Innehåll
Tiotusentals människor i alla åldrar som har diabetes och måste ta insulin väljer att använda en insulinpump snarare än att förlita sig på flera dagliga injektioner. Många studier har visat förbättrade glukoshanteringsresultat vid användning av insulinpumpar vid behandling av både typ 1 och typ 2-diabetes.Insulinpumpterapi möjliggör mer flexibilitet och har potential att utjämna de stora blodsockersvängningarna som ofta upplevs när man injicerar insulin, men det har också potentiella nackdelar. Det är viktigt att veta om båda och diskutera dem med din läkare för att avgöra om det är rätt val för dig.
Typer av insulinpumpterapi
Alla insulinpumpar ger en långsam, stadig ström av snabbt eller kortverkande basinsulin, även känt som "bakgrundsinsulin", med en möjlighet att leverera en större dos av ytterligare insulin (så kallat bolus) före eller efter måltiderna. Dessa enheter skiljer sig främst i hur de fäster och levererar insulin till kroppen.
Traditionella insulinpumpar: Bestående av en insulinreservoar och pump ansluter dessa enheter till kroppen via slang och använder en kanyl för att hysa en nål för insulinavgivning. Pumpen är vanligtvis förinställd av en läkare för att leverera ett specificerat antal enheter insulin, men kan justeras manuellt för att beräkna bolusmängden.
Patch insulinpumpar: Dessa enheter består av en liten behållare och pump som är inuti ett litet fodral som fäster vid kroppen och levererar insulin utan rör eller ledningar. Insulintillförseln och insättningen av kanylen styrs trådlöst via en extern enhet som låter bäraren beräkna och programmera bolusdos.
Sensorförstärkta pumpar (SAP): SAP använder en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) tillsammans med insulinpumpen för att regelbundet uppdatera dina blodsockernivåer, vilket eliminerar behovet av fingeravtryckstest flera gånger om dagen.
Hybridpumpar med sluten slinga: Den närmaste anordningen till en konstgjord bukspottkörtel, system med slutna slingor levererar automatiskt basinsulin baserat på blodglukosavläsningar från en CGM ungefär var femte minut. De tar mycket gissningar ur insulinterapi och kan ändra doseringen beroende på dina personliga glukosvärden.
Vad du borde veta om de olika typerna av insulin
Fördelar
Insulinpumpterapi har flera fördelar jämfört med standard glukosövervakning. Här är vad som gör dem värda att överväga med din läkare när du planerar en initial diabeteshanteringsplan eller om du vill ändra din nuvarande plan.
- Fri från sprutor: Insulinpumpar eliminerar behovet av insulininjektioner med en spruta. I stället för att ge dig själv flera injektioner med en spruta varje dag sätter du bara in en ny nål till insulinpumpen en gång varannan till tre dagar.
- Färre svängningar av blodglukos: Eftersom du får en kontinuerlig låg dos av insulin (basfrekvens) 24 timmar om dygnet är det mindre troligt att du upplever det snabba glukosenivån som kan uppstå efter insulininjektioner med snabbverkande insulin. ditt hemoglobin A1c, en markör för genomsnittliga blodsockernivåer under tre månader, vilket visar att insulinpumpar hjälper till att hålla blodsockret inom det normala intervallet över en längre tid.
- Ökad flexibilitet:Om ditt schema tvingar dig att äta vid udda tillfällen eller att missa en måltid ibland kan du lättare anpassa dig till dessa omständigheter med en pump. Eftersom pumpar använder snabbverkande insulin kan bolusinsulin ges för att täcka en måltid med ett enkelt tryck på en knapp.
- Mindre risk för lågt blodsocker: Det finns större risker för hypoglykemi (lågt blodsocker) vid injektioner, eftersom du måste ta större doser insulin samtidigt. Det kontinuerliga insulinflödet som en pump ger minskar risken. Detta är särskilt användbart på natten när injicering av för mycket insulin kan öka risken för en nattlig hypoglykemisk reaktion under sömnen.
- Enklare träning: Med en insulinpump på plats behöver du inte äta stora mängder kolhydrater innan du tränar för att upprätthålla glukosnivåerna, enligt American Diabetes Association.
Nackdelar
Fördelar åt sidan, att använda en glukospump har en handfull nackdelar som du vill vara medveten om när du bestämmer dig för att använda en som är rätt för dig.
- Infektionsrisk:Om du inte byter insättningsställe för kanylen (röret som rymmer nålen) varannan eller var tredje dag riskerar du infektion.
- Kontrollera blodsockret oftare: Detta gäller särskilt under pumpens första månader. Frekvent testning är det enda sättet att bedöma om din basaltakt och din bolus fungerar som planerat. Om du använder en insulinpump bör du vara villig och kunna utföra ett fingerprickblodtest för att kontrollera din glukos minst fyra gånger per dag. Vissa pumpar, till exempel en sensorförstärkt pump, använder dock separata glukosmonitorer för enkelhets skull.
- Det är klumpigt:När du vill sova, vara aktiv, resa eller få sol på stranden kan det hända att det att du är ansluten till pumpen kan krama din stil och känna dig besvärande. Observera dock att du kan koppla från pumpen under korta perioder utan mycket oro. Patchpumpar tenderar också att vara mindre påträngande.
- Ökad risk för höga glukosnivåer: Om du kopplar ur pumpen för länge eller inte kontrollerar blodsockret ofta kan det leda till höga nivåer, vilket kan leda till diabetisk ketoacidos.
- Viktökning: Det finns en högre förekomst av viktökning hos patienter som har högre initiala basinsulinnivåer. Dessutom är insulin i sig ett fettbyggande hormon. Som ett resultat, ju mer insulin du använder, desto mer vikt ökar du oundvikligen.
- Pris: Insulinpumpar kan vara dyra och försäkringar täcker inte alltid kostnaden.
Komma igång
Vet att att använda en insulinpump inte är ett allt-eller-ingenting-förslag. Vissa barn och unga vuxna använder en pump under skolåret och byter till injektioner endast på sommaren. Andra använder en pump året runt och byter till sprutor för resor.
Vem ska använda en insulinpump?
Insulinpumpar är inte det perfekta verktyget för alla personer med diabetes. Pumpterapi ska endast användas under följande omständigheter:
- Du har typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes och din kropp producerar inte längre tillräckligt insulin för att hantera dina blodsockernivåer.
- Du tar redan flera dagliga självinjektioner av insulin.
- Du kan självtesta ditt blodsocker minst fyra gånger per dag.
- Du har tillräcklig syn och hörsel för att känna igen säkerhetsvarningar och larm.
Medan vissa insulinpumpar en gång endast formulerades för vuxna, kan alla insulinpumpar som nu finns på marknaden användas av barn. Dessutom måste du prata med din läkare om säkerheten med att använda en insulinpump om du har lever- eller njurproblem, är gravid eller ammar.
Kosta
Många försäkringsbolag kommer att täcka kostnaderna för insulinpumpterapi, men kanske inte helt täcka kostnaderna för leveranser. Förnödenheter som behövs inkluderar behållarkassetter, infusionsset, slangar, kanyl, batterier, tejp eller lim. Många försäkringsbolag bör täcka kostnaden för en glukosmonitor eller glukometer att använda tillsammans med en insulinpump.
Pumphantering
När du väl har förbundit dig att använda en insulinpump finns det sätt att göra upplevelsen så effektiv och framgångsrik som möjligt.
Stoppa in rören: Insulinrör kan vara besvärliga att hantera, särskilt under fysisk aktivitet eller sömn. För att krossa den, kläm fast pumpen på ett underplagg eller stoppa in den i en liten ficka och bära rören under kläderna så att de inte dras eller dras av misstag. Ett annat alternativ är att skära ett litet hål i fickan så att slangen kan passa igenom. Du kanske också vill använda lite medicinsk tejp för att tejpa rör till kroppen före träning.
Vissa användare rekommenderar att du förvarar pumpen i en babystrumpa innan du stoppar den under dina kläder för att skydda den från fukt eller svett.
Hantering av sport och fysisk aktivitet: Medan äldre pumpar behövde kopplas bort innan de ägnar sig åt fysisk aktivitet, har nyare pumpar ett träningsläge, och om du har en rekommenderas inte längre att ta bort pumpen. Du måste dock fortfarande kontrollera din glukos före, under och efter att ha spelat sport eller träna. Du kan också behöva ta en bolus med insulin och ta ett litet mellanmål en timme före aktivitet på grund av den missade basdosen. Arbeta med din läkare för att komma fram till ett effektivt protokoll att följa.
Var vattenklar: De flesta pumpar är inte helt vattentäta men är bara vattentåliga, vilket innebär att du måste ta av pumpen när du simmar eller badar.
Slå på: Vissa pumpar använder batterier, medan andra behöver laddas. Bär extra batterier eller din laddare när du reser hemifrån.
Rotera infusionsställen: Detta är en nödvändig del av att använda en insulinpump, eftersom precis som med sprutan kan gropar eller klumpar förekomma vid insulinavgivningsstället. För att skydda dig mot detta, flytta din infusionsplats minst en tum från föregående plats varannan till var tredje dag, eller följ din läkares rekommendationer.
Slita ut det: Det är fantastiskt att känna sig väldigt bekväm med att bära din pump offentligt, bara vet att du ibland kan få frågor från människor om din pump om den är lätt synlig. Många kan anta att det är en personsökare eller liten smartphone. Om tanken på att svara på frågor om ditt tillstånd stör dig är de flesta insulinpumpar tillräckligt små för att du kan stoppa dem ur sikte. Många företag säljer klämmor och armband så att du kan bära din pump diskret om du så önskar.