Innehåll
- Vad är graviditetsdiabetes mellitus?
- Vad orsakar graviditetsdiabetes mellitus?
- Vilka är riskfaktorerna förknippade med graviditetsdiabetes mellitus?
- Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes mellitus?
- Vad är behandlingen för graviditetsdiabetes mellitus?
- Möjliga komplikationer för barnet
Vad är graviditetsdiabetes mellitus?
Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är ett tillstånd där ett hormon som framställs av moderkakan hindrar kroppen från att använda insulin effektivt. Glukos byggs upp i blodet istället för att absorberas av cellerna.
Till skillnad från typ 1-diabetes orsakas inte graviditetsdiabetes av brist på insulin, utan av andra hormoner som produceras under graviditeten och som kan göra insulin mindre effektivt, ett tillstånd som kallas insulinresistens.Gestationsdiabetiska symtom försvinner efter förlossningen.
Cirka 3 till 8 procent av alla gravida kvinnor i USA diagnostiseras med graviditetsdiabetes.
Vad orsakar graviditetsdiabetes mellitus?
Även om orsaken till GDM inte är känd finns det vissa teorier om varför tillståndet uppstår.
Moderkakan förser ett växande foster med näringsämnen och vatten och producerar också en mängd olika hormoner för att upprätthålla graviditeten. Några av dessa hormoner (östrogen, kortisol och human placentalaktogen) kan ha en blockerande effekt på insulin. Detta kallas kontrainsulineffekt, som vanligtvis börjar cirka 20 till 24 veckor in i graviditeten.
När moderkakan växer produceras fler av dessa hormoner och risken för insulinresistens blir större. Normalt kan bukspottkörteln göra ytterligare insulin för att övervinna insulinresistens, men när produktionen av insulin inte räcker för att övervinna effekten av placentahormoner, resulterar graviditetsdiabetes.
Vilka är riskfaktorerna förknippade med graviditetsdiabetes mellitus?
Även om någon kvinna kan utveckla GDM under graviditeten, är några av de faktorer som kan öka risken följande:
Övervikt eller fetma
Familjhistoria av diabetes
Efter att ha fött ett barn som väger mer än 9 pund tidigare
Ålder (kvinnor som är äldre än 25 har större risk att utveckla graviditetsdiabetes än yngre kvinnor)
Ras (kvinnor som är afroamerikanska, amerikanska indianer, asiatiska amerikaner, latinamerikanska eller latinamerikanska eller Stillahavsöbor har högre risk)
Prediabetes, även känd som nedsatt glukostolerans
Även om ökad glukos i urinen ofta ingår i listan över riskfaktorer tros det inte vara en pålitlig indikator för GDM.
Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes mellitus?
American Diabetes Association rekommenderar screening för odiagnostiserad typ 2-diabetes vid det första prenatala besöket hos kvinnor med diabetesfaktorer. Hos gravida kvinnor som inte är kända för att ha diabetes bör GDM-test utföras vid 24 till 28 veckors graviditet.
Dessutom bör kvinnor med diagnostiserad GDM screenas för ihållande diabetes 6 till 12 veckor efter förlossningen. Det rekommenderas också att kvinnor med en historia av GDM genomgår livslång screening för utveckling av diabetes eller prediabetes minst vart tredje år.
Vad är behandlingen för graviditetsdiabetes mellitus?
Specifik behandling för graviditetsdiabetes bestäms av din läkare baserat på:
Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria
Sjukdomens omfattning
Din tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier
Förväntningar på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller preferens
Behandling för graviditetsdiabetes fokuserar på att hålla blodsockernivån i det normala intervallet. Behandlingen kan innefatta:
Specialdiet
Träning
Daglig blodsockermätning
Insulininjektioner
Möjliga komplikationer för barnet
Till skillnad från typ 1-diabetes förekommer graviditetsdiabetes i allmänhet för sent för att orsaka fosterskador. Fosterskador uppstår vanligtvis någon gång under graviditetens första trimester (före den 13: e veckan). Insulinresistensen från kontrainsulinhormoner som produceras av moderkakan uppträder vanligtvis inte förrän ungefär den 24: e veckan. Kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus har vanligtvis normala blodsockernivåer under den kritiska första trimestern.
Komplikationerna med GDM är vanligtvis hanterbara och förebyggbara. Nyckeln till förebyggande är noggrann kontroll av blodsockernivån så snart diagnosen av diabetes görs.
Spädbarn till mödrar med graviditetsdiabetes är utsatta för flera kemiska obalanser, såsom lågt serumkalcium och låga serummagnesiumnivåer, men i allmänhet finns det två stora problem med graviditetsdiabetes: makrosomi och hypoglykemi:
Makrosomi. Makrosomi avser ett barn som är betydligt större än normalt. Alla näringsämnen som fostret får kommer direkt från moderns blod. Om moderblodet har för mycket glukos, känner fostrets bukspottkörtel de höga glukosnivåerna och producerar mer insulin i ett försök att använda denna glukos. Fostret omvandlar extra glukos till fett. Även när mamman har graviditetsdiabetes kan fostret producera allt insulin det behöver. Kombinationen av höga blodsockernivåer från modern och höga insulinnivåer i fostret resulterar i stora fettavlagringar som gör att fostret blir alltför stort.
Hypoglykemi. Hypoglykemi avser lågt blodsocker hos barnet omedelbart efter förlossningen. Detta problem uppstår om moderns blodsockernivåer har varit genomgående höga, vilket får fostret att ha en hög nivå av insulin i cirkulationen. Efter förlossningen fortsätter barnet att ha en hög insulinnivå, men det har inte längre den höga sockernivån från sin mor, vilket resulterar i att den nyfödda blodsockernivån blir mycket låg. Barnets blodsockernivå kontrolleras efter födseln, och om nivån är för låg kan det vara nödvändigt att ge barnet glukos intravenöst.
Blodglukos övervakas mycket noggrant under förlossningen. Insulin kan ges för att hålla moderns blodsocker i ett normalt intervall för att förhindra att barnets blodsocker sjunker för mycket efter förlossningen.