Intermittent fasta och cancer

Innehåll

• Definiera intermittent fasta
• Intermittent fasta / kortvarig fasta och cancerbehandling
• Intermittent fasta och canceråterfall
• Förebyggande
• Mekanismer, motiv, åtgärder och effekter
• Biverkningar, risker, kontraindikationer

Intermittent fasta, särskilt "tidsbegränsad utfodring" eller "förlängd nattfasta" har blivit mycket populärt och frågor om dess potentiella roll i både cancerförebyggande och behandling har tagits upp. Tidiga bevis tyder på att denna strategi har potential att förbättra behandlingarnas effektivitet och minska biverkningarna, men hittills har endast ett begränsat antal studier gjorts. När det gäller bröstcancer finns det bevis för att långvarig nattfasta kan minska risken för återfall, en risk vi lär oss kan kvarstå i årtionden efter behandlingen.

Vi kommer att titta på några av de studier som har gjorts, de potentiella mekanismerna genom vilka det kan påverka cancerceller och de potentiella riskerna och biverkningarna. Alla som lever med cancer bör prata med sin onkolog innan de överväger någon diet, inklusive intermittent fasta.

Definiera intermittent fasta

Innan vi talar om fasta och cancer är det viktigt att definiera några termer, eftersom studieresultat kan variera beroende på definition. Fasta betyder naturligtvis helt enkelt att gå utan mat eller "matfasta". Den här artikeln diskuterar inte begränsning av vattenintag, och för personer med cancer skulle detta vara oklokt (såvida det inte rekommenderas av din läkare av någon anledning).

Intermittent fasta är i sin tur ett kostmönster där människor avstår från att äta under en viss tidsperiod som växlas med perioder med regelbunden ätning. Under perioder med att äta finns det inga begränsningar för mängden mat som äts eller en minskning av kaloriintaget.

Vissa intermittenta fasta regimer involverar fullständig avhållsamhet från mat (men inte vatten) under en tidsperiod, medan andra tillåter små mängder mat eller drycker som inte är vatten.

Typer av intermittent fasta

Undertyper av intermittent fasta inkluderar:

• Långvarig nattfasta: Denna behandling studeras oftast med avseende på cancer och innebär helt enkelt att förlänga tiden mellan middag och frukost. Detta var sannolikt den "normala" dieten som våra förfäder äter tidigare, när det inte var så bekvämt att äta som idag. En vanlig regim är 16/8-metoden, där mat äts mellan 12.00 och 20.00. (16 timmar med att avstå från mat och åtta timmar med obegränsade restriktioner för att äta).
• Tidsbegränsad utfodring: Detta kan vara detsamma som långvarig nattfasta och definierar helt enkelt timmarna under vilken mat kan ätas och fasta timmar.
• Kortvarig fasta: Det finns ett antal sorter av kortvarig fasta. Till exempel, i fastadagar växlar människor mellan dagar utan begränsningar och dagar som ungefär 25% av genomsnittliga kalorier konsumeras. Med fasta hela dagen äter folk vanligtvis normalt (utan begränsningar) fem dagar i veckan och konsumerar antingen inga kalorier eller 25% av det genomsnittliga dagliga intaget två dagar i veckan.

Vad intermittent fasta inte är

Det kan vara lättare att förstå intermittent fasta men prata om vad det inte är.

• Det begränsar inte vattenintaget: Vatten, liksom drycker som inte har kalorier som kalorifri läsk och vattendrycker, te och kaffe är i allmänhet tillåtna.
• Den definierar inte vilka livsmedel som ska ätas eller inte ätas.
• Det begränsar inte intaget av mediciner eller kosttillskott.
• Det definierar eller begränsar inte antalet kalorier som ätits medan du inte fastar.

Historia

Historiskt är intermittent fasta, eller åtminstone långvarig nattfasta eller tidsbegränsad ätning, troligen det sätt som våra förfäder åt regelbundet. Fram till relativt nyligen (och som fortfarande är fallet i delar av världen), hade de flesta inte bekvämligheten med att gå upp och gå till kylen för att mikrovågsugna ett mellanmål innan sängen. På samma sätt tog en varm frukost tid att förbereda.

Begreppet fasta är vanligt för många av världens religioner och har beskrivits i gamla texter. I detta sammanhang sågs fasta ofta som en andlig övning, även om fasta ansågs ha hälsofördelar.

Att titta på andra arter i djurriket är intermittent fasta (långvarig nattfasta) också en vanlig praxis.

Intermittent fasta / kortvarig fasta och cancerbehandling

Intermittent fasta (långvarig nattfasta) kan ha fördelar för åtminstone vissa personer med cancer, även om vetenskapen är i sin linda.

Teori

Potentiella mekanismer kommer att diskuteras nedan, men den allmänna teorin bakom intermittent fasta vid cancer är skillnaden i hur celler anpassar sig till stress. Friska celler anses vara mycket bättre på att anpassa sig till färre näringsämnen i sin miljö. Däremot fortsätter cancerceller bara att växa och har därmed ett större behov av näringsämnen. Under behandling, såsom kemoterapi, kan detta leda till att cancerceller är mer mottagliga för oxidativ stress och DNA-skada, och därför blir känsligare för behandlingen.

Prekliniska studier

Djurstudier, även om de inte nödvändigtvis kan översättas till människor, har föreslagit att begränsning av kaloriintaget på en intermittent basis (som vid långvarig nattfasta) kan associeras med bättre resultat med cancer, åtminstone hos möss.

Studier som tittar på humana cancerceller som odlats i laboratoriet har också visat löfte. Till exempel verkar kortvarig fasta förbättra motståndskraften mot stress i normala celler samtidigt som cancerceller blir känsligare för toxiner. Man tror att orsaken är att cancerceller, på grund av att de växer och delar sig så snabbt, är mindre kapabla att svara på förändringar i sin miljö, till exempel en kortvarig brist på mat.

Studier som tittar på människor utan cancer har också föreslagit att intermittent fasta kan ha fördelar för personer med cancer, och dessa diskuteras nedan.

Mänskliga studier

Kortvarig fasta kan både förbättra effektiviteten i behandlingen och minska toxiciteten enligt tidiga studier på människor, även om många av studierna hittills huvudsakligen har fokuserat på säkerheten vid intermittent fasta hos personer med cancer.

En studie från 2018 gjordes för att undersöka effekterna av kortvarig fasta på kemoterapi. Personer med äggstocks- och bröstcancer instruerades att börja fasta 36 timmar före infusionen och avsluta sin snabba 24 timmar efter infusionen. De som fastade hade en förbättrad livskvalitet och mindre trötthet under kemoterapi utan några negativa effekter.

Intermittent fasta och canceråterfall

Canceråterfall är inte bara fruktat av många människor som diagnostiseras med tidiga tumörer, utan också en ledande dödsorsak. Till exempel var majoriteten av kvinnorna som har stadium IV bröstcancer initialt diagnostiserades med sjukdom i tidigt stadium och senare fick en metastaserad återkommande. När bröstcancer väl blir metastaserad är den genomsnittliga livslängden bara tre år, även om vissa människor lever mycket längre.

Nya studier som belyser att risken för bröstcanceråterfall inte minskar efter fem år för kvinnor som har östrogenreceptor-positiv bröstcancer har framhävt behovet av att ta itu med sätt att minska risken för återfall. Faktum är att kvinnor med hormonpositiv bröstcancer är mer benägna att få en upprepning efter fem år än under de första fem åren efter diagnosen.

Sen upprepning av bröstcancer

En studie från 2016 undersökte vilken roll förlängd nattfasta kan spela i bröstcanceråterfall. Över 2000 kvinnor som hade fått diagnosen bröstcancer i tidigt skede mellan 1995 och 2007 (och inte hade diabetes) utvärderades. Det visade sig att kvinnor som hade en kortvarig nattfasta (definierat som mindre än 13 timmar mellan kvällsmåltiden och frukosten) var 36% mer benägna att uppleva bröstcanceråterfall än de som hade en nattfasta på mer än 13 timmar. .

Den ökade risken för återfall var inte associerad med ökad dödlighet från bröstcancer eller total dödlighet, men längre perioder av uppföljning kan avslöja en koppling. Författarna drog slutsatsen att förlängning av nattfasta kan vara en enkel metod utan medicin för att minska återfall.

Långvarig nattfasta kan vara ett enkelt sätt att minska risken för bröstcanceråterfall.

Förebyggande

Precis som vid behandling är studier som tittar på intermittent fastas roll i cancerförebyggande i sin linda. Som sagt, forskning som tittar på effekten av tidsbegränsad utfodring på åldrande och celler antyder en möjlig fördel. Studier i laboratoriet har visat att leverceller som exponeras för tidsbegränsad utfodring är mindre benägna att utveckla precancerösa förändringar. forskning.

Mekanismer, motiv, åtgärder och effekter

Tills vi har studier på människor som visar en fördel (eller brist på dem) av intermittent fasta, är det viktigt att titta på hur intermittent fasta kan påverka cancer eller de potentiella mekanismerna. Ett antal har föreslagits som kan stödja rollen som tidsbegränsad ätning / långvarig fasta i antingen cancerförebyggande eller behandling.

Minskad inflammation

Det finns många studier som har föreslagit en roll för inflammation i både utvecklingen av cancer och utvecklingen och spridningen av en redan närvarande cancer. Det är välkänt att inflammatoriska markörer i blodet är associerade med en dålig cancerprognos, men kronisk inflammation kan också hindra behandlingarna för cancer.

År 2019 fann att intermittent fasta kunde minska inflammation. I studien minskade både antalet monocyter och inflammatorisk aktivitet efter en kortvarig snabbt.

Förbättrad insulinkänslighet

Intermittent fasta har blivit populärt som en metod för att förbättra känsligheten och minska blodsockret. I sin tur har studier visat att när det gäller vissa cancerformer, såsom bröstcancer, är närvaron av diabetes associerad med en sämre prognos.

Anpassning och reparation av mobiltelefoner

Bevis för att stödja den teori som nämnts tidigare där cancerceller är mindre kapabla att anpassa sig och överleva till miljöstressorer har setts med fasta. Huruvida detsamma gäller med intermittent fasta (eller "fastande-efterliknande dieter") är inte helt känt, men återigen är teorin bakom detta lovande.

Under fasta genomgår normala celler i kroppen en reparationsprocess (cellerna motsvarar sömn). En av processerna är autofagi, en term som hänvisar till en process där celler blir av med gamla proteiner som har byggts upp inuti cellen (som städning). Med tidsbegränsad ätning är det möjligt att normala celler i kroppen kan bättre tolerera cancerbehandlingar, medan cancerceller (som är onormala på många sätt och inte är bra städare) skulle vara lika mottagliga eller mer för de toxiska effekterna behandling.

Matval

Medan intermittent fasta inte har något att göra med livsmedelsval är många av de livsmedel som snabbt fångas sent på kvällen eller i brådskande på morgonen, av låg kvalitet. En indirekt fördel med intermittent fasta kan vara minskningen av dessa bearbetade och snabbmat i kosten.

För- och nackdelar med intermittent fasta

Biverkningar, risker, kontraindikationer

I allmänhet verkar intermittent fasta (åtminstone långvarig nattfasta) tolereras relativt bra, även om eventuella dietförändringar som detta bör diskuteras noggrant med din onkolog först.

Bieffekter

I studier med personer som hittills har cancer har endast milda biverkningar sett och tidigt kan inkludera "hjärndimma", huvudvärk, yrsel, illamående och svaghet. Människor kan också uppleva hunger först, speciellt om de är vana vid snacks på kvällen och en tidig frukost. Med detta sagt är övergående hungerproblem troligen mer beteendemässigt än fysiologiskt eftersom det har visat sig att en högre ätfrekvens (att äta mindre och mer frekventa måltider) inte minskar känslan av hunger.

Vad man kan förvänta sig vid intermittent fasta

Läkemedel

Om du använder mediciner är det viktigt att prata med din läkare och apotekspersonal. Vissa livsmedel absorberas bättre med mat medan andra absorberas bättre på fastande mage. Vissa vitaminer, som vitamin D, kräver en del fettintag för att absorberas väl och bör tas under perioderna av att äta snarare än att fasta. För dem som tar mediciner kan det vara bra att prata med din apotekspersonal såväl som din läkare innan du ändrar din ätrutin.

Viktproblem

En stor oro bland läkare har varit viktminskning, eftersom intermittent fasta nu spioneras för just det. Rädslan för cancerkakexi, ett syndrom av oavsiktlig viktminskning åtföljd av muskelförlust, bör diskuteras med din onkolog. Cancer cachexia tros vara den direkta orsaken till ungefär 20% av cancerdödsfallet, men syndromet innehåller mycket mer än viktminskning och kan förekomma innan någon viktminskning inträffar.

Cancer Cachexia Översikt

Intermittent fasta har visat sig leda till mindre muskelmassa än kaloribegränsning.

En annan oro har varit att fasta kan sänka ämnesomsättningshastigheten, men i motsats till konventionell fasta kan intermittent fasta till och med öka metabolismen vid baslinjen en liten mängd.

En annan oro som har tagits upp är att intermittent fasta kan skapa en fixering av maten. Detta är förmodligen mindre bekymmer för människor som har cancer, men tidsbegränsad ätning kanske inte är ett bra alternativ för dem som har någon historia av ätstörningar.

Kontraindikationer

Tidsbegränsad ätning bör inte antas av dem som är gravida eller ammar. Det rekommenderas inte heller för kvinnor som försöker bli gravida eftersom det kan finnas en risk för infertilitet. Visst bör barn och tonåringar som växer aktivt inte begränsa sina måltider.

Diabetes: Intermittent fasta kan vara farligt för personer med diabetes, särskilt typ I, även om en endokrinolog i vissa situationer faktiskt kan rekommendera tidsbegränsad ätning för viktminskningsändamål. Effekten av intermittent fasta kan också skilja sig mellan män och kvinnor och kräver noggrann övervakning av en läkare om det alls försöks.

Intermittent fasta rekommenderas kanske inte för personer som använder vissa mediciner.

Ett ord från Verywell

Vetenskapen som tittar på intermittent fasta är relativt ny, och trots mekanismer som antyder att det kan öka effektiviteten av behandlingen samtidigt som biverkningarna minskas, behöver dess potentiella roll hos personer med cancer ytterligare undersökas.

Å andra sidan, som en metod för att minska risken, särskilt hos de som är överviktiga, är bevisen starkare. Fetma kör för närvarande huvud mot huvud med tobak som den ledande förebyggande formen av cancer, och fetma-relaterade cancerformer ökar, särskilt bland unga vuxna.

Det är också viktigt att notera att intermittent fasta inte säger något om livsmedelsval, och en väl avrundad diet rik på frukt och grönsaker och minimering av bearbetad mat är viktig för alla, oavsett om de lever med cancer eller inte.

Hur man minskar risken för bröstcanceråterfall