En översikt av postural ortostatisk takykardisyndrom

Innehåll

• Definition och egenskaper
• Symtom
• Yrsel och svimning kontra POTS
• Undertyper av POTS
• Behandlingar
• Läkemedel
• Kommer med en behandlingsplan
• Vad du behöver veta om POTS

Du har antagligen aldrig hört talas om postural ortostatisk takykardisyndrom eller POTS, även om det drabbar många människor, inklusive tonåringar, och identifierades i början av 1990-talet. National Dysautonomia Research Foundation beskriver barn med dessa störningar som osynliga för utomstående, som kanske tror att de fejkar sina symtom.

Att det inte är mer känt kan vara ännu mer frustrerande eftersom POTS kan orsaka sådana försvagande symtom, inklusive yrsel, huvudvärk och trötthet.

Definition och egenskaper

Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) orsakas av förändringar eller dysfunktion i det autonoma nervsystemet (dysautonomi).

Du kanske inte känner till det autonoma nervsystemet, men är troligen bekant med några andra tillstånd som är relaterade till dysfunktion i det autonoma nervsystemet. Dessa kan inkludera irritabelt tarmsyndrom, fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom.

Förutom centrala nervsystemet (vår hjärna och ryggmärg) har vi ett autonomt nervsystem som hjälper till att ofrivilligt kontrollera många saker som vår kropp gör, såsom:

• Dilatera våra pupiller när vi går in i ett mörkt rum
• Öka salivproduktionen när vi äter
• Få oss att svettas när vi blir heta

Det autonoma nervsystemet hjälper också till att reglera vår hjärtfrekvens och vårt blodtryck. Dessa roller är särskilt viktiga när vi byter position, som att gå från rygg (ligga) eller sitta till en stående position.

När vi står upp händer många saker i våra kroppar som vi inte märker, eller åtminstone märker vi inte när de händer korrekt. Som svar på en stor mängd blod som rör sig till vår underkropp, som initialt tappar vårt blodtryck, ökar det autonoma nervsystemet vår hjärtfrekvens, förtränger eller drar åt blodkärlen och ökar vårt blodtryck, allt för att upprätthålla blodflödet till vår hjärna. Muskler i benen och buken komprimerar också venerna i dessa delar av kroppen och hjälper till med processen.

POTS antas förekomma när detta system inte fungerar ordentligt, vilket gör att de drabbade blir yr när de står, bland andra symtom.

POTS är vanligast hos kvinnor, särskilt kvinnor i åldrarna 15 till 50 år (menar till klimakteriet). Även om det inte är känt vad som orsakar POTS, börjar det ofta efter en långvarig virussjukdom, som influensa eller mono.

Symtom

Den klassiska definitionen av POTS hos tonåringar känner sig svag och har en hjärtfrekvens som stiger mer än 40 slag per minut (eller en hjärtrytm över 120 slag per minut), inom 10 minuter efter att stå upp.

Förutom att ofta känna sig yr, kan andra symtom på POTS inkludera:

• Huvudvärk
• Svaghet, trötthet och träningsintolerans
• Illamående och obehag i buken
• Takykardi (snabb hjärtfrekvens) och hjärtklappning
• Nära synkope (känns som att du kommer att svimma)
• Suddig syn
• Ångest
• Svettas felaktigt
• Sömnproblem
• Koncentrationssvårigheter

Förutom att ha klassiska symtom kan lutningstestning göras för att hjälpa till att diagnostisera tonåringar med POTS. Ett lutningstest kan också göras efter att en tonåring har varit liggande (liggande) i 5 minuter, mätt hennes hjärtfrekvens och blodtryck, och sedan efter att hon har stått i 3, 5, 7 och 10 minuter.

Yrsel och svimning kontra POTS

Yrsel och till och med svimning (synkope) är faktiskt vanliga symtom hos tonåringar.

Man tror faktiskt att minst 15% av tonåringarna kommer att svimma åtminstone en gång innan de når vuxen ålder, vanligtvis runt 15 års ålder. Lyckligtvis har de flesta av dessa tonåringar med yrsel och svimning inte POTS. Istället kommer de att ha vanligare störningar, såsom:

• Vasovagal synkope - Kallas också postural synkope, vasovagal synkope kan orsakas när du står för länge på ett ställe (blodbassänger i armar och ben, särskilt om du inte rör dem mycket) eller som svar på smärta eller rädsla.
• Övergående ortostatisk intolerans - Övergående ortostatisk intolerans kan uppstå när du är sjuk med influensa, ett magvirus eller andra medicinska tillstånd, vilket gör att du blir lite uttorkad och blir yr när du står upp.
• Ortostatisk hypotoni - Liksom POTS uppstår ortostatisk hypotoni när du står upp.

Den stora skillnaden mellan ovanstående förhållanden och POTS är att med POTS kan symtomen förekomma dagligen och ofta inaktivera.

Förutom att behandla eventuell underliggande uttorkning är de bästa behandlingarna för dessa orsaker till synkope vanligtvis motåtgärder för att förhindra att de uppstår. Vid det första tecknet att din tonåring känner att hon skulle svimma rekommenderas det vanligtvis att han eller hon sitter , knäböj eller lägg dig ner. Att få tillräckligt med salt och vatten i kosten är också viktigt.

Undertyper av POTS

Inte alla med POTS har samma symtom, och det verkar som om det finns tre primära former eller undertyper av tillståndet, som var och en är relaterad till olika underliggande mekanismer. Att förstå den specifika subtypen av POTS kan hjälpa dig att hjälpa din läkare till de bästa behandlingsalternativen. Dessa inkluderar:

• Neuropatiska krukor
• Hyperadrenerga POTS
• Hypovolemiska krukor

Behandlingar

Eftersom POTS kan vara så försvagande är det viktigt att hitta effektiva behandlingar. De primära målen är vanligtvis volymutvidgning (med vätskor och salt), träning och utbildning. Behandlingar kan innefatta:

• Lyft upp ditt barns säng med 4-6 tum.
• Uppmuntra ditt barn att dricka minst 2 till 3 liter icke-koffeinfria, klara vätskor varje dag och hålla sig väl hydratiserade.
• Öka mängden salt i ditt barns diet upp till 3-5 g / dag, jämfört med vanliga 1500-2300 mg salt för tonåringar utan POTS.
• Undvik stora måltider och istället för att äta oftare, men mindre måltider (stora måltider ökar mängden blod i tarmen.)
• Ett tränings- eller rekonditioneringsprogram som inkluderar aerob aktivitet och förstärkning av underkroppen som gradvis ökar mängden träning ditt barn får varje dag. Detta är särskilt viktigt eftersom många experter tror att sängstöd och avkonditionering kan spela en roll för att faktiskt orsaka POTS.

Läkemedel

Läkemedel används också ibland för att hjälpa tonåringar med POTS, inklusive metoprolol (en betablockerare), midodrin (en alfa-agonist) eller fludrokortison (en mineralokortikoid som kan hjälpa till att öka salt- och vattenretentionen), är exempel på mediciner som kan vara Begagnade.

Även om äldre tricykliska antidepressiva antas förvärra POTS, anses nyare SSRI-antidepressiva medel (såsom Prozac) anses vara en möjlig behandling.

Ivabradine är en nyare behandling som verkar vara till hjälp för vissa personer med POTS.

Kommer med en behandlingsplan

Det finns ingen slutgiltig behandlingsplan för tonåringar med POTS. Vissa tidskriftsartiklar är inte ens överens om huruvida vissa behandlingar, som betablockerare eller SSRI, till och med är användbara. Att få hjälp kommer sannolikt att innehålla försök och fel för att hitta de bästa behandlingarna som fungerar för din tonåring med POTS.

Vad du behöver veta om POTS

• Även om det inte finns något botemedel mot POTS verkar många tonåringar växa ur det. Minst 500 000 människor i USA anses ha POTS.
• Svimning under träning är en röd flagga för en allvarlig orsak till synkope, särskilt hos barn med en familjehistoria av plötslig död. En utvärdering av din barnläkare och / eller en barnkardiolog bör göras omedelbart.
• POTS är ibland associerat med hypermobilitetssyndrom, Chiari-missbildning eller kronisk trötthet.
• Livskvaliteten försämras för ungdomar med POTS och upp till hälften av tonåringarna och unga vuxna med syndromet riskerar självmord. Att hitta en bra terapeut som ditt barn kan vara öppen med kan vara en viktig del av behandlingsplan.
• En pediatrisk neurolog kan vara till hjälp för att diagnostisera och behandla ditt barn med POTS. Speciella POTS-kliniker finns också på vissa barnsjukhus.