Innehåll
Klumpfot är en födelseavvikelse som får ett nyfött barns fötter att peka nedåt och inåt. Medan klumpfoten inte orsakar smärta kan det orsaka långvariga problem om det inte behandlas, vilket påverkar barnets förmåga att gå normalt. Men om klumpfoten behandlas ordentligt kan deformiteten ofta botas i tidig barndom.Orsaker
Orsaken till clubfoot är inte väl förstådd. Även om det kan associeras med andra medfödda missbildningar (såsom spina bifida och artrogryposis), kan det också uppstå oberoende. Orsaken till klumpfot beror inte på något som mamman gjorde under graviditeten. Deformiteten uppträder i 1-2 av 1000 födda.
När ett barn föds med klumpfot är senorna på insidan och baksidan av foten för korta. Foten dras så att tårna pekar nedåt och inåt och hålls i denna position av de förkortade senorna. Clubfoot kan antingen beskrivas som smidig (flexibel) eller stel. De styva missbildningarna är oftare associerade med andra medfödda missbildningar och kan vara svårare att behandla.
Behandling
Behandlingen för klumpfot börjar vanligtvis strax efter att barnet föds. Vissa ortopedkirurger föredrar omedelbar behandling när barnet fortfarande är på sjukhuset. Fördelen är att föräldrar ofta är oroliga över att eventuella förseningar är potentiellt skadliga, och den omedelbara behandlingen kan göra det lugnt för människor att något görs. Andra ortopeder föredrar att påbörja behandling några veckor efter att barnet föds. Fördelen är att detta ger föräldrarna en chans att binda sig till sin nyfödda utan att kasta sig i vägen. Sanningen är att behandling inte är en nödsituation. Medan det bör börja under de första veckorna i livet, bör den exakta tidpunkten för behandlingen baseras på föräldrarnas preferens och den behandlande ortopedkirurgen.
Den vanliga behandlingen av en klumpfot består av att den ortopediska kirurgen manipulerar foten och kastar i rätt läge. Under flera månader ökas manipuleringen gradvis för att återställa fotens normala läge. Denna manipulationsteknik kallas "The Ponseti Method", uppkallad efter läkaren som har populariserat denna behandling.
Placeringen och tidpunkten för gjutningarna är avsiktliga och avsedda att sträcka och rotera foten till rätt läge. Cirka en gång i veckan byts ut rollerna i en process som kallas seriell gjutning. Gjutningarna korrigerar långsamt klubben.
I ungefär hälften av fallen är denna manipulation tillräcklig för att korrigera deformationen av klumpfoten. I vissa fall kan ett kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt. Under operationen kommer kirurgen att släppa eller lossa den täta akillessenen så att foten kan inta sin normala position. När avgjutningarna har tagits bort, kommer barnet vanligtvis att bära nattstativ till ungefär två års ålder.
Nästa steg i behandlingen
I vissa fall behövs ytterligare kirurgi för att korrigera klumpfotens position. Oftast behövs detta i fall där barnet har andra utvecklingsproblem (som artrogryposis) eller om barnet börjar behandlingen mer än några månader efter födseln.
Om klumpfoten inte korrigeras kommer barnet att utveckla en onormal gång och kan få allvarliga hudproblem. Eftersom barnet kommer att gå på utsidan av foten, en del av foten som inte är avsedd att gå på, kan huden brytas ner och barnet kan utveckla allvarliga infektioner. Dessutom kan den onormala gången leda till ledförslitning och kroniska artritiska symtom.