Innehåll
Ki-67 är ett cancerantigen (protein) som finns i växande, delande celler men är frånvarande i vilofasen av celltillväxt (när celler inte växer). Eftersom cancerceller växer och delar sig snabbt betraktas Ki-67 ibland som en bra spridningsmarkör (tumörmarkör), vilket hjälper din läkare att följa utvecklingen av cancer. Men dess användning vid bröstcancer är kontroversiell.
Hur Ki-67-testet fungerar
Ki-67-testet kan utföras på ett prov av bröstcancervävnad för att förutsäga tumörens aggressivitet. Testet, som utförs och tolkas av en läkare som kallas patolog, mäter nivån på Ki-67 uttryck i cancercellerna genom en färgningsprocess.
Medan Ki-67-proliferationsmarkörtestet i allt högre grad beställs av läkare, är dess totala fördel, särskilt när det gäller att fatta beslut om behandling, inte säker.
Din läkare kan beställa Ki-67-testet som ett sätt att mäta hur snabbt dina bröstcancerceller delar sig och bildar nya celler. Testet gör detta genom att använda en antikropp som heter MIB1 på vävnadsprover. Ju fler celler MIB1 fäster vid, desto mer sannolikt är att tumörceller växer och delar sig snabbt.
Tumörmarkörer som används vid diagnos och behandling av cancerVarför det används
Din Ki-67-poäng kan hjälpa dig och din läkare att bestämma din cancerprognos eller din chans att återhämta dig. Studier har visat att tumörer med högre nivåer av Ki-67 har en sämre prognos än tumörer med lägre nivåer.
På en mer positiv anteckning har forskning också funnit att tumörer med en hög nivå av Ki-67 kan svara särskilt bra på kemoterapi. Eftersom kemoterapi är utformad för att attackera alla snabbt växande celler (inklusive "normala celler" såsom hårsäckar) kan tumörer som är mer aggressiva (delar sig snabbare) svara särskilt bra på dessa regimer. Det är faktiskt varför vissa mycket aggressiva cancerformer (som akut lymfocytisk leukemi) som tidigare var snabbt dödliga nu ofta kan botas med kemoterapi.
Höga nivåer av Ki-67 kan förutsäga ett bra svar på kemoterapi.
För närvarande är en av de vanligaste användningarna av detta test att förutsäga svaret på vad som kallas neoadjuvant kemoterapi - när kemo används för att krympa en tumör och / eller lymfkörtlar för att möjliggöra operation - hos personer med bröstcancer som sprids till bröstväggen, bröstets hud eller till många lymfkörtlar (vanligtvis steg 3A eller stadium 3B tumörer). Detta kallas lokalt avancerad bröstcancer.
Att använda Ki-67 som en förutsägbar markör för kemoterapirespons är emellertid fortfarande kontroversiell.
Luminal A vs. Luminal B
Bland hormonpositiva bröstcancer finns det två olika undertyper som har olika prognoser och svarar olika på behandlingen. Ki-67 har använts som ett komplement till att separera tumörer i dessa två kategorier, även om MCM2 verkar vara ett lovande alternativ.
- Luminal A-tumörer: Är östrogenreceptor-positiva, progesteronreceptor-positiva, HER2-negativa och har ett Ki-67-index mindre än 14%
- Luminal B-tumörer: Är östrogenreceptor och / eller progesteronreceptor-positiva, HER2-negativa och har ett Ki-67-index som är större än 14%, eller är östrogenreceptor och / eller progesteronreceptor-positivt, HER2-positivt och har något Ki-67-index. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Skillnaden mellan luminal A- och luminal B-tumörer kan vara mycket förvirrande om du läser bröstcancerstudier, men det kan påverka prognosen på flera sätt.
Vanliga kemoterapibiverkningar du borde veta om
Förstå dina Ki-67-resultat
I testresultaten ser du Ki-67-resultaten uttryckta i procent:
- Mindre än 10% anses vara lågt
- 20% eller högre anses vara högt
En "hög" poäng innebär att brösttumören är mer sannolikt att vara aggressiv och sprida sig snabbt.
Ändå beställer inte alla läkare Ki-67-testet, så var inte orolig om det inte finns i din patologirapport. Dessutom är det viktigt att notera att andra tester görs för att bedöma din brösttumör. Dessa resultat, tillsammans med ditt Ki-67-märkningsindex (testpoäng) kan påverka din behandlingsplan. Med andra ord tar din läkare vanligtvis flera testresultat i beaktande när du försöker förstå din unika cancer.
Till exempel är ett annat test som används för att bedöma tillväxten av din bröstcancer S-fasfraktionen. Det rapporteras också i procent och berättar hur många cancerceller som håller på att kopiera sitt DNA. En procentandel större än 10 anses vara hög.
Återigen är Ki-67-testresultatet bara en bit i pusslet, så försök att inte läsa för mycket i det. Tala i stället med din läkare om hur du bäst tolkar dina individuella testresultat och hur de kan (eller kanske inte) påverkar din behandlingsplan.
Diskussionsguide för bröstcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Kontrovers
I det medicinska samfundet kvarstår frågor om de bästa gränsvärdena för testet och dess övergripande betydelse som markör och prognostisk faktor, och det har gjort Ki-67-testet kontroversiellt.
Ett test från 2017 för att lösa några av de kvarvarande frågorna. Forskare rapporterar resultat som stöder användningen av neoadjuvant kemoterapi för dem med Ki-67-resultat över 20%.
De drog dock slutsatsen att Ki-67 inte är effektiv för att bestämma prognosen för tumörer som inte svarar på neoadjuvant kemoterapi.
De säger också att Ki-67 inte ska användas ensamt för att avgöra om denna form av behandling ska användas.
Det är möjligt att riktlinjer och användning av Ki-67 kommer att förändras med tiden när mer forskning görs.
Ett ord från Verywell
Medan läsning är ett utmärkt sätt att få kunskap om bröstcancer, överväga att gå med i en lokal bröstcancergrupp eller en online-bröstcancergrupp. Ofta kan dessa grupper hjälpa dig att hålla koll på den senaste cancerforskningen samt ge stöd från människor som har mött osäkerheten och kontroversen kring ett förhöjt Ki-67-test.