Innehåll
Vad är hypospadier?
Hyposadias är en medfödd defekt som noteras hos pojkar. Platsen för köttet (utlopp för urin på penis) ligger på penisens undersida snarare än på penisspetsen. Oftast noteras detta vid födelsetiden. Förhuden omger inte helt penishuvudet och är bristfällig på penisens undersida. Det kan också finnas någon associerad böjning av penis, känd som chordee. I de mildaste formerna av hypospadier ligger öppningen på glans (penishuvud). De allvarligaste formerna har öppningen mellan halvorna av pungen, och barnets kön kan vara i tvivel. En variant av hypospadier är megameatus intakt prepuce form (MIP), där förhuden är helt bildad. Denna typ av hypospadi kan missas vid födseln och kan endast noteras vid eller efter omskärelsen. Andra medfödda anomalier kan noteras vara närvarande med hypospadier, så en noggrann fysisk undersökning bör utföras vid födseln.
Behandling
Hypospadias behandlas med kirurgi. Vilken typ av procedurer som behövs för rekonstruktion beror på graden av hypospadier. De flesta av de milda formerna kan korrigeras med en enda procedur i öppenvården, men allvarliga former av hypospadier kan kräva två eller flera procedurer för korrigering och kan behöva sjukhusvistelse. Målet med rekonstruktionen är att räta ut penis (korrigera chordee), föra öppningen (meatus) till penisspetsen och göra penis så kosmetiskt nära det normala som möjligt. Även om kirurgisk korrigering kan utföras i alla åldrar, skulle de flesta pediatriska urologer göra operationen mellan 6 och 17 månader.
Efter operationen kan en stent (tub) lämnas på plats i den rekonstruerade penis för att tömma urinen och ett förband lämnas på plats. Hur länge stenten och förbandet används är varierande men är oftast en vecka. Förband och stent tas bort på kontoret. Pojkar behandlas med oral smärtstillande medicin om de opereras på öppenvårdscentralen.
Komplikationer efter operation inkluderar fistel (ett hål i kanalen som rekonstrueras) diagnostiseras genom att urin droppar från en andra öppning när barnet urinerar och köttstenos (ärrbildning i den nya öppningen) som diagnostiserats genom en urinering av urinströmmen. Dessutom kan den nya kanalen som skapas ärr och orsaka en strängning, eller till och med fullständig nedbrytning av reparationen är möjlig. Alla dessa komplikationer kräver ytterligare kirurgisk reparation. Med framsteg inom kirurgiska tekniker har komplikationer minskat avsevärt.
Om hypospadier noteras vid födseln är det starkt rekommenderade att barnet inte skulle ha omskuren. Förhuden som avlägsnas vid omskärningstidpunkten används för rekonstruktion av hypospadier.