Innehåll
Den underlägsna alveolära nerven ger känsla till dina nedre tänder. Det är en gren av mandibulärnerven, som själv förgrenar sig från trigeminusnerven. Det kallas ibland den underlägsna tandnerven.Anatomi
Alla nerver i din kropp finns som symmetriska par, en på vänster sida och en till höger. De kallas i de flesta fall en enda nerv, såvida det inte är nödvändigt att skilja den ena från den andra, till exempel om den har skadats på ena sidan.
Nerverna är strukturerade mycket som ett träd och förgrenar sig när de går så att de kan ansluta till olika strukturer runt din kropp och ge sensorisk funktion (känsla) och motorisk funktion (rörelse).
Strukturera
Den underlägsna alveolära nerven är en del av en kranial nerv som kallas trigeminusnerven. Du har 12 skallenerver som kommer från din hjärna och trigeminus är den femte. Den härstammar från hjärnstammen, som är låg på baksidan av din skalle och fäster din hjärna till ryggmärgen.
När trigeminusnerven sveper runt huvudet på väg mot ditt ansikte, delar den sig i tre grenar, den:
- Oftalmisk nerv
- Maxillär nerv
- Mandibular nerv
Mandibular nerven skickar ut både motoriska och sensoriska nerver som hanterar tuggning och känsla i delar av ditt huvud, ansikte och mun.
En av dessa är den underlägsna alveolära nerven, som löper längs de nedre tänderna. Det ger både sensoriska och motoriska funktioner.
Plats
Den underlägsna alveolära nerven delar sig från underkäken nerv nära ditt tempel. Det rinner sedan ner på sidan av ditt ansikte förbi örat och käken (temporomandibular joint) och sprider sig över den nedre delen av ansiktet.
Den underlägsna alveolära nerven ger upphov till:
- Mylohyoid nerv, som innerverar mylohyoid och digastric muskler i nedre delen av ditt ansikte
- Dental nerv, som innerverar de nedre molarerna och premolarer
- Mental nerv, som innerverar din underläpp och haka
- Skärande nerv, som innerverar de nedre hundarna och snittandarna
Anatomiska variationer
Medan nerver och andra delar av vår anatomi har en "typisk" form, placering och struktur är de inte identiska i oss alla. Det är viktigt för läkare att förstå kända variationer i anatomi för diagnostiska ändamål och särskilt för medicinska ingrepp som kirurgi och lokalbedövning.
I en känd men sällsynt variation av den underlägsna alveolära nerven delas nerven i två, med den andra nerven som löper längs den första. Där nerven rör sig genom käken (käken) finns det två hål som kallas foramen istället för den vanliga.
Fungera
Den underlägsna alveolära nerven anses vara en blandad nerv, vilket innebär att den ger både motorisk och sensorisk funktion.
Motorfunktion
Genom sin mylohyoidgren är den underlägsna alveolära nerven avgörande för rörelse i munnen och käken.
Mylohyoid och digastric muskler bildar taket på din mun. Mylohyoidmuskeln spelar en viktig roll för att svälja och tala. Digastric muskler är involverade i alla komplexa rörelser i din käke, som inkluderar tugga, svälja, tala och andas.
Sensorisk funktion
Genom sin tandgren ger den underlägsna alveolära nerven känsla för dina nedre tre molar och två premolarer per sida.
Genom sin mentala gren ger den känsla till hakan och underläppen.
Genom sin snittande gren, ger det känsla för dina framtänder, hunden och två snittar per sida.
Associerade villkor
Vanliga orsaker till skada på den underordnade alveolära nerven inkluderar:
- Avlägsnande av visdomständer
- Implantat i underkäken
- Rotkanal som involverar nerver stänger nervens gång genom underkäken
- Djupa injektioner av tandbedövning
- Vissa typer av oral kirurgi
Denna nerv kan också skadas av traumatisk skada på käken eller sjukdomar som påverkar nerver, såsom multipel skleros. Dessutom påverkar skador på käken eller trigeminusnerven funktionen hos den underlägsna alveolära nerven.
Symtom på skador på den underlägsna alveolära nerven inkluderar smärta, onormala känslor och / eller domningar i hakan, underläppen eller runt de nedre tänderna. Vissa människor kan sikla eller har problem med att öppna munnen.
Symtom kan ha stor inverkan på livskvaliteten, eftersom de kan störa:
- Tala
- Ätande och drickande
- Rakning och applicering av smink
- Borsta tänderna
- Kyssar
Studier visar att dessa symtom vanligtvis är permanenta; emellertid är kirurgisk skada i den underordnade alveolära nerven sällsynt, med mellan 1% och 5% som har problem med den veckan efter operationen och 0,9% eller mindre (noll i vissa studier) har fortfarande problem sex månader senare. för spontan läkning efter sex månader är dålig, och kirurgi för att reparera skadan är ofta inte framgångsrik.
Nervblock
När du får en påfyllning eller får andra tandbehandlingar är det vanligt att läkaren ger dig ett nervblock genom injektion. Ett sämre alveolärt nervblock är en av de vanligaste tandprocedurerna.
Resultatet är domningar i nedre tänder, haka och underläpp. I vissa fall kommer tungan att förlora känsla också eftersom den linguala nerven, som innerverar tungan, sitter nära den underlägsna alveolären.
När nervblockeringar orsakar skada kan det påverka både den underlägsna alveolären och den linguala på grund av denna närhet.
Men den linguala nerven har en ganska bra rekord av läkning, till skillnad från den underlägsna alveolären.
Rehabilitering
Behandling av sämre alveolär nervskada beror ofta på orsaken. Det kan innefatta konservativ behandling eller, om det inte lyckas, kirurgi.
Om skadan beror på ett tandimplantat kan implantatet tas bort eller ersättas med ett mindre implantat.
Konservativ behandling är särskilt viktig eftersom kirurgiska resultat tenderar att vara dåliga. De kan inkludera:
- Antiinflammatoriska läkemedel, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och prednison
- Smärtstillande medel, inklusive Neurontin (gabapentin), Ultram (tramadol) och amitriptylin
- Kosttillskott, inklusive B-vitaminer och Ginkgo biloba
I en liten studie ledde konservativ behandling till förbättrade symtom hos endast 16% av människorna, medan 70% inte såg någon signifikant förändring i sina symtom.De som förbättrade tenderade att vara de som fick tidig behandling.
Om du har smärta eller onormala känslor efter ett tandprocedur, meddela din tandläkare omedelbart.