), Oncovin (vinkristin) och Novelbine (vinorelbin), kan också resultera vid perifer neuropati.

Hörselnedsättning

En av de vanligaste långvariga biverkningarna av Platinol (cisplatin), ett läkemedel som används för många cancerformer inklusive lungcancer, är hörselnedsättning (ototoxicitet). Andra läkemedel kan också orsaka hörselnedsättning och tinnitus (öronring).

Skeletteffekter

Osteoporos (gallring av benen) är den vanligaste sena effekten av kemoterapi. De flesta kemoterapidroger gör att benförlusten accelererar och förändringar i kosten som åtföljer cancer och dess behandling kan förstärka problemet. Det största bekymret på lång sikt är frakturer som kan bero på denna benförlust.

Kemoterapi har också förknippats med osteomalacia, benförlust relaterad till brist på vitamin D.

Hormonterapier för kvinnor med bröstcancer och män med prostatacancer kan vara tillsatser när de kombineras vid kemoterapi, och det är viktigt att prata med din läkare om denna risk. Många läkare rekommenderar att man gör en mätning av bentätheten vid baslinjen när man börjar med dessa terapier. Det nya att kombinera bisfosfonater för tidigt stadium av bröstcancer hos kvinnor efter klimakteriet kan minska denna risk.

Andningseffekter

Kemoterapi kan orsaka ärrbildning i lungan (lungfibros) och minskad lungkapacitet hos vissa människor. Detta kan vara mer uttalat när kemoterapi kombineras med strålbehandling till bröstområdet.

Levereffekter

Många läkemedel mot kemoterapi kan orsaka toxisk skada på levern (levertoxicitet). Tack och lov har levern en anmärkningsvärd potential att regenerera för det mesta, så länge som andra skadliga effekter (såsom överskott av alkoholintag) undviks

Njur- och urinblåseffekter

Vissa kemoterapimediciner, såsom cisplatin, kan orsaka skador på njurarna och urinblåsan. Detta kan resultera i en minskad förmåga hos dina njurar att filtrera ditt blod. Blåsan kan också uppstå och kan vara tillfällig eller permanent. Symtom på urinvägsirritation kan innefatta smärta eller brådskande urinering eller blod i urinen.

Effekt på ögonen

Steroider ges ofta tillsammans med kemoterapi eller för symtom och biverkningar relaterade till cancer. Detta kan påskynda utvecklingen av grå starr hos vissa människor.

Sekundär cancer

På grund av den mekanism som kemoterapimedicin fungerar kan de orsaka DNA-skador i normala celler, vilket kan leda till sekundära cancerformer. Vissa kemoterapiläkemedel är mer benägna att orsaka denna skada, med en kategori som kallas alkyleringsmedel mest sannolikt (ett exempel på dessa är Cytoxan (cyklofosfamid)).

Läkemedel som används för att behandla lungcancer som kan orsaka sekundär cancer (men mindre sannolikt) inkluderar Vepeid (etoposid) och Platinol (cisplatin).

Risken för att sekundär cancer utvecklas är högre hos personer som utvecklar cancer i en yngre ålder och med cancer som i allmänhet har en hög överlevnadsgrad. Till exempel är risken för sekundär cancer hos överlevande av Hodgkin-lymfom stor.

Hantera de sena effekterna av kemoterapi

Sena effekter av cancerbehandling, såsom de långtidseffekter som diskuterats ovan, är vanliga.Många tycker att det inte är "nytt normalt" vad de vill ha och känner sig frustrerade över att så lite sägs om dessa symtom. Detta förändras snabbt, men många människor behöver fortfarande vara sina egna förespråkare för att få dessa frågor behandlade. Det är först nyligen som termen "överlevnad" myntades, och forskning genomfördes för att undersöka de långsiktiga fysiska, emotionella och andliga aspekterna av att överleva cancer.

Många av de större cancercentren erbjuder nu cancerrehabilitering för att hjälpa människor att maximera sin nya normala. STAR-programmet för cancerrehabilitering utformades specifikt för att ta itu med tidigare försummade symtom som hindrar canceröverlevande från att njuta av den livskvalitet de annars kan.

Vad kan du göra för att sänka risken för långvariga biverkningar?

Innan vi vet mer om långvariga överlevnadsfrågor efter kemoterapi för vuxna finns det några saker du kan göra:

• Fråga din onkolog om eventuella sena effekter som du kan förvänta dig av de specifika kemoterapidrogerna du fick. Finns det några screeningtest (till exempel tester för hjärtproblem, hörselnedsättning eller benskörhet) som hon skulle rekommendera?
• Håll ett register över din kemoterapiregim med dig om du ser en läkare som inte känner till din medicinska historia.
• Om du röker, sluta.
• Gör regelbundna möten med din tandläkare och ögonläkare.
• Delta i regelbunden fysisk aktivitet.
• Begränsa ditt intag av alkohol.
• Låt din läkare veta om du upplever några nya symtom eller försämring av nuvarande symtom du har.

För canceröverlevande i barndom, ungdomar och unga vuxna har långsiktiga uppföljningsriktlinjer utvecklats för att ta itu med inte bara de långsiktiga biverkningarna som diskuterats utan även andra överlevnadsfrågor.