Innehåll
Intravenöst (IV) färgämne, vilket är kontrastfärgämne som ges genom venen - även känd som radiokontrastmedium (RCM) - används i stor utsträckning i USA för olika radiologiska studier, såsom angiogram, röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT). Biverkningar mot RCM är ganska vanliga, även om allergier är sällsynta.Du kan bli förvånad över att lära dig att allergiska reaktioner mot RCM inte är riktigt allergiska, vilket innebär att det inte finns någon allergisk antikropp som orsakar reaktionen. Snarare verkar RCM för att direkt frigöra histamin och andra kemikalier från mastceller.
Typer av radiokontrastmedier
De två huvudtyperna av kontrast som används är joderad kontrast (används i de flesta CT-skanningar) och gadoliniumbaserad kontrast (används i de flesta MR-skanningar som använder kontrastfärg). De två typerna är helt olika och anses inte korsreagera.
Inom den joderade kontrasttypen finns det två huvudundertyper:
- Joniskt hög-osmolalt kontrastmedel (HOCM)
- Ijoniskt kontrastmedel med låg osmolalitet (LOCM)
LOCM har blivit den föredragna formen av IV-färgämne de senaste åren, med tanke på dess bättre säkerhetsrekord. Det är dock dyrare än HOCM.
Typer av reaktioner
Det här är reaktioner som kan uppstå när du har fått RCM:
- Milda reaktioner: Dessa är relativt vanliga och förekommer hos 3 till 15% av dem som får dem. De flesta av dessa reaktioner är milda och inkluderar en känsla av värme, illamående och kräkningar. Generellt uppträder dessa symtom bara under en kort tidsperiod och kräver ingen behandling.
- Måttliga reaktioner: Dessa inkluderar allvarliga kräkningar, nässelfeber och svullnad, och uppträder hos uppskattningsvis 0,02 till 2% av personerna som får RCM. De behöver ofta behandling.
- Svåra, livshotande reaktioner: Detta inkluderar anafylaxi, och dessa förekommer hos 0,04 till 0,02% av personer som får RCM, med en dödlighet på en person av varje 170 000.
Sannolikheten för en reaktion på LOCM är mycket lägre än den med HOCM, och sannolikheten för en reaktion på en gadoliniumbaserad kontrast (som används i MR) är ännu lägre.
Riskfaktorer
Dessa faktorer verkar sätta människor i högre risk för reaktioner på RCM:
- Tidigare reaktioner på RCM
- Astma
- Historia av allergier
- Historia av hjärtsjukdomar
- Historia av njursjukdom
- Tar betablockerare
- Att vara äldre (med ökad risk för allvarliga reaktioner)
Skaldjursmyten
Trots den populära myten innebär det inte att du har en skaldjur och skaldjurallergi en ökad risk att få en reaktion på RCM. Skaldjursallergi beror på proteinhalten i dessa livsmedel, inte jodhalten. Dessutom, om du har en allergi mot aktuella jodrengörare eller jodider, har du ingen ökad risk för reaktioner på RCM.
Diagnos
Tyvärr finns det inget test tillgängligt för att diagnostisera en allergi mot RCM. Hudtestning och radioallergosorbenttestning (RAST) har inte visat sig vara till hjälp vid diagnosen. Små testdoser är ofta inte till hjälp, med rapporter om allvarliga, livshotande reaktioner som inträffar efter att små mängder RCM ges, liksom allvarliga reaktioner med större doser av RCM som inträffar efter att en person tolererar en liten dos av IV-färgämne.
En IV-färgämnesallergi kan bara diagnostiseras efter att symtom har uppstått. Annars är det bara möjligt att fastställa att en person löper ökad risk för en reaktion.
Behandling
Behandlingen av en akut reaktion på RCM liknar den för en biverkning av någon orsak. Behandlingen kan innefatta injicerbar adrenalin och antihistaminer, samt användning av intravenösa vätskor för lågt blodtryck och chock.
Det är vanligt hos patienter med tidigare icke-allvarliga pseudoallergiska reaktioner mot RCM att behandlas med en kombination av orala kortikosteroider, såsom prednison, och antihistaminer, såsom difenhydramin (Benadryl) före framtida kontrastadministrationer. Patienter med tidigare svåra reaktioner bör undvika radiokontrastmedel utom under specifika, allvarliga omständigheter under ledning av en läkare.
Ett ord från Verywell
Om du är orolig för en potentiell reaktion på RCM, prata med din läkare om riskerna och fördelarna med att utföra ett test med RCM och om alternativ finns tillgängliga. Din läkare kanske kan få liknande information genom att utföra en MR-skanning (som använder gadoliniumbaserad kontrast) snarare än en CT-skanning. Om en CT-skanning krävs, fråga om LOCM snarare än HOCM skulle kunna användas.
Hos patienter med anamnes på allvarliga reaktioner bör radiokontrast undvikas fullständigt utom i speciella extrema omständigheter under överinseende av läkare.