Innehåll
Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH) är ett medicinskt tillstånd som är ett resultat av ökat spinalvätsketryck runt hjärnan, i frånvaro av en tumör eller annan hjärnsjukdom. Det är tidigare känt som pseudotumor cerebri. IIH är vanligast hos kvinnor som är överviktiga och i fertil ålder.Symtom
Huvudvärk och synförändringar är de klassiska symtomen som ses i IIH. Vid en ögonundersökning kommer läkare att se papilledema, ett tillstånd som kännetecknas av optisk skivsvullnad i ögat på grund av ökat tryck i hjärnan. Det diagnostiseras av en läkare under en oftalmoskopisk undersökning.
Andra vanliga (men inte exklusiva) symtom som ses hos patienter med IIH inkluderar:
- övergående visuella förändringar
- pulserande tinnitus (hör ett pulserande eller dunkande ljud i huvudet)
- fotopsia (uppfattar ljusblixtar)
- smärta bakom ögonen
- dubbel syn
- synförlust
Vad det känns som
Huvudvärk från IIH kan efterlikna migrän eller huvudvärk av spänningstyp, vilket gör diagnosen svår. Dessutom finns det inte en specifik "typ av huvudvärk" som personer med IIH har. Med detta sagt är en klassisk IIH-huvudvärk svår och dunkande, som en migrän. Smärtan kan vara intermittent eller konstant och kan förknippas med illamående och / eller kräkningar. Ibland kommer personer med IIH-huvudvärk att märka smärta bakom ögonen och / eller smärta med ögonrörelse.
Diagnos
Om en läkare misstänker IIH och ser papilledema vid en ögonundersökning, kommer han att beställa en MR i hjärnan med och utan kontrast för att kontrollera en bakomliggande orsak till ditt ökade intrakraniella tryck. Sekundära orsaker till intrakraniell hypertoni inkluderar (men inte begränsat till):
- Cerebral venös trombos
- Hjärntumör eller abscess (uppsamling av infekterad vätska)
- Obstruktiv hydrocefalus
- Subaraknoidalblödning
- Malign hypertoni
Om det inte finns någon orsak på MRT, kommer du att genomgå en ländryggspunktion för att bekräfta det förhöjda trycket och för att utesluta infektion genom analys av cerebrospinalvätskan eller CSF. I IIH finns det ingen infektion, så CSF-sammansättningen är normal. Men ländryggens punktering visar ett öppningstryck som är större än 250 mmH2O, vilket är diagnostiskt för ett förhöjt intrakraniellt tryck.
Behandling
Behandling av IIH kräver noggrann uppföljning med en neurolog och ögonläkare. Grundstenen för IIH är ett receptbelagt läkemedel som kallas acetazolamid, vilket minskar produktionshastigheten för CSF. Din läkare kan överväga andra behandlingar om du har en sulfaallergi eller är gravid. Ibland används seriella ländryggstickningar och kortikosteroider på kort sikt för att minska CSF-trycket, men det här är inte långsiktiga lösningar.
Om en individs huvudvärk är resistent mot medicinsk behandling och / eller hon lider av progressiv synförlust, krävs operation. Kirurgiskt ingrepp medför procedurer som kallas optisk nervhölje fenestration (ONSF) och / eller en CSF-shuntprocedur.
I optisk nervhöljets fenestration görs en slits eller ett fönster i optisk nervhölje. Detta gör att CSF kan rinna av, vilket minskar nervens tryck, vilket gör att synen kan återställas helt eller delvis. Studier visar att ONSF är särskilt effektivt för att förbättra synförlust, särskilt när det utförs tidigare än senare. Vid CSF-växling avleds ryggvätska till andra delar av kroppen, vilket åter minskar trycket på hjärnan.
Ett ord från Verywell
Huvudvärken hos IIH är variabel och produceras av ökat intrakraniellt tryck, vilket indikeras av papilledema vid en ögonundersökning. Behandlingen är kritisk och brådskande för att förhindra synförlust och kräver noggrann uppföljning med din neurolog och ögonläkare.
- Dela med sig
- Flip
- E-post