Hur din PT bestämmer om din SI-led orsakar din smärta

Innehåll

• Grunderna i SI Joint
• Hur din PT bestämmer om din SI-led orsakar din smärta
• De första stegen i behandlingen

Din sjukgymnast kan använda olika metoder för att avgöra om din ryggsmärta kommer från ländryggen eller från din sakroiliak (SI). Dessa metoder kan hjälpa till att bilda en korrekt mekanisk diagnos av ditt tillstånd och kan säkerställa att du utför rätt behandling för rygg- eller SI-ledvärk.

Om du har smärta i ländryggen kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut för att fastställa orsaken till ditt problem och för att lindra smärtan. Din PT kan också hjälpa dig att återställa din normala vardagliga funktion. En av utmaningarna med att hantera ryggont och ischiasmärta i benet som kommer från ryggen är att bestämma källan till din smärta.

Källor till ryggsmärta kan inkludera:

• Ländryggsskivor
• Facetfogar
• Lågryggsmuskler
• Ryggradskroppar
• Sacroiliac joint

Med så många olika strukturer som orsakar ryggsmärtor blir det en utmaning att bestämma den exakta orsaken.

SI-leden kan vara en orsak till ryggont, och det kan till och med få dig att känna smärta i låret eller underbenet. Din SI-led kan också orsaka smärta i höft och ljumsa. Så hur vet du om din SI-led är den skyldige eller om din ländryggen orsakar din smärta? Din PT kan hjälpa till.

Grunderna i SI Joint

Sacroiliac joint är en stor led i baksidan av bäckenet. Det bildas av artikulationen av ditt sakrumben och iliumbenet. Leden är mycket stabil, med endast små rörelser som förekommer där. Ibland kan trauma eller, mer sällan, repetitiv stress och belastning, få SI-leden att röra sig på plats. Detta kan orsaka smärta och begränsad rörelse runt din rygg eller höft.

I flera år har det diskuterats om SI-leden rör sig alls och om det kan vara en smärtgenerator i rygg och höft. Nyare forskning implicerar SI-leden som en orsak till rygg- och höftvärk, med vissa uppskattningar av leden som orsakar smärta i 6 till 26 procent av alla fall i ryggsmärta. Problemet här är att när du rör dig i ländryggen, är SI-leden stressad, och när du flyttar SI-leden, är ländryggen stressad. Med dessa rörelser som inträffar nästan samtidigt blir det svårt att avgöra om den verkliga orsaken till ryggont är från din SI-led eller ländryggen.

En annan utmaning för att korrekt diagnostisera SI-ledvärk: det finns inget diagnostiskt test av guldstandard. Speciella tester som röntgen eller MR visar helt enkelt inte SI-fogen i detalj. Det nuvarande bästa sättet att diagnostisera ett SI-ledproblem är att injicera steroider i leden och övervaka förändringen av symtomen. Tyvärr kan injektioner i SI-leden vara riskabla och kan orsaka problem som ökad smärta eller infektion.

Hur din PT bestämmer om din SI-led orsakar din smärta

När du besöker din fysioterapeut för behandling av ryggont, kan han eller hon misstänka din SI-led som en orsak till dina symtom. Om SI-fogen misstänks finns det några ledtrådar som hjälper din PT att göra en korrekt mekanisk diagnos.

Generella egenskaper hos ett SI-ledproblem kan inkludera:

1. Vanligtvis uppstår symtom som ett resultat av trauma som fall eller bilolycka.
2. SI-fogen "slocknar" sällan plötsligt som ett resultat av mindre krafter eller aktiviteter, som att stiga upp från en stol.
3. Smärta känns endast på ena sidan av ryggen.
4. Smärta känns inte ovanför ländryggens 5 nivå (nära midjan).
5. Det finns ingen ryggsmärta i mittlinjen och smärtan går inte över till andra sidan.
6. Smärtan centraliseras inte vid upprepade ländryggsrörelser som ländryggen trycker upp eller ländryggens glidning.

När dessa symtom är närvarande kan din PT misstänka en SI-leddysfunktion som orsaken till din smärta. Denna misstanke bekräftas genom att utföra SI gemensamma provokationstester. Dessa speciella tester är utformade för att stressa din SI-led, och de indikerar om din SI-led orsakar ryggont.

Det finns sju SI-provokationstester, och när minst tre av dem orsakar smärta (eller minskar smärtan) kan SI-leden betraktas som en orsak till ryggont, höftvärk eller ischias. Din sjukgymnast är utbildad för att utföra dessa SI-provokationstester.

Många gånger med ryggont är din historia och beskrivning av symptombeteende tillräckligt för att utesluta ett skiv- eller ledproblem. SI-leden går emot denna regel; patientbeskrivare av symptombeteende erbjuder lite diagnostisk information, vilket gör diagnosen SI-leddysfunktion svår.

De första stegen i behandlingen

Om din PT bestämmer att din SI-led kan orsaka ryggont, finns det några saker du bör göra för att komma igång med behandlingen. Dessa kan inkludera:

• Använd ett SI-ledband för att hjälpa till att kontrollera överdriven rörelse runt leden
• Övningar för att stabilisera din SI-led
• Applicera kinesiologiband på leden
• Använd värme eller is för symptomatisk lindring
• Använda PT-metoder för att hjälpa till att kontrollera inflammation och smärta

Målen för PT för en SI-leddysfunktion är att återställa ledens normala position och att stabilisera leden för att förhindra framtida problem med den. Att hålla din SI-led på plats borde räcka för att minska eller eliminera rygg- eller höftvärk så att du kan återgå till dina normala aktiviteter.

Om din SI-ledvärk kvarstår och begränsar dina normala aktiviteter när du har försökt PT, kan du behöva överväga mer invasiva behandlingar som steroidinjektioner eller kirurgi. Dessa behandlingar bör diskuteras med din läkare.

En av utmaningarna med att hantera ryggproblem är att bestämma orsaken till din smärta. Din korsfog kan vara ett område som kan orsaka rygg-, höft- eller ischiasmärta. Din PT kan använda olika tekniker för att avgöra om SI-leden orsakar din smärta, och han eller hon kan ge rätt behandling för dig. På så sätt kan du minska din smärta och återgå till din tidigare funktionsnivå och aktivitet.