Innehåll
- Vad är hypoglossal nervstimulator?
- Hur det fungerar
- Vilka förhållanden det behandlar
- Kirurgiskt förfarande för placering
- Riskerna med hypoglossal nervstimulator
- Alternativ till hypoglossal nervstimulator
- Ett ord från Verywell
Kirurgi kan verka som ett önskvärt alternativ och användningen av en anordning som kallas en hypoglossal nervstimulator kan låta tilltalande. Hur behandlar kirurgi för hypoglossal nervstimulator, kallad Inspire i USA, obstruktiv sömnapné? Lär dig hur en implanterad tungpacemaker-enhet fungerar.
Vad är hypoglossal nervstimulator?
Den hypoglossala nervstimulatorn är en implanterad medicinsk anordning som arbetar för att minska förekomsten av obstruktiv sömnapné genom att elektriskt stimulera hypoglossalnerven till tungan. Denna stimulering aktiverar tungans muskler, ökar tonen och flyttar den framåt, bort från baksidan av luftvägarna. Stimuleringen orsakar inte smärta.
Det kan effektivt behandla måttlig till svår obstruktiv sömnapné, vilket innebär att vid baslinjen finns mer än 15 partiella eller fullständiga blockeringar i halsen per timmars sömn baserat på testning. Om behandling med CPAP eller bilevel-terapi inte tolereras kan detta vara en anledning att överväga hypoglossal nervstimulator.
Hur det fungerar
Obstruktiv sömnapné kännetecknas av blockering av övre luftvägarna (vanligtvis baksidan av munnen eller halsen). När detta hinder kollapsar luftvägarna helt och normal andning under sömnen kan inte uppstå.
Det finns vissa förhållanden som kan predisponera någon för denna typ av hinder. Luftvägarna kan kollapsa på grund av en förlust av muskeltonus som uppstår som en del av REM-sömnen (snabb ögonrörelse). Det kan vara vanligare när du sover på ryggen. Det kan bli vanligare med åldrande. Det är verkligen mer troligt bland överviktiga och överviktiga.
Användningen av alkohol och mediciner som slappnar av muskler kan också predisponera mot det. Dessutom finns det delar av vår anatomi som kan leda till sömnapné. Till exempel kan en stor tunga (kallad makroglossia) eller en liten eller försänkt underkäke (kallad retrognatia) leda till luftvägsobstruktion.
Den hypoglossala nervstimulatorn är avsedd att öppna luftvägarna genom att flytta tungan framåt under sömnen. När den aktiveras stimulerar den hypoglossal nerven till tungan elektriskt. Detta orsakar en muskelkontraktion som för tungan framåt. Tidpunkten för denna stimulering kan vara konstant under sömnen eller synkroniseras för att motsvara ditt andningsmönster.
Vilka förhållanden det behandlar
Den hypoglossala nervstimulatorn används för närvarande för behandling av måttlig till svår obstruktiv sömnapné hos vuxna. Body mass index (BMI) måste vara mindre än 32 (vilket innebär att sjukligt överviktiga personer är undantagna). Sovaendoskopi används för att säkerställa att det inte sker en koncentrisk (fullständig) kollaps av luftvägarna eftersom dessa individer inte svarar lika bra på behandlingen. Det skulle inte vara till hjälp för individer med central sömnapné, det kan också förbättra snarkning, men det är inte godkänt enbart för att behandla detta tillstånd.
Kirurgiskt förfarande för placering
Den hypoglossala nervstimulatorn måste placeras kirurgiskt. Huvuddelen av enheten implanteras under huden på den övre bröstväggen, ungefär som en pacemaker. Denna komponent inkluderar både batteriet och den del som genererar elektrisk stimulering. Härifrån finns det en tråd som faktiskt stimulerar tungan som sträcker sig till hypoglossal nerven. En andra tråd är riktad mot bröstväggen för att detektera andningsmönstret.
Riskerna med hypoglossal nervstimulator
De vanligaste riskerna med användning av en hypoglossal nervstimulator är de som är förknippade med själva placeringsoperationen. Om dina underliggande hälso- och sjukvårdsförhållanden utsätter dig för högre risk för operation, kan det här inte vara ett bra alternativ för dig. Som med alla operationer finns det en risk för blödning och infektion.
Den hypoglossala nervstimulatorn kan eventuellt fungera. Detta kan innebära att det slutar fungera helt. Det kan också avfyras eller aktiveras felaktigt, vilket kan leda till obehag under vakenhet. Batteriet kommer så småningom att misslyckas, vilket kräver en ny operation för att byta ut den implanterade enheten (men inte nödvändigtvis ledningarna som ansluter till nerv- eller bröstväggen).
Alternativ till hypoglossal nervstimulator
Om du bestämmer dig för att en hypoglossal nervstimulator inte är något för dig kanske du vill utforska andra behandlingsalternativ. Visst är CPAP förstahandsbehandling och du kan lära dig att tolerera det bättre genom att följa några grundläggande riktlinjer. Det kan vara så enkelt som att lära sig att välja en mask. Vissa människor föredrar att använda en tandutrustning, som kan flytta käken och lindra mild till måttlig obstruktiv sömnapné. Det finns även andra kirurgiska alternativ, inklusive palatala implantat (pelarprocedur) och trakeostomi. Även något så enkelt som viktminskning kan vara effektivt.
Ett ord från Verywell
Om du vill lära dig mer om hypoglossal nervstimulatorn, kommer du troligen att behöva hänvisas till en bräda-certifierad sömn- eller öron-, näsa- och halsspecialist (ENT) som har expertis inom enheten.