Innehåll
En stroke är ett allvarligt medicinskt tillstånd som orsakade brist på blodtillförsel till hjärnan. I de flesta fall orsakas det när en blodpropp bildas i en artär som levererar hjärnan, ett tillstånd som vanligtvis kallas en ischemisk stroke.I cirka 13% av fallen orsakas dock en stroke när ett blodkärl plötsligt spricker i hjärnan. Utan syret som transporteras av blod kan hjärnceller snabbt dö och leda till permanent hjärnskada. Denna typ av stroke kallas en hemorragisk stroke som åtföljs av intracerebral blödning.
Symtom på en hemorragisk stroke
När intracerebral blödning inträffar berövar den inte bara hjärnan syre, det kan orsaka svår svullnad och kompression i själva hjärnan. Symtom kan variera men inkluderar vanligtvis:
- Plötslig och svår huvudvärk
- Yrsel och förlust av balans
- Svaghet i ansiktet, benet eller armen på ena sidan av kroppen
- Illamående
- Kräkningar
- Förvirring eller desorientering
- Problem med tal eller sväljning
- Krampanfall
Intracerebral blödning är en förödande händelse med en 30-dagars dödlighet på cirka 40%, enligt tidningen Interventionell neurologi.
Orsaker till hemorragisk stroke
Medan en intrakraniell blödning kan uppstå till följd av en allvarlig huvudskada (som kan inträffa vid en bilolycka), är den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke högt blodtryck.
Ett sådant tillstånd är känt som en aneurysm som uppstår när en del av en artär förstoras onormalt. När detta händer kan artärens väggar börja ballongera och så småningom brista. Aneurysmer kan vara medfödda (vilket innebär att de var där från födelsetiden) eller orsakas av kronisk högt blodtryck (högt blodtryck).
En annan mindre vanlig orsak är en medfödd sjukdom som kallas en arteriovenös missbildning (AVM). AVM kännetecknas av frånvaron av kapillärer mellan artärer och vener. I stället för att ansluta genom detta förgrenade nätverk av små fartyg, kommer vissa artärer och vener att anslutas direkt. Detta inträffar oftast i hjärnan eller ryggraden.
Med tiden kommer de onormala kärlen att utvidgas då blodtrycket placerar en extra belastning på deras redan försvagade struktur. Tyvärr kommer mer än 50% av personer med AVM att få en hemorragisk stroke.
Dessutom kan vissa typer av hjärncancer orsaka en intrakraniell blödning genom att undergräva den strukturella integriteten hos ett kärl och försvaga den till sprängning. Andra orsaker är amyloidangiopati eller kokainmissbruk.
Behandling
Ett av de första stegen för att hantera en intrakraniell blödning är att sänka blodtrycket så snabbt som möjligt. Intravenösa blodtryckssänkande läkemedel används normalt för detta, medan mediciner också kan ordineras för att motverka alla blodförtunnande medel som personen kan ta.
När individen har stabiliserats kommer läkarna att sträva efter att hitta blödningskällan. Om blödningen är relativt liten kan stödjande vård vara allt som behövs, inklusive övervakad hydrering med IV-vätskor för att förhindra intrakraniell svullnad.
För allvarligare stroke kan operation behövas för att reparera brottet och stoppa blödningen. I andra fall kan det användas för att lindra trycket från det ackumulerade blodet. Detta kan kräva ett förfarande som kallas kraniotomi där en del av skallen avlägsnas tillfälligt.
Vanligtvis är återhämtningen från en hemorragisk stroke långsam och kräver en längre sjukhusvistelse. Yrkes-, tal- och sjukgymnastik kan också behövas för att förbättra motorik som påverkas av hjärnskador.
Vid en mindre stroke kan en person kunna återvända hem om ett par veckor. I svårare fall kan behandlingen pågå och kräva långvarig vård om motoriska och kognitiva funktioner har försämrats avsevärt.