Innehåll
De flesta av de läkemedel som finns tillgängliga för att behandla ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) såsom Adderall eller Ritalin är stimulantia, varför Strattera, ett icke-stimulerande läkemedel för tillståndet, sticker ut.FDA har godkänt Strattera (atomoxetin) för att behandla ADHD hos vuxna och barn över sex år. Detta är dock inte det första icke-stimulerande läkemedlet för ADHD.Antidepressiva medel, inklusive Wellbutrin (bupropionhydroklorid) och tricykliska medel, som desipramin och imipramin, har länge ansetts vara andra linjens läkemedel. De används ibland när två eller flera stimulantia inte fungerar, är kontraindicerade eller orsakar för många biverkningar.
Antidepressiva medel anses dock vanligtvis inte vara lika effektiva som stimulantia. Och dessa läkemedel är inte FDA-godkända för att behandla ADHD, så Stratteras påstående att vara 'det första icke-kontrollerade läkemedlet som är FDA-godkänt för att behandla ADHD' är tekniskt sant.
Varför Strattera sticker ut
Även om det är allmänt känt för att vara säkert och effektivt, har stimulantia som Adderall och Ritalin länge haft ett dåligt rykte och många föräldrar är anti-ritalin och tvekar att sätta sina barn på ett stimulerande medel. Så om det inte är ett stimulerande medel, hur fungerar Strattera? Man tror att det är "en potent hämmare av den presynaptiska noradrenalintransportören", vilket gör att mer noradrenalin är tillgängligt för att öka uppmärksamhet och kontrollera hyperaktivitet och impulsivitet. Liksom stimulantia är det ännu inte känt exakt hur Strattera fungerar.
Flera forskningsstudier visar att Strattera är säkert och effektivt. En av dessa studier, "Atomoxetin- och metylfenidatbehandling hos barn med ADHD: en prospektiv, randomiserad, öppen studie", jämförde Strattera och Ritalin. Dessa barn med ADHD, totalt 228, fick antingen Strattera eller Ritalin i 10 veckor och de som tog Strattera visade sig ha 'symptomreduktion' och 'tolerabilitet' som var 'jämförbara med det som observerades med' Ritalin.
Strattera självmordsvarning
Även om det är sällsynt har FDA varnat för en ökad risk för självmordstänkande hos barn och ungdomar som behandlas med Strattera. Specifikt, som många andra psykiatriska läkemedel, säger FDA att Strattera "kan öka tankarna om självmord eller självmordsförsök hos barn och tonåringar, "och att föräldrar ska ringa barnets läkare om deras barn har:
- Nya eller ökade tankar på självmord
- Förändringar i humör eller beteende, inklusive att bli irriterad eller orolig
Denna varning betyder inte att ditt barn inte kan ordineras Strattera eller att han ska sluta ta Strattera om det gör ett bra jobb med att hantera sina ADHD-symtom och inte orsakar biverkningar. Istället bör fördelarna med att ta Strattera vägas mot de möjliga riskerna med läkemedlet. Och barn som tar Strattera bör 'observeras noggrant för klinisk försämring, självmordstänkande eller beteende eller ovanliga förändringar i beteendet', särskilt under de första månaderna av behandlingen eller när dosen ändras.
Eftersom det inte betraktas som ett kontrollerat ämne kommer Strattera att finnas tillgängligt med ett vanligt recept. Detta kommer att innebära att läkare kan ringa det till ett apotek och kan ge påfyllningar, till skillnad från stimulantia och andra kontrollerade ämnen, som kräver ett nytt recept varje månad. Och din barnläkare kommer sannolikt också att ha prover tillgängliga för ditt barn att försöka.
Studier av Strattera
De första studierna av Strattera visade en av nackdelarna med detta läkemedel eftersom till skillnad från många av de långtidsstimulerande en gång om dagen ges Strattera två gånger om dagen. Dosering en gång om dagen har också också studerats och visade att 'administrering av atomoxetin en gång dagligen är en effektiv behandling för barn och ungdomar med ADHD.
Och hittills visade ingen av studierna att Strattera fungerar bättre eller har färre biverkningar än stimulantia. Liksom stimulantia inkluderade biverkningar av Strattera dålig aptit, illamående, kräkningar, trötthet och magbesvär. Och många barn gick ner i vikt under de första månaderna efter att ha börjat Strattera, men några långtidsstudier, där barn tog Strattera i över ett år, visade dock att dessa barn gick upp i vikt och att deras längd också ökade. Eftersom dålig viktökning ofta är ett problem hos barn som tar stimulantia är detta resultat välkomna nyheter och Strattera kan vara ett bra alternativ för dessa barn.
Dessutom metaboliseras Strattera genom cytokrom P450 2D6 (CYP 2D6) -vägen i levern, så det är möjligt att det kommer att finnas interaktioner med andra läkemedel, som Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och kinidin. rekommenderar också försiktighet när man ger ett barn både IV albuterol (vilket sällan görs) och Strattera, så detta läkemedel kanske inte är ett bra val för barn med ADHD som också har astma. Och eftersom Strattera kan öka barnets blodtryck och hjärtfrekvens, bör det användas med försiktighet hos barn med högt blodtryck, snabb hjärtfrekvens (takykardi) eller kardiovaskulär eller cerebrovaskulär sjukdom.
En annan nackdel är att Strattera endast finns som en kapsel, och till skillnad från Adderall XR, som vanligtvis kan öppnas och strö på mat, rekommenderas det att Strattera tas hel.
Så även om du har en ny behandling för barn med ADHD är välkomna och spännande nyheter, tills ytterligare studier har gjorts för att visa att Strattera är säkrare eller effektivare än stimulantia, bör du inte nödvändigtvis skynda dig till din barnläkare för en medicinsk förändring.
Strattera kan dock vara ett mycket bra val för barn som har problem med att gå upp i vikt när de tar ett stimulerande medel, har andra biverkningar eller om ADHD-symtomen är dåligt kontrollerade.