Innehåll
- Varför kan min läkare rekommendera intrakraniell övervakning?
- Vilka är riskerna med intrakraniell övervakning?
- Vad händer under intrakraniell övervakning av epilepsi?
- Implantation av intrakraniella elektroder
Intrakraniell övervakning är ett test för personer med epilepsi vars anfall inte kan kontrolleras med medicinering. Intrakraniell övervakning hjälper läkare att hitta var anfall börjar i hjärnan. Dessutom hjälper testerna att "kartlägga" hjärnan och identifiera områden som styr hjärnans väsentliga funktioner. Neurokirurger använder dessa data för att planera en patients epilepsikirurgi.
Varför kan min läkare rekommendera intrakraniell övervakning?
För vissa personer med epilepsi löses krampanfall inte enbart genom medicin, och de kan dra nytta av epilepsikirurgi.
Vid diagnos av epilepsi och planering för kirurgi kommer en läkare sannolikt att beställa en rad tester för att lokalisera orsaken till krampanfallen. Vanliga icke-invasiva tester inkluderar ett elektroencefalogram (EEG), magnetisk resonanstomografi (MRT), positronemissionstomografi (PET) eller enfotonemissionstomografi (SPECT).
Om dessa testresultat är ofullständiga eller motstridiga, kan läkaren rekommendera intrakraniell övervakning för en mer detaljerad titt på elektrisk aktivitet i hjärnan. Detta innebär kirurgisk implantering av elektroder inuti skallen.
Vilka är riskerna med intrakraniell övervakning?
Blödning
Infektion
Hjärnödem (svullnad)
Neurologiska försämringar (sällsynta)
Vad händer under intrakraniell övervakning av epilepsi?
Innan proceduren
Intrakraniell övervakning av epilepsi innebär kirurgisk implantering av elektroder inuti skallen med hjälp av bildvisningsvägledning.
Medlemmarna i det kirurgiska teamet, inklusive specialister inom epilepsi och neurokirurger, neuropsykologer, neuroradiologer och andra, granskar data från icke-invasiva tester och arbetar tillsammans för att planera ingreppet.
En neurolog kommer att ta en noggrann historia och undersöka dig. Om du tar läkemedel mot anfall hjälper neurologen till att reglera dem som förberedelse för förfarandet. Det är mycket viktigt att berätta för ditt team om alla läkemedel du tar, särskilt alla blodförtunnande medel inklusive aspirin.
Implantation av intrakraniella elektroder
När du sover under narkos förbereder det kirurgiska teamet hårbotten och gör ett snitt i huden. Beroende på vilken typ av elektroder som implanteras kommer kirurgiteamet att skapa en eller flera öppningar i skallen.
För stereo-EEG eller djupelektroderkan kirurgen borra en serie små burhål. För elektrodnätkan teamet behöva skapa en stor kirurgisk öppning i skallen (kraniotomi) så att gallren kan placeras över hjärnans yta.
Teamet använder avbildningsvägledning för att placera enheterna i rätt område under skallen och sedan fästa dem i omgivande vävnad med suturer. Teamet stänger sedan kirurgiska öppningar. Ett avlopp kan sättas på plats som tas bort en eller två dagar efter proceduren.
Ledningar som ansluter elektroderna till extern inspelningsutrustning tunnlas genom hårbotten och dyker upp genom ett snitt i huden. Teamet identifierar varje tråd som motsvarar en elektrod så att inspelningarna från dessa områden är korrekta. Ledningarna ansluts till ett litet bärbart paket.
Efter en kort vistelse i återhämtningsrummet åker du till intensivvårdsavdelningen eller neurokritisk vårdavdelning (NCCU) för att tillbringa natten.
Därefter kommer du att flytta till epilepsiövervakningsenheten (EMU), där elektroderna kommer att anslutas till utrustning som kontinuerligt registrerar din hjärnaktivitet 24/7. Du är fri att gå runt i ditt rum och använda badrummet; det bärbara paketet som konsoliderar elektrodtrådarna ansluts med en lång sladd till inspelningsutrustning som spårar hjärnans elektriska signaler när du rör dig.
Inspelningstiden varar vanligtvis mellan tre dagar och två veckor. Läkaren kan ordinera antibiotika under inspelningsperioden för att minska risken för infektion.
Vid stereo-EEG-elektroder tar läkaren bort dessa i operationssalen när övervakningen är klar och du återvänder senare för operationen för att ta itu med orsaken till din epilepsi.