Vad är Kienböck's sjukdom?

Innehåll

• Kienböck's sjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Kienböck's sjukdom är en sällsynt, försvagande benstörning. Det orsakar abnormiteter i det lunata benet - en av de åtta små handledsbenen. Detta tillstånd är ofta resultatet av skada eller inflammation i handleden.

Återkommande smärta och stelhet med förtjockning, svullnad och ömhet är vanliga egenskaper hos detta tillstånd och orsakar så småningom ett begränsat rörelseomfång i handleden. Kienböck påverkar bara en av handlederna.

Kienböck sjukdom är också känd som avaskulär nekros hos lunat eller osteonekros hos lunat. Detta tillstånd drabbar ofta personer i åldrarna 20 till 40, varav de flesta är män.

Kienböck's sjukdomssymtom

Ett av de första tecknen på Kienböck-sjukdomen är en smärtsam handled. När sjukdomen fortskrider kommer en person att uppleva ytterligare symtom, inklusive:

• Ben ömhet
• Styvhet
• Svullnad
• Handtagsproblem
• Problem med att vrida handen uppåt
• Klicka på ljud med rörelse på handleden

Stadier

Kienböck's sjukdom är känd för att utvecklas genom fyra eller fem steg. Graden av progression varierar från person till person.

Stadierna av Kienböck's sjukdom är:

Steg 0: Dessa tidiga symtom liknar en vrickning i handleden och kan inkludera svullnad i handleden, smärta och ömhet. Röntgenstrålning och magnetisk resonanstomografi (MRI) verkar vanligtvis normalt i detta skede.

Steg 1: I detta tidiga skede förlorar den galna blodtillförseln. Benet verkar normalt vid vanliga röntgenbilder, men förändringar kan ses på MR-skanningar. Det kan finnas smärta och svullnad, och risken för fraktur ökar.

Steg 2: I steg 2 kan en röntgen visa ovanlig bentäthet. Detta beror på att när benet tappar blodtillförseln, kommer det att härda. På en röntgenbild verkar dessa härdade områden ljusare och vitare än det omgivande benet. Dessa förändringar är tecken på att benet dör. MR eller datortomografi (CT) kan hjälpa till att bestämma benets tillstånd. Symtom på återkommande smärta, svullnad och ömhet i handleden är vanliga i detta skede.

Steg 3: I steg 3 kommer benet att bryta ner i bitar. De omgivande benen kan börja skifta. Symtom kan inkludera ökad smärta, svaghet med gripande och begränsat rörelseområde.

Steg 4: I detta skede har den galna kollapsat helt och de närliggande benen har blivit artritiska och skadade. Hos vissa människor kommer Kienböck-sjukdomen inte att gå vidare till detta stadium.

Inte alla personer med Kienböck-sjukdomen kommer att uppleva alla fyra stadierna. Vissa människor kan gå långsamt genom stadierna, medan andra har sjukdomsförändringar som går snabbt.

En 2014-studie antyder att Kienböck-sjukdomen kan gå snabbare genom stadierna än vad forskare tidigare har trott, och degenerering av lunaten kan inträffa tidigt. mönster och omfattning av osteonekros (bendöd) överensstämde med sjukdomssymptomen hos alla patienter.

Bland de 35 patienterna hade 46% tecken på degenerering av lunat brosk vid CT-skanningar under de första 12 månaderna efter symtomdebut. Vissa patienter upplevde median smärta i handleden under de första 12 månaderna och upplevde fraktur. Ytterligare 31% hade artrit av lunat, men ingen fraktur vid tidpunkten för undersökningen.

Upptäck symtomen och behandlingen av en trasig handled

Orsaker

En exakt orsak till Kienböck-sjukdomen är okänd. Vad som är känt är att tillståndet är förknippat med skador på handleden - såsom ett fall - som påverkar blodtillförseln till den galna.

Villkoret är också förknippat med repetitiva, små skador på handleden, särskilt de som är relaterade till vissa yrken, till exempel med någon som använder en jackhammer på jobbet.

Vissa riskfaktorer kan bidra till utvecklingen av Kienböck-sjukdomen. Till exempel har de flesta två kärl som levererar blod till den galna, men vissa människor kan bara ha en källa, vilket kan sakta ner blodflödet till benet.

Dessutom, om underarmens två ben - radien och ulna - har olika längder, orsakar extra tryck lunans rörelser hos lunaten att bli svårare, vilket leder till Kienböck's sjukdom.

Andra riskfaktorer för Kienböck är sjukdomar som påverkar blodtillförseln och tillstånd som lupus och sicklecellanemi. Människor som utför regelbundna tunga arbeten har också en ökad risk för Kienböck's sjukdom.

Diagnos

De flesta lever med Kienböck-sjukdomen i månader och år och söker inte läkare förrän symtomen blir problematiska. Du bör kontakta din läkare om du har pågående smärta i handleden för att bestämma källan till din smärta. Tidig diagnos och behandling kan leda till bättre resultat.

Din läkare kommer att fråga om symtom, sjukdomshistoria, inklusive tidigare trauman i handleden, och hur länge du har haft symtom. Läkaren kommer också att undersöka din hand och handled.

Imaging kan eller inte kan vara till hjälp. Detta beror på att Kienböck's sjukdom tidigt inte dyker upp på röntgenstrålar. Men i de senare sjukdomsfaserna kan avbildning visa förändringar i handledsbenen och lunat, inklusive områden med härdning och brott. En MR- eller CT-skanning kan också undersöka blodflödet till den galna.

Behandling

Behandling för Kienböck's sjukdom beror på svårighetsgraden och sjukdomsstadiet.I tidiga sjukdomsfaser kan behandlingen innefatta mobilisering och smärtlindring, inklusive antiinflammatoriska läkemedelsbehandlingar, med en vänta och se-strategi.

Sjukgymnastik kommer inte att förändra sjukdomsförloppet. Det kan dock hjälpa till att lindra smärta och återställa funktionen i handleden.

Hand- och handledsövningar med hushållsartiklar

Det är viktigt att övervaka förändringar i de tidiga stadierna av Kienböck-sjukdomen. Om smärtan inte lindras med enkla behandlingar eller om smärtan återkommer kan din läkare rekommendera operation.

Kirurgiska behandlingar

Det finns flera kirurgiska alternativ för behandling av Kienböck's sjukdom. Valet av förfarande beror på hur långt avancerad sjukdomen är. Ytterligare faktorer som din läkare kommer att överväga är dina personliga mål, din aktivitetsnivå och din kirurgs expertis.

Dina kirurgiska alternativ kan inkludera:

• Revaskularisering: Denna procedur, som involverar kirurgiskt glidande av blodkärl från en annan del av handleden till över lunaten, är ett vanligt förfarande som görs i början av Kienböck's sjukdom.
• Gemensam utjämning: Om Kienböck-sjukdomen är resultatet av ojämna ben i underarmen, kan ledutjämning vara ett alternativ. Genom att förkorta eller förlänga underarmen hjälper kirurgen att placera underarmsbenen i ett hälsosamt förhållande till varandra. Efteråt är det lite tryck på handleden och sjukdomsprogressionen stannar.
• Lunat excision: Denna operation tar bort problembenet. För att förhindra glidning av det saknade lunatbenet kommer kirurgen att sätta ett konstgjort ben i stället för den borttagna lunaten.
• Intercarpal fusion: Detta kirurgiska ingrepp görs vanligtvis i de sena stadierna av sjukdomen för att förena den lunat till karpaltbenet. Förfarandet kan kombineras med ett revaskulariseringsförfarande.
• Proximal radkarpektomi: I det fjärde och sista steget av Kienböck's sjukdom börjar det kollapsade lunatbenet orsaka artrit genom hela handleden. Med en proximal radkarpetektomi tar kirurgen bort fyra av de åtta benen i handleden, vilket ger plats för handleden att återfå sin stabilitet. Även om denna operation kan orsaka viss förlust av handledsstyrkan, kommer den fortfarande att lindra smärta i handleden och upprätthålla ett rörelseområde.

Kirurgiska och icke-kirurgiska handledsartritbehandlingar

Återhämtning

Efter operation för Kienböck-sjukdomen måste du ha en skena i tre till fyra månader. Din kirurg vill övervaka dig för att se hur dina handledsben läker.

Om handleden läker bra och du inte behöver några justeringar är nästa behandlingsförlopp sjukgymnastik tre till fyra månader. Fysioterapi hjälper dig att återfå styrka och rörelse i handleden. När du har smärtlindring från Kienböck-sjukdomen kan ditt liv gå tillbaka till det normala.

Ett ord från Verywell

Det finns inget botemedel mot Kienböck-sjukdomen, men tidig diagnos och snabb behandling kan hjälpa till att bevara funktionen i handleden och lindra smärta. Ditt svar på behandlingen beror på graden av skada hos den galna och dess omgivande ben.

Vissa personer med tillståndet kan behöva mer än en procedur om sjukdomen fortsätter att utvecklas. Men behandling ger dig det bästa tillfället för att bevara din gemensamma funktion och för att erbjuda långvarig smärtlindring.

Orsaker och behandling av smärta i handleden