Innehåll
Även känt som det subaraknoida utrymmet, är det intratekala utrymmet det vätskefyllda området beläget mellan det innersta täckningsskiktet (ryggmärgens pia mater) och det mellersta täcklagret (arachnoid mater).Implanterade intratekala läkemedelsleveranssystem (IDDS)
Det intratekala utrymmet kan fungera som en administreringsväg för läkemedel som används i implanterbara smärtlindringsbehandlingar. Till exempel använder implanterade läkemedelspumpar, även kända som smärtpumpar eller morfinpump, denna väg.
Att distribuera smärtstillande medel i det intratekala utrymmet istället för att ta ett piller kringgår behovet av att kroppen smälter och absorberar medicinen. Detta översätts vanligtvis till bättre smärtkontroll med mindre doser. Av denna anledning kan en injektion av smärtstillande medel i det intratekala utrymmet ge betydligt mer smärtlindring jämfört med andra behandlingar för personer med svår, obeveklig smärta. Det är också en icke-permanent lösning för att utmana kronisk ryggsmärta. Med andra ord, om du försöker och inte gillar det, eller om du bestämmer dig för en annan behandlingsmetod, behöver du inte fortsätta - pumpen kan enkelt tas bort kirurgiskt.
Implanterade intratekala läkemedelsavgivningssystem kan föreslås av din smärtläkare om du har långvarig, svår smärta och du har provat många typer av konservativa (dvs. icke-invasiva eller icke-kirurgiska) behandlingar med liten eller ingen förbättring i dina symtom.
Enligt Ghafoor, Epshteyn, Carlson, Terhaar, Charry och Phelps i sin artikel "Intratekalt läkemedel för långvarig smärtlindring", som publicerades i december 2007-numret av American Journal of Health System Pharmacy, det saknas bevis för att stödja användningen av intratekal läkemedelsavgivning baserat på randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar. (Slumpmässiga kontrollerade kliniska prövningar är en högkvalitativ typ av medicinsk forskningsstudie som jämför en behandling med antingen en annan behandling, ingen behandling eller en bluffbehandling.)
Ghafoor, et. alla säger också att eftersom de flesta medicintyper som används i intratekala läkemedelspumpar inte finns på marknaden, måste de förstärkas av apotekare. Sådana medicineringstyper inkluderar opioider, lokalbedövningsmedel, klonidin, baklofen och zikonotid, säger de.
Forskarna tillägger att apotekare är nyckeln till kvalitetssäkringsaspekten av intratekal läkemedelsanvändning eftersom de är involverade i så mycket av processen - från koncentration och dosering för att undvika komplikationer hos utsatta patienter, till dokumentation, övervakning och beställning och blandning av läkemedlen.
Risker med läkemedelspumpar
Även om en pump som levererar medicin i det intratekala utrymmet hjälper många människor att minska sin smärta och återuppta sina liv, kommer denna procedur med några risker. Medtronic, en tillverkare av läkemedelspumpar, listar infektion, ryggmärgsläckage och huvudvärk som de tre bästa. Enhetsfel är en annan potentiell risk, säger de.