Vertebroplasty och Kyphoplasty: Översikt

Innehåll

• Vad är vertebroplastik och kyphoplasty?
• Syfte med Vertebroplasty och Kyphoplasty
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Långtidsvård
• Ett ord från Verywell

Vertebroplastik och kyphoplasty - även kallade ryggmärgsförstärkningsmetoder - är kirurgiska ingrepp som används för att behandla patienter med svår, ihållande smärta från ryggradsfrakturer. Dessa frakturer förekommer oftast som ett resultat av benförsvagning från osteoporos. Att få kunskap om dessa procedurer, inklusive deras potentiella indikationer och risker, kan hjälpa dig att avgöra om någon av dem är rätt för dig.

Vad är vertebroplastik och kyphoplasty?

Vertebroplastik och kyphoplasty är minimalt invasiva kirurgiska ingrepp som utförs under narkos i öppenvården. Dessa schemalagda ingrepp utförs nästan alltid hos vuxna. sällan kan de utföras hos ett barn.

Både vertebroplastik och kyphoplasty involverar injektion av en typ av cement som kallas polymetylmetakrylat (PMMA) i det brutna benet. Kyphoplasty innebär ytterligare steg att sätta in och blåsa upp en ballong före cementinjektionen. De flesta patienter går hem samma dag efter endera proceduren.

Båda operationerna utförs med hjälp av fluoroskopi, en typ av medicinsk bildteknik där en röntgenstråle passerar genom kroppen. Denna bildteknik hjälper till att vägleda kirurgen när de opererar.

Jämföra kirurgiska tekniker

Medan termerna ofta används omväxlande är kyphoplasty verkligen en undertyp av vertebroplastik - det innebär det extra steget att skapa ett hålrum. Detta hålighet hjälper till att återställa ryggkotorna till dess form och höjd före frakturen.

Kyphoplasty utförs totalt sett oftare än vertebroplastik och är förknippat med en lägre komplikationsgrad. Ändå tyder inte forskning på att en procedur är mer effektiv när det gäller att minska smärta och funktionshinder än den andra.

Kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för vertebroplastik eller kyphoplasty inkluderar patienter med följande tillstånd:

• En asymptomatisk ryggradsfraktur eller fraktur som förbättras med konservativa åtgärder (t.ex. vila och smärtstillande medel)
• En okontrollerad blödningsstörning
• En allergi mot bencement
• En tumör som involverar ryggradskanalen
• Lokal (ryggrad) eller en generaliserad infektion

Ytterligare kontraindikationer inkluderar patienter som har ryggsmärtor som inte är relaterade till ryggradsfraktur, såsom skivbråck eller ryggstenos. Bildtest, som en magnetisk resonanstomografi (MRI) i ryggraden, kan hjälpa läkare att bekräfta rätt diagnos.

Potentiella risker

Vertebroplastik och kyphoplasty anses i allmänhet säkra procedurer med låg risk. Men i sällsynta fall kan allvarliga komplikationer uppstå.

Dessa komplikationer inkluderar:

• Infektion
• Blödning
• Läckande av cement (PMMA), vilket kan leda till smärta, stickningar, domningar eller svaghet (detta är vanligare för vertebroplastik än kyphoplasty)
• Lungemboli från cementpartiklar som reser till lungan (sällsynt)
• Spinal stenos från cement som läcker ut i epiduralutrymmet (sällsynt)
• Nervrot eller ryggmärgsskada som resulterar i förlamning (extremt sällsynt)

Vad är en vertebroplastik och kyphoplasty?

Syfte med Vertebroplasty och Kyphoplasty

Syftet med vertebroplastik och kyphoplasty är att lindra smärta och förbättra rörligheten hos patienter med funktionshindrande ryggradsfrakturer. Kyphoplasty kan också hjälpa till att återställa en del eller hela benets höjd och därmed förbättra ryggraden.

Oftast används dessa förfaranden för att behandla kompressionsfrakturer som härrör från osteoporos. Mindre vanligt används procedurerna för att behandla frakturer som härrör från cancer, trauma eller osteonekros. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hur man förbereder

Om du har beslutat att genomgå vertebroplastik eller kyphoplasty, kommer din läkare att ge olika preoperativa instruktioner.

Dessa instruktioner kan innehålla:

• Sluta ta vissa mediciner en vecka före ingreppet (till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID eller blodförtunnande medel).
• Sluta äta i sex timmar före operationen.
• Ordna så att någon kör dig hem efter operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Med både vertebroplastik och kyphoplasty injiceras bencement i de brutna ryggkotorna. Kyphoplasty inkluderar också att skapa ett hålrum med en speciell ballong.

För kyphoplasty kan du förvänta dig att följande steg inträffar samma dag som din operation:

• Vid ankomst kommer du att byta till en sjukhusrock och en sjuksköterska placerar en IV.
• Du kommer till ett operationsrum där du kommer att ligga med framsidan ned på bordet.
• En anestesiolog ger dig medicin för att somna dig.
• Kirurgen kommer att göra ett litet snitt (snitt) över området på de brutna ryggkotorna.
• Med röntgenvägledning kommer kirurgen att sätta in ett specialinstrument som kallas trokar (en nål omgiven av ett smalt rör) i ena sidan av de brutna ryggkotorna.
• En speciell ballong sätts in genom trokaren och blåses upp för att skapa ett öppet hålrum inuti benet.
• När det nya hålrummet har skapats tappas och tas bort ballongen.
• Kirurgen kommer att injicera bencementet i kaviteten och stänga snittplatsen.
• Du kommer att fortsätta ligga på operationsbordet tills cementen hårdnar (det tar några minuter).

Efter proceduren, som varar mindre än en timme, kommer du till ett återhämtningsrum. När anestesin har försvunnit kan de flesta patienter åka hem samma dag.

Återhämtning

Vissa patienter upplever omedelbar smärtlindring efter vertebroplastik eller kyphoplasty. För andra sker smärtlindring vanligtvis inom några dagar efter ingreppet.

Innan du lämnar operationscentret kommer din läkare att ge dig olika instruktioner, till exempel:

• Applicera is på ryggen (efter behov) för ömhet i samband med proceduren.
• Återgå till normala aktiviteter (vanligtvis direkt) och undvika ansträngande aktiviteter under en tidsperiod (vanligtvis sex veckor)
• Följ upp med din läkare för hantering av osteoporos (om det var etiologin bakom ryggradsfrakturen).

Långtidsvård

Ryggradsfrakturer är vanliga, särskilt hos äldre kvinnor efter klimakteriet, hos vilka osteoporos är vanlig. På grund av den potentiellt allvarliga, inaktiverande smärtan i samband med dessa frakturer är det förnuftigt på lång sikt att förhindra att ytterligare en uppstår.

Förebyggande av osteoporosrelaterade ryggradsfrakturer innebär medverkan i olika icke-farmakologiska terapier.

Dessa terapier inkluderar:

• Utföra dagliga viktbärande övningar
• Säkerställer adekvat kalciumintag och vitamin D-tillskott
• Sluta röka
• Moderera alkoholintaget
• Att ta itu med strategier för att förhindra fall (t.ex. undvika högriskmedicin, korrigera synproblem osv.)

I vissa fall kan ett läkemedel mot benskörhet, såsom ett bisfosfonat, anges.

Hur man använder sunt förnuft för att förhindra halka och fall

Ett ord från Verywell

Även om vetenskapliga uppgifter som jämför vertebroplastik / kyphoplasty med placebo (en bluffprocedur) inte har visat en robust klinisk fördel, använder många läkare fortfarande dessa procedurer för att behandla svår och ihållande smärta relaterad till akuta osteoporotiska ryggradsfrakturer.

Om du (eller en älskad) överväger en vertebroplastik / kyphoplasty, gör din aktsamhet och väga eventuella risker och fördelar med din personliga läkare.