Innehåll
Vid lungcancerbehandling är en lobektomi kirurgi för att ta bort en av de fem lungorna. Detta kan vara framgångsrikt vid behandling av sjukdomen, särskilt lungcancer i tidigt stadium. Och så länge dina återstående lober är friska, bör andningen inte vara ett problem efter proceduren. En lobektomi är dock en större lungkirurgi. Det kan vara livräddande men det medför en risk för komplikationer som måste övervägas noggrant.Innan du bestämmer dig för att fortsätta med en lobektomi, kommer din läkare att granska alla dina behandlingsalternativ, din allmänna hälsa och möjligheten att du får kortvariga eller långvariga komplikationer relaterade till denna procedur.
En lobektomi är den vanligaste operationen som används för att behandla icke-småcellig lungcancer i tidigt stadium. Detta är vanligtvis bara ett alternativ för lungcancer i steg 1, steg 2 eller steg 3A. Det utförs också ibland för andra tillstånd, såsom tuberkulos, svår KOL eller trauma som stör stora blodkärl nära lungorna.
Komplett guide till lobektomi
Risk för komplikationer
Lobektomi har fördelar jämfört med andra kirurgiska alternativ för lungcancer. Bland dem: färre allvarliga komplikationer.
Till exempel, medan en lobektomi tar bort en lunglob, tar en ärmresektion bort en lob och en del av huvudbronkusen (luftvägarna). En pneumonektomi tar bort hela lungan snarare än en lob. Omfattningen av dessa procedurer ensam gör dem mer riskfyllda än en lobektomi.
En lobektomi är emellertid inte utan potential för komplikationer. I vissa fall kan mer än hälften av dem som genomgår en lobektomi drabbas av någon form av komplikationer relaterade till proceduren, allt från något mindre till en livshotande fråga.
Den kirurgiska tekniken har betydelse, eftersom riskerna är betydligt lägre när det mindre invasiva alternativet används.
Jämföra tekniker
Känd som videoassisterad bröstkoskirurgi (VATS), det innebär att en kirurg gör några få små snitt i bröstet. Små instrument med en videokamera sätts in i dessa snitt, så att tumören kan klippas ut och tas bort med minimal störning i bröstområdet.
Den andra, vanligare typen av operation som erbjuds är en öppen lobektomi eller torakotomi. Under denna operation görs ett stort snitt över bröstet och dina revben sprids isär så att kirurgen kan komma åt lungorna och ta bort tumören.
Uppskattningar av de potentiella riskerna med lobektomier varierar mycket. En genomgång av större studier om de olika teknikerna visar att komplikationer från VATS kan förekomma mellan 6% och 34% av tiden. frekvensen kan vara så hög som 58% för en öppen lobektomi.
VATS-förfaranden är inte alltid möjliga eller att föredra framför ett öppet bröstförfarande. Beroende på var tumören befinner sig kan den kanske inte tas bort via en videoassisterad operation. Dessutom kan kirurger föredra att utföra en öppen bröstkorg om det ger dem en bättre chans att se till att all cancervävnad tas bort.
Förstå riskerna med kirurgiTyper av komplikationer
Framsteg inom VATS och traditionell öppen bröstkirurgi har bidragit till att förbättra resultaten för lobektomipatienter. Du bör dock vara beredd på eventuella problem som kan uppstå vid lungoperationer.
De flesta komplikationer vid operation upplevs dagarna direkt efter operationen, men vissa kan kvarstå eller utvecklas senare.
Hjärtarytmi
Atriell arytmi är en oregelbunden hjärtslag som börjar i de övre kamrarna i hjärtat.
Hjärtarytmier är vanliga hos patienter som genomgår generell anestesi och detta är en av de vanligaste komplikationerna relaterade till en lobektomi. Tillståndet kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.
Ihållande luftläckage
Efter operationen finns det ibland en ihållande luftläcka. Detta problem förekommer hos ungefär 50% av människor som har en del av lungvävnaden borttagen.
Vanligtvis löser problemet sig själv inom några timmar eller dagar. Under andra omständigheter kräver det att ett postoperativt bröströr ska lämnas på plats längre än planerat.
Lungkollaps
När en lung kollapsar (känd som atelektas) fylls inte luftsäckarna med luft, så lungan kan inte fungera. Detta är en stor risk efter operationen. Det är ofta resultatet av långvarig användning av en ventilator och oförmågan att hosta (och därför naturligt rensa lungorna) under anestesi.
Lunginflammation
Atelektas kan ofta utvecklas till allvarligare tillstånd, inklusive lunginflammation. Denna infektion kan vara mindre eller leda till en livshotande situation. Studier visar att risken för lunginflammation efter bröstkirurgi (bröst) är cirka 6%.
Ventilatorberoende
Ett behov av att vara i andningsapparaten under en längre tid efter operationen är ett vanligt problem för personer som har lungcanceroperationer. Långvarig ventilation kan krävas om du har att göra med en annan komplikation från din lobektomi, till exempel en postoperativ infektion.
Överdriven blödning
Blödning eller överdriven blödning efter en lobektomi verkar förekomma i nästan 3% av fallen. Om detta händer dig måste du gå tillbaka till operation för att stänga alla områden som inte är ordentligt suturerade.
Bronchopleural Fistula
En sällsynt men potentiellt dödlig komplikation, bronchopleural fistel är en onormal passage som utvecklas mellan lungornas stora luftvägar och utrymmet mellan membranen som leder lungorna. Du kommer att tas tillbaka till operationssalen för att åtgärda problemet om det uppstår.
Blodproppar
Djup ventrombos (DVT), blodproppar i benen, kan resa till lungorna. Detta kallas lungemboli och är en av de allvarligaste potentiella komplikationerna av bröstkirurgi.
Din läkare kommer att vidta försiktighetsåtgärder för att undvika detta problem, och du bör följa alla råd du får för att minska risken, som kan innefatta att ta antikoagulerande läkemedel eller följa ett specifikt schema för promenader och vila.
Förebyggande av blodproppar under cancerbehandlingKronisk smärta
En av de svåraste långsiktiga frågorna som du kan behöva hantera är att skjuta upp pneumonektomisyndrom eller torakotomismärtsyndrom.
Detta kännetecknas av pågående bröstsmärtor, andningsbesvär, brännande känslor och / eller smärta vid rörelse efter operation.
Mellan 50% och 70% av personer som genomgår avlägsnande av lungvävnad känner smärta i två eller flera månader efter operationen. mer än 40% har fortfarande en viss grad av smärta ett år efter operationen; och totalt upplever 5% signifikanta nivåer av smärta.
VATS-procedurer är förknippade med lägre nivåer av smärta. I själva verket har studier visat att återhämtningsperioden efter en VATS-lobektomi ofta är kortare, med mindre postoperativ smärta än en öppen lobektomi.
Problemet behandlas vanligtvis med hjälp av en kombination av terapier som opioider och aldrig blockerare.
Kroniska smärtsyndrom efter lungcanceroperationDöd
Alla operationer medför också en risk för dödsfall. Tack och lov har båda formerna av lobektomikirurgi låg dödlighet.
Det uppskattas att kirurgirelaterade problem kan orsaka dödliga komplikationer hos 1% till 3% av dem som har haft antingen en öppen bröstkorg eller VATS. I dessa fall är lunginflammation och andningssvikt de vanligaste dödsorsakerna.
Lobektomi Prognos
Prognosen efter en lobektomi beror på många faktorer. Dessa inkluderar vilken lob som avlägsnas och lungcancerstadiet. Andra faktorer som kan påverka resultatet av operationen är ålder, rökhistoria, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och om du är överviktig.
Den totala överlevnadsgraden på fem år för patienter med lobektomi är cirka 70% - betydligt högre än för mindre invasiva operationer och icke-kirurgiska behandlingsalternativ inklusive strålbehandling.
När en lobektomi framgångsrikt görs för lungcancer i tidigt stadium, ger det en chans för långvarig överlevnad utan återfall av cancer. En lobektomi för icke-småcellig lungcancer kan till och med resultera i botemedel.
Viktiga fakta om överlevnadstakten för lungcancerEtt ord från Verywell
Även om det är bra att vara medveten om risken för komplikationer från en lobektomi, är det viktigt att inse att varje person är annorlunda. Din risk kan faktiskt vara mycket lägre än genomsnittet om din allmänna hälsa är bra.
Diskutera dina specifika risker med din läkare (t.ex. livsstil, familjehistoria, kroniska tillstånd) och se om det finns saker du kan göra före operationen för att minska risken för komplikationer, som att gå ner i vikt eller sluta röka. Det är också en bra idé att söka en andra åsikt för att se till att inga detaljer förbises när det gäller att planera din behandling.