Innehåll
Natrium är en viktig elektrolyt i kroppen som överför elektriska signaler mellan celler och hjälper också till att hålla vätska i cellerna. För lite natrium i kroppen - en elektrolytstörning som kallas hyponatremi - uppstår vanligtvis när kroppen inte tar bort vattnet normalt. Med andra ord förlorar eller behåller kroppen för mycket vatten, vilket i slutändan påverkar kroppens natriuminnehåll.Symtom på hyponatremi eller lågt natrium i kroppen kan inkludera illamående och kräkningar, förvirring, svaghet och i svåra fall kramper, koma och till och med dödsfall.
För att diagnostisera hyponatremi kommer en läkare att utföra en medicinsk historia, fysisk undersökning och beställa laboratorietester. Behandlingen handlar om att ta itu med den bakomliggande orsaken, såsom att administrera en saltvattenlösning genom venen, eller alternativt begränsa vatten- och saltintaget.
En normal natriumnivå ligger mellan 135 och 145 milliekvivalenter per liter (mEq / L). Hyponatremi definieras som en natriumnivå på mindre än 135 mEq / L.
Orsaker
Orsakerna till hyponatremi klassificeras vanligtvis efter mängden vätska i kroppen och uppdelas i tre kategorier:
- Hypovolemisk hyponatremi (låg volym)
- Euvolemisk hyponatremi (normal volym)
- Hypervolemisk hyponatremi (hög volym)
Hypovolemisk hyponatremi
Hypovolemisk hyponatremi uppstår när kroppen tappar för mycket vatten med en ännu större minskning av natriumnivån. Vanligtvis kommer vätskeförlusten från njurarna (till exempel överanvändning av diuretika) eller matsmältningskanalen (såsom svår eller ihållande kräkningar eller diarré).
Hypovolemisk hyponatremi är vanlig vid uthållighetssportevenemang och drabbar så många som 6% av uthållighetscyklisterna, 8% av maratonlöparna, 11% av Ironman-tävlande och 67% av ultramarathon-tävlande.
Primär binjurinsufficiens, känd som Addisons sjukdom, är en annan vanlig orsak till hypovolemisk hyponatremi.
Euvolemisk hyponatremi
Euvolemisk hyponatremi uppstår när den totala mängden vatten i kroppen ökas, men natriumnivån förblir normal. Detta kan hända med idrottare som deltar i intensiva övningar, som ett maraton eller triatlon, och sedan dricker för mycket vatten. Det ses också hos personer som konsumerar överflödiga mängder alkohol eller använder drogen ecstasy.
Undernäring, svår hypotyreoidism och ett vattenhållande tillstånd som kallas syndrom med olämplig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH) kan också orsaka euvolemisk hyponatremi.
Hypervolemisk hyponatremi
Hypervolemisk hyponatremi uppstår när kroppen håller på för mycket vatten i förhållande till dess natriuminnehåll. Medicinska tillstånd som kan orsaka denna typ av hyponatremi inkluderar:
- Hjärtsvikt
- Cirros
- Njursjukdom
Symtom
Symtomen på hyponatremi beror på hur snabbt natriumhalten sjönk och droppens svårighetsgrad. Faktum är att många människor med hyponatremi inte har några symtom, i stället finns elektrolytabnormiteten förresten genom ett blodprov för andra ändamål.
Hyponatremi kan orsaka en mängd olika symtom inklusive:
- Svaghet
- Huvudvärk
- Illamående och kräkningar
- Muskelkramp
- Rastlöshet eller irritabilitet
- Sluddrigt tal
- Förvirring
Tecken på volymöverbelastning (för mycket vatten) kan uppträda med ödem (svullnad i armar och ben) eller ascites (ansamling av vätskor i buken).
Däremot har personer med hypovolemisk hyponatremi ofta tecken på uttorkning från volymförlust (inklusive muntorrhet, minskad hudelasticitet och ortostatisk hypotoni).
I svåra fall där natriumnivåerna sjunker under 120 mEq / L kan kramper och koma förekomma tillsammans med akut encefalit (hjärnsvullnad), hjärnskador och till och med dödsfall.
Orsaker och symtom på uttorkningDiagnos
Diagnosen av hyponatremi involverar en medicinsk historia, fysisk undersökning och olika laboratorietester.
Fysisk undersökning
Förutom att granska dina symtom och sjukdomshistoria, kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera uttorkning och ödem. En enkel neurologisk undersökning kan också utföras.
Laboratorietester
Natriumhalten kan mätas i ett enkelt blodprov, kallat en grundläggande eller fullständig metabolisk panel. Dessutom kan följande tester beställas för att diagnostisera hyponatremi:
- Komplett metabolisk panel
- Urinnatriumnivå
- Urin kreatininnivå
- Serum och urin osmolalitet
Andra laboratorietester kan beställas för att bestämma den bakomliggande orsaken till hyponatremi. Detta kan inkludera ett sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) -test, kortisoltest eller adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) -stimtest.
Behandling
Behandlingen av hyponatremi är komplex och varierar beroende på den bakomliggande orsaken och andra faktorer, såsom:
- Förekomst eller frånvaro av symtom
- Svårighetsgraden av natriumförlust
- Oavsett om hyponatremi är akut eller kronisk
- Din volymstatus
Till exempel, för hypervolemisk hyponatremi orsakad av hjärtsvikt eller cirros, kan behandlingen innefatta begränsning av salt och vatten samt användning av diuretika för att avlägsna överskott av vätska. Å andra sidan, för hypovolemisk hyponatremi från svår kräkning eller diarré, kan en saltlösning avges intravenöst (i en ven).
Andra terapier kan inkludera:
- Ta salttabletter eller öka saltintaget
- Avbrytande eller minskning av läkemedel som orsakar hyponatremi
- Att ta mediciner som kallas vasopressinantagonister (vaptaner) som hjälper till att behandla hyponatremi hos personer med hjärtsvikt, cirros eller SIADH
Det är viktigt att behandla hyponatremi snabbt och korrekt. Människor på sjukhus för hyponatremi har en ökad risk för svår sjukdom och dödsfall. Hyponatremi drabbar också mellan 10% och 30% av de personer som läggs in på sjukhus, enligt en 2016 granskning i European Journal of Internal Medicine.
Ett ord från Verywell
Hyponatremi är ett vanligt elektrolytillstånd som varierar kraftigt i svårighetsgrad och etiologi. Att känna till de potentiella symtomen och orsakerna är ett viktigt första steg för att förstå denna sjukdom. Om du är orolig för din natriumnivå. var noga med att diskutera det med din läkare.
- Dela med sig
- Flip
- E-post