Innehåll
- Vad är en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
- Varför kan jag behöva en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
- Vilka är riskerna med en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
- Hur gör jag mig redo för en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
- Hur implanteras en hjärt-defibrillator?
- Vad händer efter en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
- Bor med en ICD
- Nästa steg
Vad är en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en liten elektronisk enhet ansluten till hjärtat. Den används för att kontinuerligt övervaka och hjälpa till att reglera potentiellt snabba och livshotande elektriska problem med hjärtat.
En transvenös eller ”traditionell” ICD, ungefär lika stor som ett stoppur, implanteras under huden strax under kragebenet. Den består av en pulsgenerator och ledningar, så kallade ledningar. Pulsgeneratorn innehåller batteriet och en liten dator. En eller flera ledningar ansluter pulsgeneratorn till specifika platser i hjärtat.
ICD: n svarar på oregelbundna livshotande hjärtrytmer från de nedre kamrarna i hjärtat med stimulering som korrigerar en snabb rytm och främjar en normal hjärtslag eller en chock (defibrillering) som återställer hjärtrytmen för att förhindra plötslig hjärtstopp. En ICD registrerar och lagrar också information om din hjärtrytm och terapier som ICD levererat för din läkare att granska.
De flesta är inte medvetna om ICD: n pacerar hjärtat. Men en defibrilleringschock beskrivs av många som att känna sig som en "spark i bröstet."
En ICD kan också programmeras att fungera som en grundläggande pacemaker efter behov. Ibland efter att en chock har levererats kan hjärtat slå för långsamt. ICD: n har en "back-up" pacemaker, som kan stimulera hjärtat att slå snabbare tills den normala hjärtrytmen återvänder. ICD: n kan fungera som en pacemaker närhelst hjärtfrekvensen sjunker under en förinställd frekvens.
För de patienter som inte behöver antingen ”back-up” -stimulering eller antitakykardistimulering (ATP) finns en subkutan implanterbar defibrillator (S-ICD) tillgänglig. Det möjliggör tillförsel av högenergiska stötar samtidigt som man undviker de potentiella riskerna och komplikationerna som är förknippade med ledningar som passerar venerna som leder till hjärtat.
Varför kan jag behöva en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
Du kan behöva en ICD om du har överlevt plötslig hjärtstillestånd på grund av ventrikelflimmer, eller svimmat på grund av ventrikulär arytmi, eller om du har vissa ärftliga hjärtsjukdomar.
En ICD behövs vanligtvis för personer med hög risk för hjärtstillestånd på grund av en ventrikulär arytmi. Detta inkluderar personer med hjärtsvikt som har problem med hjärtsammandragningen, som onormal fraktion för vänster ventrikelutkastning.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en ICD.
Vilka är riskerna med en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
Möjliga risker för ICD-insättning inkluderar:
Blödning från insättningsstället för snittet eller katetern
Skada på blodkärlet vid kateterinsättningsstället
Infektion av snittet eller kateterstället
Rivning av hjärtmuskeln
Kollapsad lunga
Lossning av ledningarna som kräver ett annat förfarande för att omplacera ledningarna
Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara eller ammar för närvarande.
Om du är allergisk mot eller är känslig för läkemedel eller latex, berätta för din vårdgivare.
Att ligga stilla på procedurtabellen under längden på proceduren kan orsaka obehag eller smärta.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.
Hur gör jag mig redo för en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
Din läkare kommer att förklara proceduren för dig och fråga om du har några frågor.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Tala om för din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, jod, latex, tejp eller anestesimedel (lokalt och allmänt).
Du måste fasta under en viss period innan proceduren. Din läkare kommer att berätta hur länge du ska fasta, vanligtvis över natten.
Berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
Tala om för din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade eller andra kosttillskott du tar.
Tala om för din läkare om du har hjärtklaffsjukdom, eftersom du kan behöva ta ett antibiotikum före ingreppet.
Tala om för din läkare om du tidigare har haft blödningsstörningar eller om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodproppar. Du kan bli tillsagd att stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
Din läkare kan begära ett blodprov före ingreppet för att se hur lång tid det tar ditt blod att koagulera. Andra blodprov och röntgen på bröstet kan också göras.
Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Hur implanteras en hjärt-defibrillator?
Att få en ICD implanterad kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Generellt följer en ICD-insättning denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att få en klänning att bära.
Du kommer att bli ombedd att tömma urinblåsan innan proceduren.
En intravenös (IV) linje kommer att startas i din hand eller arm för injektion av medicin och vätskor, om det behövs.
Du kommer att placeras på ryggen på procedurbordet.
Du kommer att anslutas till ett EKG-monitor som registrerar hjärtets elektriska aktivitet under proceduren med. Dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättningsnivå) kommer att övervakas under proceduren.
Operationsstället rengörs. I vissa fall kan håret rakas eller klippas.
Stora elektrodkuddar kommer att placeras på fram- och baksidan av bröstet.
Du kommer att få ett lugnande medel i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Du kommer dock sannolikt att vara vaken under proceduren.
ICD-insättningsplatsen kommer att rengöras med antiseptisk tvål.
Sterila handdukar och lakan kommer att placeras runt detta område.
En lokalbedövning kommer att injiceras i huden vid insättningsstället.
När bedövningsmedlet har trätt i kraft kommer läkaren att göra ett litet snitt på insättningsstället.
En mantel eller införare sätts in i ett blodkärl, vanligtvis under kragbenet. Manteln är ett plaströr genom vilket ICD-ledningstråden kommer att införas i blodkärlet och föras in i hjärtat.
Det kommer att vara mycket viktigt för dig att vara stilla under proceduren så att katetern inte rör sig ur sin plats och för att förhindra skador på insättningsstället.
Ledningstråden kommer att införas genom införaren i blodkärlet. Läkaren kommer att leda ledningen genom blodkärlet in i hjärtat.
När ledningstråden är inuti hjärtat kommer den att testas för att verifiera korrekt placering och att den fungerar. Det kan finnas 1, 2 eller 3 ledningskablar, beroende på vilken typ av enhet din läkare har valt för ditt tillstånd. Fluoroskopi (en speciell typ av röntgen som visas på en TV-skärm) kommer att användas för att placera ledningen.
För subkutana ICD: er görs ett eller två små snitt nära toppen och botten av bröstbenet eller bröstbenet. Ledningstråden tunnlas sedan under huden bredvid bröstbenet och från bröstbenet till snittet på vänster sida av bröstet.
ICD-generatorn kommer att glida under huden genom snittet (strax under kragbenet för traditionella ICD-skivor och på vänster sida av bröstkorgen för S-ICD-skivor) efter att ledningskabeln är ansluten till generatorn. Generellt sett, om du är högerhänt, placeras enheten i ditt övre vänstra bröst. S-ICDs implanteras på vänster sida av bröstet nära hjärtat. Om du är vänsterhänt eller har kontraindikation till en vänstersidig enhet kan en traditionell ICD placeras i ditt övre högra bröst.
EKG kommer att observeras för att övervaka ICD-funktionen. Vissa tester kan sedan göras för att bedöma enhetens funktion.
Hudsnitten stängs med suturer, limremsor eller speciellt lim.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
Vad händer efter en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
På sjukhuset
Efter proceduren kan du föras till återhämtningsrummet för observation eller återföras till ditt sjukhusrum. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala tecken.
Tala omedelbart till din sjuksköterska om du känner bröstsmärta eller täthet eller annan smärta vid snittplatsen.
Efter att säng viloperioden har slutförts kan du gå ut ur sängen med hjälp. Sjuksköterskan hjälper dig första gången du står upp och kommer att kontrollera ditt blodtryck medan du ligger i sängen, sitter och står. Rör dig långsamt när du reser dig upp från sängen för att undvika yrsel från säng viloperioden. Du kommer att kunna äta eller dricka när du är helt vaken.
Din arm kan vara i ett lyftsele en dag eller så. Hur länge du kommer att behöva bära ett lyftsele beror på din leverantör. Vissa människor uppmanas att bära den på natten medan de sover efter de första dagarna, men kan ta av den under dagen.
Insättningsstället kan vara ont eller smärtsamt och smärtstillande läkemedel kan ges vid behov.
Efter proceduren görs en röntgen på bröstet för att kontrollera lungan och se till att systemen är stabila.
Din läkare kommer att besöka dig i ditt rum medan du återhämtar dig. Läkaren kommer att ge dig specifika instruktioner och svara på eventuella frågor du har.
När ditt blodtryck, puls och andning är stabil och du är vaken kommer du att tas till ditt sjukhusrum.
Om proceduren görs på öppenvårdsbasis kan du kanske lämna när du har slutfört återhämtningsprocessen. Det är dock vanligt att tillbringa minst 1 natt på sjukhuset efter ICD-implantation för observation.
Ordna så att någon kör dig hem från sjukhuset efter att du släppts.
Hemma
Du bör kunna återgå till din dagliga rutin inom några dagar. Din läkare kommer att berätta för dig om du behöver ta mer tid på dig att återgå till dina normala aktiviteter.
Undvik att lyfta eller dra i något i några veckor. Du kan bli tillsagd att begränsa armarnas rörelse på sidan som ICD: n placerades, baserat på din läkares preferenser.
Du kommer sannolikt att kunna återuppta din vanliga kost, såvida inte din läkare säger till dig annorlunda.
Håll insättningsstället rent och torrt. Du kommer att få instruktioner om bad och dusch.
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om körning. Du kommer inte att kunna köra förrän din läkare säger att det är OK. Dessa begränsningar kommer att förklaras för dig, om de är tillämpliga för din situation.
Du kommer att få specifika instruktioner om vad du ska göra första gången din ICD ger en chock. Till exempel kan du bli tillsagd att ringa 911 eller gå till närmaste akutrum i händelse av en chock från ICD. Att lugna dig själv med långsamma djupa andetag kan vara till hjälp om du är orolig efter en chock.
Fråga din läkare när du kommer att kunna återgå till jobbet. Arbetet på ditt jobb, din allmänna hälsa och dina framsteg kommer att avgöra hur snart du kan återvända till jobbet.
Efter implantation kommer din ICD att kräva regelbunden utvärdering (kallas ett förhör) för att utvärdera dess funktion och batteristatus och för att kontrollera om alla viktiga händelser som lagrats av enheten. Din läkare kommer att berätta när och hur detta görs.
Du kan få en hemmonitor som kan kommunicera trådlöst med din ICD. Information om ICD-funktionen kan sedan relateras till din läkare via internet.
Tala omedelbart till din läkare om du har något av följande:
Feber eller frossa
Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insättningsstället
Bröstsmärta eller tryck, illamående eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel eller svimning
Hjärtklappning
ICD-chock
Om din enhetsgenerator känns lös eller som om den vickar i fickan under huden
Din läkare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.
Bor med en ICD
Ta följande försiktighetsåtgärder när du har en ICD implanterad. Diskutera följande i detalj med din läkare eller ring det företag som tillverkade din enhet:
Ha alltid ett ID-kort som anger att du har en ICD. Dessutom kanske du vill ha ett medicinskt ID-armband som visar att du har en ICD.
Om du reser med flyg, meddela säkerhetsskärmarna att du har en ICD innan du går igenom metalldetektorn. (Det kan hjälpa att säga att du har en pacemaker - vilket är sant eftersom pacemakerfunktioner är inbyggda i ICD-skivor - eftersom säkerhet kanske inte vet vad en ICD är.) I allmänhet är säkerhetsdetektorer för flygplatser säkra för pacemaker och ICD, men den lilla mängden metall i enheten och ledningarna kan utlösa larmet. Om du har valts för ytterligare screening ska du påminna screenern artigt om att säkerhetsstaven innehåller en magnet som kan störa programmeringen eller funktionen för ICD (pacemaker) om den hålls över enheten i mer än några sekunder.
Stöldskyddssystem eller elektronisk artikelövervakning (EAS) som används i varuhus kan interagera med en ICD. Luta dig inte på eller stå i den här utrustningen. Men det är OK att passera snabbt genom detekteringssystemet.
Undvik stora magnetfält som kraftgenereringsplatser och industrianläggningar, till exempel bilskrot som använder stora magneter.
Om en MR har rekommenderats för dig, kontakta din läkare. Vissa nyare ICD-skivor är kompatibla med MR-skannrar med vissa begränsningar.
Använd inte diatermi (användning av värme i sjukgymnastik för att behandla muskler). Använd inte en värmedyna direkt över din ICD.
Undvik behandling med transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). Tala med din läkare om du överväger denna behandling.
Stäng av stora motorer, t.ex. bilar eller båtar, när du arbetar på dem eftersom de kan skapa ett magnetfält.
Undvik högspännings- och radarmaskiner, såsom radio- eller tv-sändare, bågsvetsare, högspänningsledningar, radarinstallationer eller smältugnar.
Om du är planerad för operation, låt kirurgen veta innan operationen att du har en ICD. Rådgör också med din kardiolog innan ingreppet för att ta reda på om du behöver någon speciell förberedelse.
När du är involverad i en fysisk, fritids- eller sportaktivitet, skydda dig mot trauma mot ICD. Ett slag mot bröstet nära ICD kan påverka dess funktion. Om du drabbas av det området kanske du vill träffa din läkare.
Mobiltelefoner är i allmänhet säkra att använda, men håll dem minst 6 tum från din ICD. Undvik att bära en mobiltelefon i bröstfickan över din ICD.
Se alltid din läkare när du känner dig sjuk efter en aktivitet eller när du har frågor om att starta en ny aktivitet.
Tala alltid med din läkare om du har några frågor angående användningen av utrustning nära din ICD.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
Namnet på testet eller proceduren
Anledningen till att du har testet eller proceduren
Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
När och var du ska ha testet eller proceduren
Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
När och hur kommer du att få resultaten
Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren