Innehåll
- Syfte med förfarandet
- Risker och kontraindikationer
- Före proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
- Resultat
- Ett ord från Verywell
Denna procedur används för att behandla svår astma hos personer som är 18 år och äldre. Bronkial termoplastik kan betraktas som ett möjligt alternativ för dig om du inte upplever adekvat symptomkontroll med vanliga astmabehandlingar.
Syfte med förfarandet
Astmasymtom som väsande andning och andfåddhet uppstår på grund av bronkokonstriktion (förträngning av luftvägarna) och inflammation i lungorna. Bronkial termoplasty använder termisk energi för att minska glatt muskelaktivitet i bronkierna (luftvägarna). Behandlingen förhindrar därför att de släta musklerna i lungorna och bronkierna kan förträngas.
Bronkial termoplastik har visat sig minska kronisk astmaassocierad bronkokonstriktion såväl som bronkospasm (plötslig minskning av luftvägarna) som svar på astmautlösare.
Du kan vara en kandidat för bronkial termoplasti om dina astmasymtom är svåra och ihållande trots behandling med läkemedel för kontroller som inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister. Astmakontrollanter används varje dag för att förhindra astmasymtom och astmaattacker.
Eftersom denna procedur används för att hantera bronkokonstriktion snarare än inflammation, har det föreslagits att personer vars astma domineras av inflammatoriska faktorer kanske inte upplever samma fördelar som de vars astma främst orsakas av hyperreaktiva bronkier.
Experter föreslår också att det kan finnas andra fördelaktiga effekter av bronkial termoplastik förutom att minska muskelaktivitet, såsom modifieringar i slemhinnan eller lungorna.
Resultaten av denna behandling är lovande, men den kan orsaka biverkningar och är reserverad för behandling av svår astma. Om du är intresserad av att lära dig mer om huruvida bronkial termoplastik kan vara till nytta för dig, prata med din läkare om dina alternativ.
Risker och kontraindikationer
Du måste vänta på att få denna procedur om du har haft en ny dos av orala kortikosteroider för din astma (upp eller ner) under de senaste 14 dagarna. Bronkial termoplasti medför vissa risker, och befintliga hälsoproblem kan öka risken för en negativ effekt.
Din läkare kan rekommendera att skjuta upp proceduren tills din sjukdom går över antingen på egen hand eller med korrekt behandling.
Villkor som bör behandlas före proceduren inkluderar:
- Astmaexacerbation under de senaste två veckorna
- Luftvägsinfektion
- Blödningsproblem
Vissa medicinska tillstånd gör denna procedur till en absolut kontraindikation. Du skulle inte vara berättigad till behandling med bronkial termoplasty om du har:
- En implanterbar hjärtanordning som en pacemaker eller intern defibrillator
- En allergi mot läkemedel som används under en bronkoskopi som lidokain, atropin och bensodiazepiner
- Har redan behandlats med bronkial termoplast
Före proceduren
Om du överväger detta ingripande måste din läkare delta i en medicinsk utvärdering som inkluderar tester som lungfunktionstest (PFT), samt en bedömning av hur mycket astmakontroll och räddningsmedicin du använder. Eftersom inflammatorisk astma kanske inte förbättras med bronkial termoplastik, kan du också ta blodprov för att undersöka din inflammationsnivå.
Om det är bestämt att bronkialtermoplastik kan hjälpa dig och du bestämmer dig för att fortsätta, kommer din läkare att ge dig instruktioner om eventuella medicineringsjusteringar du behöver göra innan din procedur. Du kan till exempel behöva sluta ta blodförtunnande medel i flera dagar före proceduren.
Din läkare kan ge dig ett recept på prednison eller motsvarande i en dos av 50 mg / dag under tre dagar före ingreppet, dagen för ingreppet och dagen efter ingreppet för att minimera risken för förfaringsinducerad inflammation.
Tidpunkt
Du kommer sannolikt att ha din bronkialtermoplastik som öppenvård, så att du kan åka hem samma dag som ingreppet. Men detta är ett stort ingripande, så du bör förbereda dig för att ägna upp till en hel dag och kväll till din procedur och återhämtning.
Plats
Du kommer att ha din procedur i en kirurgisk svit eller en behandlingssvit på en klinik eller ett sjukhus.
Vad ska man ha på sig
Du kommer troligen att bli ombedd att byta till en klänning för din procedur. Du bör bära något som inte är för komplicerat eller skrymmande så att det enkelt kan lagras.
Du kan också vara trött efter proceduren, så det är en bra idé att bära något som hjälper dig att känna dig så bekväm som möjligt på vägen hem.
Mat och dryck
Eftersom du kommer att få medicinsk sedering för din procedur, kan din läkare be dig att avstå från att äta eller dricka efter midnatt natten innan din tid.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaderna för bronkial termoplast täcks av större sjukförsäkringsbolag om förutsättningarna är uppfyllda, även om en co-pay kan krävas. Om du har en plan måste du kontakta din försäkringsgivare och / eller din läkare för att veta om du uppfyller täckningskraven och om det kommer att finnas några egna kostnader.
Din betalare kan kräva att du först testar en viss dos av läkemedel för kontroller under en viss tidsperiod och / eller att du har upplevt en viss frekvens av astmaattacker innan de godkänner denna procedur.
Om du själv betalar för proceduren kan du förvänta dig att den kostar mellan $ 7500 och $ 15.000. Kostnaderna kan variera och det kan tillkomma extra avgifter för tillhörande lungtest eller anestesi.
Vad att ta med sig
Du bör ta med en form av identifikation, ditt sjukförsäkringskort och en betalningsmetod. Var noga med att ta med dig astmamediciner, inklusive dina inhalatorer.
Du måste ha någon med dig för att köra dig hem, eftersom du sannolikt kommer att bli grogg efter din procedur. Du kan ta med den personen eller ordna dem att hämta dig när du är klar.
Under proceduren
Du måste logga in när du anländer till ditt möte och fylla i samtycke för ditt förfarande. Flera individer kan bestå av ditt medicinska team, inklusive läkaren, en assistent eller sjuksköterska, en sjuksköterskeanestesist och en anestesiolog.
Läkaren som regelbundet övervakar och hjälper dig att hantera din astma kanske inte är den som utför din procedur. Din bronkialtermoplastik kommer att utföras av en kirurg eller lungläkare som har särskild utbildning i detta förfarande. Eftersom denna typ av intervention kräver specialutbildning kommer du troligen att samma team utför vart och ett av dina tre sessioner.
Förprocedur
Du kan bli ombedd att byta klänning och lägga dig bekvämt. Du kommer att få ditt blodtryck, andningshastighet och temperatur kontrollerad innan proceduren. Du kan ha en pulsoximeter placerad på fingret för att övervaka din syrgasnivå. Och du kommer att ha en intravenös kateter så att dina läkare kan administrera medicin och dra blod efter behov.
Du kan få en bronkdilaterare som albuterol och / eller glykopyrrolat 30 minuter före ingreppet antingen intravenöst (IV, i en ven), intramuskulärt (IM) eller genom en nebulisatorinhalator.
Bronkial termoplasti utförs vanligtvis under måttlig sedering, så du kommer att få lugnande läkemedel genom din IV. Du kommer inte att få mediciner för att helt kunna somna dig (generell anestesi) som du skulle göra med större operationer.
Vad är måttlig sedering?Under hela proceduren
När det är dags att börja rullas du till den kirurgiska eller procedurella sviten i en säng eller rullstol.
Du blir sömnig eller så kanske du somnar under proceduren. Din läkare kommer att sätta in ett bronkoskop i munnen eller näsan och flytta det ner i dina lungor.
Det specialiserade bronkoskopet som är utformat för denna procedur har en expanderbar termisk spets som är noggrant placerad för att expandera och leverera termisk energi till riktade luftvägar.
Du bör inte kunna känna någon del av proceduren, men du kan höra det medicinska teamet prata när du har din bronkialtermoplastik.
Efter proceduren
När din bronkialtermoplastik är klar kommer bronkoskopet att tas bort. Ditt medicinska team kommer att kontrollera dig och kan väcka dig om du sover. Du kommer sannolikt att föras till ett återhämtningsområde där du kan vila tills du känner dig redo att vakna helt.
När du fortsätter att återhämta dig kan du få dina vitala tecken - såsom blodtryck, puls, andningsfrekvens - kontrolleras regelbundet.
Om du har några komplikationer, som andningssvårigheter, sjunkande syrenivåer eller andra medicinska problem, kommer du att omedelbart utvärderas. Du kan uppleva förvärrade astmasymtom den första dagen efter din behandling, och du kan behöva stanna på sjukhuset för observation och hantering när du återhämtar dig.
När du väl är stabil och andas bekvämt kommer du att bli utskriven för att åka hem. Om det uppstår allvarliga komplikationer kan du dock behöva stanna på sjukhuset för ytterligare övervakning och behandling.
Du bör ta det lugnt och vila lite för dagen.
Efter proceduren
När du har gått hem ska du vara bekväm, även om du är lite groggy. Om du känner att du behöver vila ett par dagar, gör det. Men om det tar längre tid för dig att känna dig som dig själv igen, var noga med att ringa din läkare.
Hantera biverkningar
Du kan ha obehag i halsen, näsan eller munnen i några dagar efter ingreppet på grund av bronkoskopet. Du kan fråga din läkare om medicin för att lindra detta.
Om du får feber eller hostar blod, uppdatera din läkare om det så snart som möjligt.
Biverkningar kan inkludera lunginflammation, astmaexacerbation, lungkollaps, lunginfektioner och blödningar i lungorna.Dessa effekter är potentiellt skadliga och kan inte hanteras hemma.
Om du utvecklar andfåddhet, bröstsmärta, täthet i bröstet, förvirring eller svår trötthet, var noga med att få läkare omedelbart. Detta är tecken på allvarliga hälsoproblem.
Resultat
En bronkial termoplast bör resultera i en förbättrad livskvalitet. Du kan få en minskning av astmaattacker och ett minskat behov av räddningsmedicin.
Forskning visar en förbättring av mini-AQLQ-poäng (ett mätning av astmarelaterad livskvalitet) från en baslinje på 3,6 ± 0,3 före behandling till 5,6 ± 0,3 1 år efter det slutliga förfarandet, samt en minskning av användningen av astma. medicinering ett år efter det sista av de tre behandlingssessionerna.
Du kan förvänta dig att du saknar färre arbetsdagar eller skola på grund av din astma. Och du kan ha färre astmaassocierade akutmottagningar och sjukhusvistelser.
Du kan dock behöva fortsätta ta vissa astmamediciner, och det kan ta månader efter proceduren innan du och din läkare hittar rätt läkemedel och doser för dig.
Uppföljning
En komplett bronkial termoplastbehandling innefattar tre separata sessioner som var och en behandlar ett annat område i lungan. Dessa sessioner är planerade med minst tre veckors mellanrum.
Mellan varje session kommer din läkare att följa upp dig en dag, två dagar och sju dagar efter din behandling.
Efter att hela behandlingsregimen är klar, görs inte upprepade behandlingar.
Ett ord från Verywell
Bronkial termoplasty anses i allmänhet vara säker och det är fördelaktigt för vissa personer med svår astma, men de långsiktiga resultaten är fortfarande inte kända.
Om du har svår astma och har ihållande symtom trots behandling, kanske du vill utforska denna procedur med din läkare. Fråga om fördelar och nackdelar med detta och alla andra alternativ du överväger i ditt fall så att du kan känna dig mer säker på nästa steg.