Innehåll
Manlig anorgasmi är en människas ihållande oförmåga att få orgasm, även efter tillräcklig sexuell stimulering. Även om anorgasmia, eller Coughlans syndrom, drabbar båda könen, är det vanligare hos kvinnor. Förekomsten av försenad eller frånvarande orgasm hos män uppskattas till cirka 8%. Dessutom är det mindre vanligt bland unga män. Det har visat sig att det ökar med åldern. Med detta sagt kan man anorgasmia vara oroande för dem som upplever det, särskilt eftersom det ofta förekommer tillsammans med fördröjd utlösning.Villkoren bör inte förväxlas med erektil dysfunktion (oförmågan att uppnå erektion) eller låg libido (brist på sexuell lust), även om dessa tillstånd kan existera. Det finns otaliga potentiella orsaker till manlig anorgasmi, allt från fysiologiska problem vid födseln till biverkningar från kirurgi eller mediciner till psykologiska problem. När orsaken till anorgasmia har fastställts kan en behandlingsmetod utformas för att hjälpa en man att återfå normal och tillfredsställande sexuell funktion.
Manlig orgasms fysiologi
Manlig orgasm är en komplex process. Det är den tredje av fyra distinkta faser som omfattar utlösning: upphetsning, platå, orgasm och upplösning / brytning, även om inte alla män ejakulerar under en orgasm. Manlig orgasm härrör från sexuell aktivitet (fysisk känsla) och upphetsning (kognitiv medvetenhet) och involverar flera hormoner, organ och nervvägar.
Testosteron, ett hormon som produceras i testiklarna, spelar en central roll i denna process genom att öka sexuell lust (libido) som leder till upphetsning, erektion och slutligen orgasm. Också involverade är sammandragningar av musklerna i penis, anus och perineum som slutligen driver sperma från kroppen.
Vidare översvämmas hjärnans belöningscentrum med neurokemikalier, vilket uppmuntrar det intensiva känslomässiga svaret i samband med en orgasm. När någon av dessa aspekter påverkas av fysiska eller känslomässiga problem kan en man inte kunna uppnå en normal orgasm.
Typer
Det finns två typer av anorgasmi:
- Primär anorgasmi: Orgasm har aldrig uppnåtts
- Sekundär eller situationell anorgasmi: Orgasm kan endast nås under specifika omständigheter, till exempel vid oralsex eller onani
Orsaker
De potentiella orsakerna till manlig anorgasmi kan delas in i två kategorier: fysiologisk och psykologisk.
Fysiologisk
- Medfödd frånvaro av bulbocavernosus reflex, som utlöser den anala sfinktern att dra sig samman under utlösning
- Tillstånd som multipel skleros, neuropati (nervskada) orsakad av diabetes och okontrollerad högt blodtryck (högt blodtryck)
- Hypogonadism (låga testosteronnivåer) och endokrina störningar som påverkar hormonbalansen
- Komplikationer från prostatakirurgi (prostatektomi) eller strålning för att behandla prostatacancer
- Cauda equina syndrom, ett sällsynt tillstånd där exponerade nervfibrer längst ner i ryggmärgen blir irriterade
- Substansmissbruk (särskilt heroinanvändning)
- Receptbelagda biverkningar. Bland läkemedel associerade med anorgasmi (och andra typer av sexuell dysfunktion) finns antipsykotika, opiater och antidepressiva medel, i synnerhet selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom Prozac (fluoxetin).
I en studie på cirka 2000 män som utvärderades med avseende på de sexuella effekterna av antidepressiva medel var oförmågan att uppnå orgasm sju gånger högre hos dem som tog SSRI.
Psykologisk
- Allmänna psykiska problem som ångest, stress, depression, förhållandesvårigheter och fientlighet
- Sexuell prestationsångest anges som den vanligaste psykologiska orsaken till anorgasmi. Även om det kan drabba män i alla åldrar, kan det förvärras av erektil dysfunktion, vilket är vanligare hos äldre män.
- Negativa attityder om sex knutna till en repressiv religiös uppväxt eller familje- / föräldrafrågor som vanligtvis upprättades i tidig barndom
- Tidigt sexuella övergrepp och trauma
- Vissa fobier, såsom haffefobi (rädsla för att bli rörd) och genofobi (generaliserad rädsla för samlag)
- Sorg, sådan orsakad av förlusten av en partner
Diagnos
Att diagnostisera den underliggande orsaken till manlig anorgasmi är väsentlig för behandlingen. Om du har att göra med detta problem kan ett besök hos din primärvårdsdoktor få igång denna process.
Din läkare kommer att göra en grundlig fysisk undersökning och granska din medicinska historia. Detta kan inkludera en utvärdering av alla mediciner du tar eller har tagit tidigare. Av särskild anmärkning kan vara huruvida din oförmåga att orgasm började ha sammanfallit med att starta ett nytt recept.
Beroende på din läkares första utvärdering kan de beställa ytterligare tester och / eller hänvisa dig till en specialist. Detta kan vara en urolog om en fysisk orsak misstänks eller en mentalvårdspersonal om det verkar som om en psykologisk fråga spelar en nyckelroll i din sexuella dysfunktion, eller kanske till och med båda med tanke på den överlappning som kan finnas mellan kropp och själ inom området sexuell hälsa.
Tester som ofta används för att diagnostisera orsaken till manlig anorgasmi inkluderar:
- Blodprov för att utvärdera endokrin funktion och för att mäta nivåer av hormoner såsom testosteron, sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och prolaktin, ett hormon som påverkar testosteronnivåerna
- Bioteiometri, som mäter peniskänslighet: En minskning eller förlust av känsla i penis är ibland en bieffekt av diabetes, till exempel
- Penis sympatisk hudreaktion
- Sakral reflexbågtestning för att undersöka de motoriska och sensoriska grenarna i pudendernerven (som bär känsla från de yttre könsorganen och huden runt anus och perineum) och nervrötter.
Psykologiska problem som kan övervägas inkluderar förhållandestatus och tillfredsställelse och potentiella orsaker till stress som kan störa sexuell funktion.
Behandling
Det finns inget botemedel mot manlig anorgasmi. Det specifika tillvägagångssättet för att behandla detta problem kommer uppenbarligen att bero på orsaken såväl som specifika diagnostiska resultat. Det finns dock vissa behandlingsprotokoll som ofta används i specifika situationer:
- När det visar sig att ett läkemedel är under anorgasmi kan det vara allt som behövs för att ändra dosen eller byta till ett annat recept för att återställa den sexuella funktionen till det normala.
- När det gäller hormonella problem kan testosteronersättningsterapi eller ett dopaminfrämjande läkemedel som Dostinex (cabergolin) ofta återställa en mans förmåga till orgasm.
- Depression, ångest eller andra humörsjukdomar som bidrar till manlig anorgasmi kan behandlas med terapi och / eller medicinering. Om läkemedel ordineras är det viktigt att vara medveten om att vissa kan förvärra sexuell dysfunktion.
- Psykoterapi kan också vara till nytta för att övervinna sexuell prestationsångest eller ta itu med tidigare sexuella och icke-sexuella trauma som kan spela en roll i anorgasmia. På samma sätt kan parrådgivning hjälpa till att lösa relationer.
- Specifika sexuella problem kan lösas med vägledning av en sexterapeut.
- Digital prostatamassage, en teknik där ett finger sätts in i ändtarmen före eller under sex för att manuellt stimulera prostatakörteln, som av vissa anses vara den manliga G-punkten.
Vad sägs om Viagra?
Läkemedel som Viagra (sildenafil) och Cialis (tadalafil) ökar blodflödet till penis. Detta är till hjälp för behandling av erektil dysfunktion, men kommer inte att öka libido eller göra det lättare för en man att få orgasm.
Hantera
Manlig anorgasmi, som alla typer av sexuell dysfunktion, kan ta en betydande avgift på en mans fysiska, psykologiska och emotionella liv, såväl som hans partners. Det viktigaste steget för att ta itu med detta tillstånd är att söka diagnos snarare än att låta skam eller känslor av obehag förmörkas eller dölja din beslutsamhet att hantera anorgasmia.
Om du har haft en radikal prostatektomi, svårt bäcken trauma eller har avancerad multipel skleros, kanske det inte finns någon effektiv behandling. I dessa fall kan den bästa lösningen vara att fokusera på att förbättra sexuell njutning och sexuell intimitet, även om du inte kan få orgasm. En psykolog eller sexterapeut kan hjälpa dig att acceptera ditt tillstånd och anamma en hälsosam sexuell livsstil trots anorgasmi.
Ett ord från Verywell
Manlig anorgasmi kan vara frustrerande, pinsamt och oroande för en man i alla åldrar eller stadier i livet, liksom för sin make eller sexpartner. Eftersom det finns så många möjliga orsaker till en oförmåga att nå orgasm kan detta tillstånd ibland utmana när det gäller att diagnostisera en orsak. När det är klart varför någon upplever anorgasmia, finns det dock vanligtvis uppenbara och effektiva behandlingsalternativ för att återställa den sexuella funktionen till det normala.