Laserkaraktkirurgi: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är laser kataraktkirurgi?
• Syfte med laser kataraktkirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Laserkirurgi för grå starr är avlägsnande av en lins som har en grå starr, följt av utbyte av linsen i ögat mot en konstgjord receptlins. Inte all kataraktoperation görs med en laser idag. Förfarandet är säkert och effektivt, men enligt American Academy of Opthalmology är laser kataraktkirurgi dyrare än den traditionella metoden och kostnaden täcks inte av de flesta sjukförsäkringsplaner.

Vad är laser kataraktkirurgi?

Laserkaraktkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp där en grå starr, som är en grumlig lins i ögat, avlägsnas och ersätts med en konstgjord lins. Det finns flera steg i denna procedur, och de görs med en laserenhet.

En femtosekundslaser används för att göra ett snitt i ögat med hjälp av inbyggd optisk koherens-tomografi (OCT), som ger en förstorad högupplöst bild av ditt öga.

Anatomi i ögat

Det finns flera steg i laser kataraktkirurgi:

• Med fakoemulsifieringultraljudsvibrationer med hög hastighet löser grå starr i små fragment som försiktigt sugs ut ur ögat.
• A kapselotomi är borttagning av linsen. Kapseln i ögat håller linsen, så den måste hålla sig på plats för att hålla den nya linsen som ska sättas in.
• Efter fakoemulgering och kapselotomi, den nya linsen sätts in.

Laser kataraktkirurgi utförs av en ögonläkare (ögonkirurg). Smärtkontroll uppnås med intravenös (IV, i en ven) sedering och lokalbedövning.

En OTC-utrustad laser används för laser-kataraktkirurgi, medan ett litet blad används för att göra snittet i ögat för traditionell kataraktkirurgi.

Kontraindikationer

Det finns flera kontraindikationer för grå starrkirurgi. Och laser kataraktkirurgi har ytterligare kontraindikationer.

Du kan inte genomgå grå starrkirurgi om du tidigare har genomgått hornhinnan eller glaukom, och du kan inte genomgå grå starrkirurgi om du har ärr i ögonen eller har problem med dina pupillers funktion.

Och det finns vissa riktlinjer som bestämmer kvalifikationen för laserassisterad kataraktkirurgi. Du kan kvalificera dig för att genomföra denna procedur om din astigmatism kommer att korrigeras under din gråoperation eller om du behöver ett speciellt linsimplantat, till exempel en multifokal intraokulär lins (IOL).

Potentiella risker

Det finns några risker förknippade med denna procedur. Biverkningar av operation inkluderar blödning, svullnad, infektion eller ögonskada. Syn kan påverkas permanent om dessa komplikationer inte behandlas effektivt och snabbt.

Och ibland kan en sekundär grå starr utvecklas flera månader efter kataraktoperation, vilket eventuellt kräver behandling.

Syfte med laser kataraktkirurgi

Grå starr är grumlade linser i ögat som orsakar suddig syn. Katarakt diagnostiseras med en ögonundersökning. Att ta bort en grå starr och ersätta den med en tydlig, konstgjord lins förbättrar synen.

Beslutet att genomföra en laser-kataraktoperation istället för traditionell kataraktoperation bygger på flera faktorer.

Fördelar med laser kataraktkirurgi:

• Lasersnitt har visat sig täta bättre än ett snitt gjord med ett blad, vilket resulterar i bättre läkning.
• Vid laser-kataraktkirurgi går mindre energi in i fakoemulgeringsprocessen än med traditionell grå starrkirurgi. Detta minskar risken för komplikationer, såsom skada på kapseln, blödning eller näthinneavlossning.
• Multifokala linsimplantat kan minska beroendet av korrigerande glasögon efter operationen.

Valet av en lasermetod istället för en traditionell metod är inte alltid tydligt. Vissa studier har inte funnit en fördel eller nackdel när det gäller komplikationsgraden eller läkning av en laser-kataraktoperation jämfört med en traditionell metod.

Hur man förbereder

Eftersom Medicare och många försäkringsbolag inte täcker kostnaden för laserassisterad kataraktoperation för alla indikationer, kan du behöva kontakta din sjukförsäkringsbetalare för att ta reda på om din procedur skulle täckas.

Förutom din ögonundersökning som upptäckte din grå starr, kommer din läkare att titta på ögonstrukturen med en icke-invasiv ögonundersökning genom att utvidga dina pupiller. Du kommer att ta blodprov, inklusive ett fullständigt blodtal (CBC) och blodkemitester.

Du kommer också att ha en röntgen på bröstet och ett elektrokardiogram (EKG) som en del av din pre-kirurgiska testning.

Plats

Din laser-kataraktoperation kommer att göras i ett operationsrum eller en procedursvit.

Detta är ett polikliniskt förfarande. Du kommer till ditt möte hemifrån och du kan åka hem samma dag som din operation.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära allt som är bekvämt för din operation. Var noga med att ha håret nålat bort från ögat och inte ha kräm eller smink runt ögat.

Mat och dryck

Du bör kunna äta och dricka som vanligt före och efter operationen.

Medicin

Din läkare kan be dig att stoppa eller minska dina blodförtunnande medel dagarna före operationen. Ibland kan du behöva justera andra mediciner som du tar också.

Vad att ta med sig

Du bör ta med en form av identifikation, din sjukförsäkringsinformation och en betalningsmetod för någon del av din operation som du kommer att vara ansvarig för att betala.

Du bör också ha någon med dig som kan köra dig hem efter operationen.

Livsstilsförändringar före op

Du borde inte behöva göra några förändringar i din livsstil innan din laser-kataraktoperation.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går till ditt kirurgiska möte kommer du att registrera dig och skriva under ett samtyckeformulär. Du kommer att gå till ett preoperativt område där du kommer att kontrollera din temperatur, puls, blodtryck, andningsfrekvens och syremättnad.

Du kommer att ha en IV-linje placerad i din arm eller hand.

Din ögonläkare och din anestesiolog kan se dig innan din operation.

Före operationen

När du går till operationssalen eller sviten där din operation kommer att äga rum kommer du att få din anestesi igång och ditt öga kommer att vara förberedd för din operation.

Du kommer att få narkosmedicin injicerad i din IV för att göra dig dåsig och avslappnad. Du kan somna. Då kommer du att få lokalbedövning injicerad i ögat med en nål eller som flytande droppar så att du inte kan känna någonting.

Ditt ansikte kommer att täckas med ett kirurgiskt draperi. Området runt ögat kan rengöras. Och du kan ha antibiotiska droppar placerade i ögat.

Under operationen

Du kommer att ha din laser kataraktoperation med öppet öga. En liten upprullare placeras runt ditt öga för att hålla den öppen.

Din ögonläkare gör ett litet snitt i periferin på din hornhinna med lasern. Detta snitt bör vara cirka 2 till 2,5 mm långt, med en lätt vertikal och horisontell komponent.

Stegen i din operation inkluderar:

• En femtosekundlaser används för att bryta linsen i små bitar.
• För kapselotomi görs en liten öppning i den främre delen av linskapseln som håller linsen. Kapselotomin skapas på ett nästan perfekt cirkulärt sätt på grund av OCT-integrationen med lasern.Detta cirkulära snitt kan centreras perfekt för att hålla det nya linsimplantatet på plats.
• Nästa steg i kataraktproceduren är att sätta in ett nytt intraokulärt linsimplantat för att ersätta linsen som tidigare togs bort.
• Din kirurg kan skapa små snitt med lasern för att förhindra att kvarvarande astigmatism utvecklas efter din operation.

Snittet är självtätande, så det behövs inte stygn. Ditt öga kan vara täckt med bandage för skydd.

Om du fortfarande får anestesi i din IV, kommer den att stoppas och du kommer att gå till ett återhämtningsområde.

Efter operationen

Vid återhämtning kan du få smärtstillande medel vid behov. Dina sjuksköterskor kommer att se till att du är bekväm och kan gå och äta utan problem. Om du inte har några indikationer på komplikationer (som smärta, blödning eller svullnad), bör du släppas för att gå hem inom några timmar efter proceduren.

Innan du släpps kommer du att få instruktioner om ögonvård efter operation, när du ska göra ett uppföljningsavtal och tecken på komplikationer att se upp för.

Återhämtning

I allmänhet tar läkning efter laser-kataraktoperation flera veckor, men du kanske kan se klart inom några dagar efter proceduren. Du kanske kan köra inom den första veckan, men vänta tills din läkare ger dig grönt ljus innan du börjar köra.

Du bör ha full återhämtning efter ungefär tre månader.

Du kommer att ha ett möte för att träffa din läkare inom en vecka efter operationen och igen några månader efter operationen.

Om du har en justerbar IOL måste du träffa din läkare ungefär två veckor efter operationen så att din läkare kan bedöma din syn och tillämpa ditt recept direkt på din nyligen implanterade lins med ett ultraljudsljus.

Läker

Du måste skydda dina ögon i flera veckor efter operationen medan läkning sker. Få inte vatten eller kemikalier i dina ögon. Och du måste bära solglasögon för att skydda dina ögon från solljus och från starka inomhusbelysning.

Du kan se starka ljus eller glorier runt ditt synfält när du läker. Dina ögon kan kännas torra eller gryniga. Du kan använda konstgjorda tårar för komfort enligt din läkares instruktioner.

Om du upplever smärta, svullnad, blödning eller försämrad syn, var noga med att kontakta din läkare direkt.

Hantera återhämtning

När du återhämtar dig kan du uppleva en gradvis stabilisering av din syn. Detta händer när linskapseln krymper för att hålla den nya linsen på plats.

De små synförändringarna under månaderna efter operationen kan göra det svårt för dig att köra bil eller till och med gå stadigt. Ta det lugnt och diskutera eventuella problem med din läkare, särskilt om du har synförändringar som skiljer sig från vad du fick veta att förvänta dig.

Långtidsvård

Du bör förvänta dig att uppleva avsevärd förbättring av din vision. Vanligtvis ungefär sex månader efter operationen bör din syn vara stabil.

Du kan fortfarande behöva använda glasögon även efter operationen. För de flesta kan den beräknade effekten av det nya linsimplantatet minska behovet av glasögon efter operationen.

Ibland kommer astigmatism att uppstå och orsaka nedsatt syn efter operationen, och du kan behöva använda glasögon för att åtgärda detta synproblem.

Möjliga framtida operationer

Du kan utveckla en grå starr i ditt andra öga eller så kan du utveckla grå starr igen i ditt kirurgiska öga. Om det händer måste du diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare.

Ibland utförs en YAG-laser bakre kapselotomi om grumlighet återkommer.

Livsstilsjusteringar

I allmänhet bör du inte ha några begränsningar till följd av att du genomgår laser-kataraktkirurgi. Det är dock viktigt att du regelbundet har planerat synundersökningar så att din läkare kan identifiera synförändringar tidigt när de fortfarande är i ett stadium som är lätt att behandla.

Ett ord från Verywell

Laserkaraktkirurgi är en metod för kataraktkirurgi. Det anses lika säkert som traditionell grå starrkirurgi, och det kan också finnas några kliniska fördelar. Den här metoden är inte för alla, och många sjukförsäkringsbetalare täcker kostnaden för traditionell grå starrkirurgi men täcker inte kostnaden för laser kataraktkirurgi. Du och din läkare kan diskutera den bästa behandlingsmetoden för dina grå starr.