Innehåll
- IBD och Microbiome
- Diet och IBD
- IBD: s antiinflammatoriska diet
- Beviset för IBD-AID
- Hur en dietist kan hjälpa till med IBD-AID
- Ett ord från Verywell
IBD kännetecknas av inflammation i matsmältningssystemet. Men eftersom IBD är ett immunförmedlat tillstånd, vilket innebär att det orsakas av en onormal reaktion från immunsystemet, kan det också påverka andra delar av kroppen. IBD tros orsakas av en komplex interaktion av gener som är associerade med sjukdomen och en eller flera miljöutlösare.
Eliminationsdieter kan vara till hjälp för vissa personer med IBD när de hanterar sina symtom. Det rekommenderas dock starkt att personer med IBD arbetar med en registrerad dietist när de vill göra ändringar i kosten. En dietist kan hjälpa till att sortera en dietplan och göra personliga förslag baserat på patientens preferenser och näringsbehov.Kostbegränsning, utan hjälp av vårdpersonal, kan leda till undernäring.
IBD och Microbiome
Bakterier, svampar, virus, protozoer och andra mikroorganismer som lever i människans matsmältningssystem kallas mikrobiomet. Mikrobiomen är extremt komplex och innehåller uppskattningsvis 100 biljoner mikroorganismer. Varje människas mikrobiom anses vara individuell för dem.
Kost, geografisk plats och en mängd andra faktorer har en inverkan på typen av mikroorganismer i mikrobiomet och hur många av var och en det finns. Det finns dock vissa typer av bakterier som finns i mag-tarmkanalen hos de flesta friska människor. Man tror att ungefär en tredjedel av mikrobiomet är ganska konsekvent för alla människor.
Människor med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit har dock en annan sammansättning av bakterier i matsmältningskanalen än människor som inte lever med dessa former av IBD. Av den anledningen tror man att en förändring i mikrobiomet kan spela en roll i utvecklingen av IBD eller i utvecklingen av inflammation.
När mikrobiomet förändras ur balans, kallas det dysbios. Dysbios kan antingen bero på att mikrobiomet stöts bort från det normala av någon anledning eller på grund av att immunsystemet har ett onormalt svar på mikrobiomet. Hos möss som används för studier av IBD kan inflammation skapas i tarmarna genom att göra förändringar i deras mikrobiom. Vidare, när mikroorganismer tas från mikrobiomen hos givare med IBD, har mössen till och med försämrad kolit (inflammation i tjocktarmen).
Rolldysbios kan spela i din hälsaDiet och IBD
Studien av kost och mikrobiom hos människor som lever med IBD har varit utmanande på grund av flera faktorer. Vissa studier har visat att en diet som kallas exklusiv enteral näring kan vara till hjälp för barn med Crohns sjukdom. I denna diet kommer mellan alla kalorier som patienten tar in från flytande näring. Dessa dieter kan vara svåra att använda på lång sikt, så det finns variationer som studeras där mellan 25% och 50% av kosten kommer från en specifik lista livsmedel och resten är flytande näring. Dessa dieter används vanligtvis i mellan sex och 12 veckor och de kan hjälpa till att framkalla remission för dem som kan tolerera dem.
Teorin bakom varför dessa dieter fungerar för vissa är att personen med IBD inte tar in mat som kan påverka mikrobiomet negativt. I vissa fall ändras mikrobiomet för dem som kan följa kosten.Detta leder till andra teorier och frågor om hur diet kan användas för att förändra mikrobiomet hos personer med IBD och vilken typ av diet som kan vara mest användbar.
IBD: s antiinflammatoriska diet
En sådan diet som har utvecklats för att hjälpa människor med IBD kallas IBD antiinflammatorisk diet (AID). IBD-AID utvecklades som en anpassning av en annan populär diet, den specifika kolhydratdieten (SCD). SCD beskrivs först av Elaine Gottschall i sin bok, Bryta den onda cykeln: Tarmhälsa genom kost. Gottschall fann att symtomen på sin dotters ulcerös kolit hjälpte till genom en förändring av kosten. En förenklad beskrivning av SCD är att komplexa kolhydrater elimineras en tid och så småningom återinföras i kosten. Teorin är att förändringen i kost hjälper till att flytta mikrobiomet till en komposition som främjar tillväxten av hjälpsamma bakterier.
IBD-AID utvecklades av Barbara Olendzki, RD, MPH, docent i medicin vid avdelningen för förebyggande och beteendemedicin och chef för University of Massachusetts Medical School Center for Applied Nutrition och hennes kollegor. Medan vissa patienter kan få framgång med SCD, tycker andra att det är begränsande. IBD-AID utvecklades för att bygga på principerna för SCD men vara lättare för patienter att följa.
IBD-AID fokuserar på att lägga till probiotika och prebiotika i kosten, undvika vissa kolhydrater och generellt främja lämplig näring. Detta innebär, i stora drag, att lägga jästa livsmedel och lösliga fibrer till kosten, samtidigt som man undviker eller eliminerar kraftigt bearbetade livsmedel, och säkerställer att dagliga vitamin- och näringsbehov uppfylls.
Probiotika är de mikroorganismer (som bakterier och jäst) som finns i fermenterade livsmedel som yoghurt och surkål. De lever och så när de äts kan de hjälpa till att kolonisera mikrobiomet. Ofta kallas de "bra" bakterier eller buggar, vilket betyder att de skiljer sig från de typer av bakterier som kan orsaka infektion och sjukdom.
Prebiotika är fibrer som finns i växter som människor inte kan smälta. Dessa fibrer hjälper till att mata mikroorganismerna i matsmältningssystemet och hjälper dessa organismer att växa.
IBD-AID är utformat för att implementeras i faser. Det har skett tre eller fyra faser av IBD-AID. University of Massachusetts Center for Applied Nutrition beskriver tre faser på deras webbplats. En publicerad fallrapportserie från vårdgivare och forskare vid samma institution använde fyra faser. De livsmedel som tillåts i kosten är olika i varje fas av kosten.
Fas I
Den första fasen är utformad för dem som kan uppleva symtom på uppblossning, såsom diarré. blod i avföringen, brådskande, smärta eller frekventa tarmrörelser. Vissa personer med IBD tycker att de är mindre kapabla att tolerera många olika typer av mat när deras IBD är mer aktiv.
I denna fas elimineras vissa kolhydrater, inklusive raffinerade eller bearbetade komplexa kolhydrater. Laktosinnehållande livsmedel är också begränsade och vissa frukter och grönsaker är tillåtna om de är mjuka, välkokta eller renade och inte innehåller några frön. Det rekommenderas att använda en mixer för att förändra matens struktur. Yoghurt och kefir är tillåtna, tillsammans med magert kött och alla typer av fisk.
Fas II
Denna fas är utformad för när symtomen på en uppblossning har förbättrats men det fortfarande finns några som inträffar. Matlistan i den andra fasen är utformad för att utvidga de tillåtna livsmedlen till att omfatta mer fiber såväl som de som innehåller probiotika och prebiotika. Till exempel betonas jästa livsmedel, tillsammans med löslig fiber (inklusive bananer och havre), och purégrönsaker och nötter. Syftet med denna fas är att återbalansera mikrobiomet.
Fas III
Denna fas används när symtomen på en uppblossning till stor del har avtagit och tarmrörelserna är tillbaka till vad som allmänt anses i det normala spektrumet. University of Massachusetts definierar detta som "kontrollerad och solid." Den tredje fasen av kosten tillför fler grönsaker (även om stjälkar kan behöva undvikas), kimchi, en utökad lista med frukter, mer magra medel inklusive nötkött, åldrade ostar och specifika typer av fetter.
Fas IV
Denna fas används i den fallrapportforskning som beskrivs nedan. Människor som inte har tarmsträngningar (minskar i delar av tarmarna) kan lägga till mer frukt och grönsaker, inklusive korsblommiga typer som broccoli och blomkål. Tyngdpunkten i denna fas är att förbättra absorptionen av näringsämnen och människor uppmuntras att ändra konsistensen av mat (matlagning, puré, malning) efter behov för att hantera deras symtom.
Beviset för IBD-AID
Användningen av IBD-AID började med en första studie, kallad en pilotstudie. I denna lilla studie fick 11 patienter hjälp med att starta IBD-AID under fem näringssessioner samt tillgång till matlagningskurser. Patienterna var mellan 19 och 70 år och följde kosten i fyra veckor. Alla patienter noterade en minskning av symtomen. Studieförfattarna noterade att kosten har "potential" och krävde randomiserade studier för att fortsätta studera kosten som kompletterande behandling för IBD.
I en fallrapportserie gav 27 patienter i Massachusetts med IBD ett försök med IBD-AID-dieten (13 som erbjöds kosten bestämde sig för att inte prova den). Av de 27 hade 24 ett "mycket bra" eller "bra" svar på kosten, och tre hade ett "blandat" svar. Alla patienter rapporterade att deras IBD-symtom minskade och kunde avbryta ett av sina läkemedel.
En studie som presenterades vid ett IBD-fokuserat medicinskt möte (Crohns och Colitis Congress) visade att en majoritet av patienterna som försökte IBD-AID rapporterade en minskning av sjukdomens svårighetsgrad. Efter åtta veckor hade 61% av patienterna i kosten som följde den åtminstone 50% av tiden förbättringar och hade också ökade nivåer av de typer av bakterier som producerar kortkedjiga fettsyror (SCFA). SCFA kan hjälpa till att reglera inflammation i tarmen.
Mer studier görs för närvarande på IBD-AID och andra dieter för användning hos personer med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Denna forskning hjälper till att bestämma nyttan av denna diet och vem som kan få hjälp genom dess användning, samt lära sig mer om kostens faktiska struktur.
Hur en dietist kan hjälpa till med IBD-AID
Diet är komplicerat och medan patienter är experter på sin egen kropp kan kosten vara förvirrande och det kan vara till hjälp att ha en partner för att räkna ut det. Registrerade dietister är utbildade i att hjälpa människor som lever med kronisk sjukdom att lära sig att utveckla en ätplan.
En registrerad dietist (RD eller RDN) är en certifierad läkare som kan vägleda dig i att skapa en personlig dietplan för IBD.
Det finns dietister som är specialiserade på matsmältningssjukdomar och till och med Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Vissa IBD-centra har en dietist som arbetar med IBD-patienter och i andra fall kan en hänvisning till en leverantör som har erfarenhet av IBD-patienter vara till hjälp.
I många fall behövs bara ett fåtal besök med en dietist för att komma igång med att utveckla en dietplan. Därefter kan beröringspunkter användas så ofta för att göra ändringar i dietplanen, till exempel under en uppblossning eller när du går in i remission.
En annan viktig punkt att veta om IBD-AID är att den fortsätter att utvecklas. Av den anledningen är det viktigt att arbeta med ett vårdteam för att vara säker på att det implementeras korrekt.
University of Massachusetts har gjort en betydande mängd information tillgänglig via deras IBD-AID-webbplats, inklusive en matlista och dagliga menyer, samt svar på mer detaljerade frågor om hur kosten skiljer sig från SCD och vilka typer av livsmedel som är tillåten. Denna information är emellertid avsedd att lära sig mer om kosten och att öka den hjälp som patienterna redan får från sitt vårdteam.
Ett ord från Verywell
Det finns ingen diet som kommer att vara till hjälp för alla som lever med IBD. Forskare börjar dock finslipa hur kost kan påverka IBD och vilka typer av dieter som kan vara till hjälp för att hantera symtom. Borta är de dagar då patienter fick höra att deras kost inte spelade någon roll eller att det var en del av en giltig behandlingsplan att fasta eller undvika att äta. Diet är komplex och måste ta hänsyn till en mängd olika faktorer, inte bara IBD utan också personliga preferenser och kulturella överväganden. Därför måste kosten anpassas. Även om det verkligen är försök och fel involverat, kan det minskas genom användning av en omfattande dietplan som utvecklats med hjälp av en dietist.