Innehåll
Järnbrist kan uppstå av ett antal skäl, från relaterade medicinska tillstånd till blodförlust till dietval. Om fallet är allvarligt, obehandlat och / eller långvarigt kan järnbristanemi uppstå - en minskning av kvantiteten, storleken och funktionen hos de röda blodkropparna - med flera anmärkningsvärda konsekvenser. Som ett minimum kan låga järnnivåer få dig att känna dig trött och svag, påverka din koncentration och orsaka torr hud och naglar. Men det kan också orsaka hjärtklappning, andfåddhet, ökad risk för infektioner och mer.Järn och din kropp
Järn är nödvändigt för att producera hemoglobin och myoglobin, två proteiner som transporterar syre i blodet. När du inte har tillräckligt med järn i ditt system hindras denna viktiga funktion, vilket förnekar dina celler vad de behöver för att ge dig den energi du behöver. Detta är järnbristanemi.
Det tar en stund att utveckla symtom på järnbristanemi eftersom din kropp använder lagrat och återvunnet järn för att bilda nya blodkroppar när du inte får tillräckligt med din kost. När järntillförseln börjar tappa minskar din kropp faktiskt produktion av röda blodkroppar och potentialen för tillståndet blir verklighet.
Orsaker
Det finns flera möjliga orsaker till låga järnnivåer och därför järnbristanemi.
Kost och absorption
Järnbrist kan uppstå om du inte äter tillräckligt med järnhaltiga livsmedel eller om du har problem med att absorbera järn. Vegetarianer och veganer kan vara mer benägna att järnbrist (särskilt kvinnor före klimakteriet) eftersom järnformen som finns i växter (icke-hemejärn) inte absorberas liksom järn som finns i kött, fjäderfä och fisk (hemejärn). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Vissa sjukdomar förhindrar absorption av järn, inklusive irritabelt tarmsyndrom, lupus och celiaki. Gastrisk bypass, som ofta innebär avlägsnande av delar av magen eller tarmarna, kan också störa adekvat järnabsorption.
Livsmedel som innehåller stora mängder fytinsyra, som finns i baljväxter, ris och korn, kan bidra till järnbristanemi på grund av hämning av järnabsorptionen.
Extra krav på järn
Gravida kvinnor har en högre blodvolym, och ett foster som utvecklas behöver också syrerika röda blodkroppar för att ge energi. Som sådan kräver de mer järn. Vissa blivande mödrar, särskilt de som inte tar vitaminer från födseln, kanske inte uppfyller detta mål.
Växande spädbarn, barn, tonåringar och kvinnliga idrottare behöver också ytterligare järn för att ge den aktivt växande kroppen tillräckligt med energi för den ytterligare metabolismen som cellerna behöver för att växa och utvecklas.
Blodförlust
Normal eller tung menstruationsblödning kan leda till järnbristanemi, och kvinnor behöver i allmänhet mer järn än män av denna anledning.
Sår, hemorrojder, polyper, koloncancer eller andra medicinska tillstånd som orsakar kronisk blödning kan också leda till blodförlust som, om den är snabb, kan orsaka låg blodvolym, liksom järnbristanemi. Symtom är i dessa fall mer omfattande.
Blödning på grund av operation, förlossning eller skada kan också orsaka överdriven blodförlust.
Det kan hända att du har lite röda blodkroppar och därför är järn några dagar efter att du donerat blod. Men friska människor som gör det upplever i allmänhet en korrigering av volymen av röda blodkroppar utan märkbara konsekvenser.
Associerade villkor
Vissa situationer är förknippade med järnbrist, även om de inte orsakar det.
- Blyförgiftning är ofta förknippad med järnbristanemi, även om det inte orsakar det. Den anemi som orsakas av blyförgiftning förvärrar symtomen på andra typer av anemi, såsom järnbristanemi.
- Att vara underviktig. Kalorier, vare sig från kolhydrater, protein eller fetter, påverkar inte järnabsorptionen eller innehållet. Ändå är de som är underviktiga, oavsett om de är på grund av hälsoproblem, anorexi eller bantning, ofta järnbrist eftersom de inte konsumerar tillräckligt med järn i kosten.
- Njursjukdom. Erytropoietin, ett hormon som produceras av njurarna, spelar en viktig roll för att stimulera produktionen av röda blodkroppar. Om du har njursjukdom kan du behöva ersätta erytropoietin för att stimulera produktionen av röda blodkroppar, även om du har tillräckligt med lagrat järn. Dialys korrigerar inte detta hormonproblem och ett erytropoietinunderskott kan inte behandlas med dialys.
- Vissa cancerformer. Vissa typer av cancer, särskilt de som involverar vita blodkroppar, såsom leukemi eller lymfom, som ökar risken för infektioner, är också associerade med låga röda blodkroppsnivåer Även om detta inte verkligen är järnbrist stör det förmågan för att göra sitt jobb. Dessutom undertrycker de flesta behandlingar för cancer produktionen av röda blodkroppar. Som med leukemi minskar detta inte järnnivåerna, men det förhindrar att järnet i kroppen gör vad det är tänkt att göra
Symtom
Järnbristanemi är den första manifestationen av lågt järn. Om du har järnbristanemi kan det producera flera symtom som kan utvecklas snabbt eller kan manifestera sig under veckor eller månader.
- Trötthet
- Svaghet
- Problem med minne och tänkande
- Känns kallt
- Huvudvärk eller yrsel
- Torrt, sprött hår, hud och naglar
- Pica (konstiga begär efter metall, smuts, papper eller stärkelse)
- Glossit (röd, inflammerad tunga)
- Frekventa infektioner
- Hjärtklappning
- Andnöd
- Willis-Ekboms sjukdom
Om du har allvarligt järnbrist eller om du har upplevt snabb blodförlust kan dina symtom komma snabbare än om du lider av måttlig järnbrist.
Komplikationer
I extrema situationer kan järnbristanemi orsaka takykardi (snabb hjärtfrekvens) och lågt blodtryck, vilket kan bidra till inlärnings- och koncentrationsproblem hos barn.
Gravida kvinnor som har järnbrist har låg energi och har en ökad risk för lågfödda barn och för tidig födsel.
Diagnos
Det är sällsynt att upptäcka eller testa järnbrist själv baserat på symtom ensam eftersom anemi vanligtvis är det första tecknet.
Ett fullständigt blodtal (CBC) kan bara föreslå järnbristanemi som orsak till lågt hemoglobin / hematokrit. Vanligtvis, när man misstänker järnbristanemi på grundval av CBC, kommer klinikern att försöka identifiera orsaken baserat på historia och undersökning. Det finns en hög grad av misstanke om ockult blodförlust på grund av gastrointestinella störningar, patienten kommer att genomgå koloskopi och / eller övre endoskopi.
Om oro för GI-blodförlust är låg fortsätter klinikern ofta med en empirisk prövning av järntillskott med noggrann uppföljning. Om det efter några veckor inte finns någon förbättring, eller om den ursprungliga historiken och undersökningen resulterar i en osäker orsak till anemi, kommer läkaren att få ”järnstudier” som vanligtvis består av serumferritin, serumjärn, serumtransferrin och transferrinmättnad. Om dessa är osäkra finns det andra blodprov, och i slutändan benmärgsbiopsi med järnfläckar, vilket är "guldstandarden" för diagnos.
Fysisk undersökning
Medan en fysisk undersökning vanligtvis är den mest värdefulla delen av diagnostisk testning under många tillstånd, är manifestationerna av järnbrist, inklusive blek hud, ett snabbt hjärtslag och ortostatisk hypotoni (väsentligt lägre blodtryck vid stående), mycket sena effekter som inträffar veckor eller månader efter att blodproverna blir onormala.
Uppföljningstestning
När järnbristanemi har identifierats är det mycket viktigt att hitta orsaken. I allmänhet, om järnbristanemi upptäcks i ett blodprov, inkluderar nästa steg ofta en sökning efter en blodsjukdom eller efter ockult blodförlust, vilket är dold eller obemärkt blodförlust.
Den vanligaste orsaken till ockult blodförlust är blödning från tjocktarmen och ett avföringsprov skickas vanligtvis till ett laboratorium för att se om det finns blod. Även om ett avföringsprov är negativt (inget blod), om det inte finns någon uppenbar orsak eller järnbrist, kan ytterligare testning med koloskopi eller endoskopi behövas, beroende på risken. Kolonpolyper, blödande sår och till och med gastrointestinal cancer är orsaker till järnbrist.
Nästa steg efter koloskopi / endoskopi skulle vara att söka efter Helicobacter pylori, celiaki och möjlig autoimmun gastrit.
Behandling
Behandling av järnbrist baseras på två viktiga tillvägagångssätt: rätta till de bakomliggande problemen och ersätta järnnivåer.
Byta ut järnnivåer
Järnnivåerna kan korrigeras antingen genom att öka järn i kosten, ta järntillskott i pillerform, eller, för situationer som inte förbättras med dessa alternativ, kan en parenteral (i musklerna) injektion av järn vara nödvändig. Om din järnbrist beror på ett tarmproblem, kan piller och mat vanligtvis inte rätta till problemet, eftersom du fortfarande inte kan absorbera järn, även om du tar tillräckligt med munnen.
Medicinsk eller kirurgisk intervention
Beroende på orsaken kan du behöva ingripa för att stoppa processen med järnbrist. En blödande polypp i tjocktarmen kan behöva tas bort (och biopsi för att se till att det inte är cancer). Om du upplever magblödning på grund av blodförtunnande medel kan du behöva en lägre dos eller en helt annan blodförtunnare. Och om du har haft en stor episod av blodförlust på grund av en händelse som kirurgi eller trauma, kan du få en blodtransfusion snarare än en järnersättning.
Förebyggande
Du kan vanligtvis förhindra järnbrist genom att konsumera rätt mängd järn i din kost. Friska vuxna män behöver cirka 8 mg järn per dag och friska vuxna kvinnor före klimakteriet behöver 18 mg per dag, medan friska gravida kvinnor behöver 27 mg per dag. Efter klimakteriet behöver friska kvinnor bara cirka 8 mg per dag eftersom de inte upplever blodförlust på grund av menstruation.
Om du har en situation som stör dina järnnivåer kan du behöva högre mängder, antingen genom din kost eller med ett oralt tillskott. Om orala kosttillskott inte korrigerar dina järnnivåer kan parenterala injektioner behövas.
Kött, fjäderfä, baljväxter, ostron, tonfisk, fläsk, nötter, mörkgröna grönsaker, tomatjuice och potatis är alla bra källor till kostjärn.
Du kan öka mängden icke-hemejärn du absorberar genom att kombinera veganska järnkällor med en mat rik på vitamin C. Du kan till exempel dricka ett glas apelsinjuice med en tallrik spenat eller lägga gröna paprika till bönor.
Kosttillskott
Prenatala vitamintillskott innehåller vanligtvis järn, och kvinnor med tunga perioder kan behöva kompletterande järn också. De flesta män och kvinnor efter klimakteriet får tillräckligt med järn från maten och bör inte ta järntillskott såvida det inte föreskrivs av en vårdgivare. Om du behöver ta ett järntillskott, ta inte mer än 45 mg per dag såvida inte din läkare instruerar dig att göra det.
Järntillskott kan orsaka obekväm förstoppning, även vid rekommenderade doser. De kan också orsaka allvarligare biverkningar, såsom järntoxicitet. Järntillskott är särskilt farliga för personer som har hemokromatos, ett tillstånd som kännetecknas av järnöverbelastning.
Vuxna järntillskott kan också vara giftiga för små barn, så järntillskott bör förvaras i täta, barnsäkra flaskor.