Innehåll
Den hypoglossala nerven levererar all motorfunktion till tungan. Det är den 12: e kranialnerven. Skador på nerven kan påverka tal, tugga och svälja. Prefixet hypo är av grekiskt ursprung och betyder "under". Glans, även från grekiska, betyder "tunga".Anatomi
När dina nerver rinner genom din kropp delar de sig och skickar grenar överallt. Dessa grenar bär känslor (sensorisk information) mellan din hjärna och resten av din kropp och möjliggör rörelse (motorisk funktion) av alla dina rörliga delar.
De flesta nerverna i din kropp kommer från ryggmärgen. De 12 nerverna i ditt huvud är olika. De kallas kranialnerver och de dyker upp som symmetriska par från själva hjärnan.
Strukturera
Tio av dina kranialnerver, inklusive hypoglossal nerv, kommer ut från hjärnstammen, som sitter på baksidan av din hjärna och förbinder din hjärna till ryggmärgen. Närmare bestämt kommer hypoglossalnerven ut från hypoglossalkärnan, som ligger ungefär vid mittlinjen av medulla oblongata.
En gren av cervical plexus löper inuti manteln av hypoglossal nerv, men fibrerna i dessa två nerver går inte ihop på något sätt.
Den hypoglossala nerven förgrenas inte förrän den når tungorna i tungan, vid vilken tidpunkt den skickar ut många små grenar för att innervera dessa muskler.
Plats
Börjar som ungefär ett dussin små "rootlets" som tillsammans bildar två grenar, passerar den hypoglossala nerven genom ett område i hjärnan som kallas subaraknoidutrymmet och löper sedan genom en öppning i bakbenet, som bildar rygg och bas på skallen .
De två delarna av nerven går sedan ihop och lämnar skallen genom hypoglossalkanalen. Det är där det möter cervical plexus.
Den hypoglossala nerven löper sedan mellan halspulsådern och halsvenen, ner i nacken, där den korsar sternocleidomastoidmuskeln och löper längs mylohyoidmuskeln. Det kommer så småningom upp till mungolvet och ansluter till tungans muskler.
Anatomiska variationer
Hos vissa människor går de två grenarna av hypoglossalnerven inte samman förrän efter att de lämnat hypoglossalkanalen, som i dessa människor innehåller två öppningar istället för en.
Fungera
Den hypoglossala nerven är enbart en motorisk nerv; den skickar ingen sensorisk information till och från hjärnan.
Denna nerv och de muskler den tjänar är åtminstone ansvariga för flera viktiga funktioner, inklusive:
- Prata och sjunga
- Tugga
- Sväljer
Dessutom lever hypoglossalnerven rörelser som hjälper dig att rensa munnen från saliv, hjälpa omedvetna rörelser som är inblandade i tal och är involverade i flera automatiska och reflexiva rörelser.
Den hypoglossala nerven styr två uppsättningar muskler. En uppsättning är yttre (på utsidan av tungan) medan den andra uppsättningen är inneboende (helt innesluten i tungan).
De yttre musklerna inkluderar:
- Genioglossus: Gör det mesta av tungan och låter dig sticka ut tungan och flytta den från sida till sida
- Hyoglossus: Kommer upp från nacken, trycker ner och drar tillbaka tungan och är viktig för att sjunga
- Styloglossus: Ovan och på båda sidor av tungan, låter dig dra in och lyfta tungan
De inneboende musklerna inkluderar:
- Överlägsen längsgående: En tunn muskel precis under slemhinnorna på tungans baksida; arbetar med den underlägsna längsgående för att dra tillbaka tungan och göra den kort och tjock
- Sämre längsgående: Ett smalt band under tungans yta mellan genioglossus och hyoglossus muskler; tillsammans med den överlägsna längsgående kan tungan dras in
- Tvärgående: Längs sidorna; låter dig begränsa och förlänga tungan
- Vertikal: Vid gränsen till tungans främre del; låter dig platta och bredda tungan
Palatoglossus, som höjer den bakre delen av din tunga, är den enda tungan i tungan som inte är innerverad av hypoglossalnerven. Istället styrs den av pharyngeal plexus av vagusnerven, som är den 10: e kranialnerven.
Den hypoglossala nerven kommunicerar också med flera andra nerver, inklusive:
- Vagus nerv
- Sympatisk bagageutrymme
- Cervikal plexus
- Lingual gren av trigeminusnerven
Associerade villkor
Den hypoglossala nerven och dess tillhörande funktioner kan äventyras av sjukdom eller skada. Medicinska tillstånd som kan försämra hypoglossal nervfunktion inkluderar:
- Amyotrofisk lateral skleros (ALS)
- Multipel skleros
- Guillain-Barre syndrom
- Sarkoidos
- Progressiv bulbar pares
- Stroke
- Tumör vid skallen
- Benavvikelser vid skallen
- Aneurysm (utbuktning) vid hjärnans botten
- Infektion av medulla oblongata
- Supranukleära lesioner
- Basilär hjärnhinneinflammation
- Ensidig 12: e nervförlamning
- Motorneuronsjukdom
- Kennedys sjukdom
- Komplikationer av operation för att avlägsna en blockering från en artär i nacken
Skador som kan leda till skador på hypoglossalnerven är sällsynta. Nervskador kan orsakas av skador på baksidan av huvudet eller nacken. På grund av dess närhet till andra kranialnerver är skada på hypoglossal nerv ensam.
Beroende på var skadan är kan den påverka en eller båda sidor av nervparet.
Symtom på nedsatt funktion av hypoglossal nerv inkluderar:
- Tungas svaghet på den drabbade sidan
- Tungatrofi på den drabbade sidan
- Nedsatt tal
- Svårigheter att tugga och svälja
Nervskador från ALS orsakar ofta små ryckrörelser på tungans yta.
Rehabilitering
Behandlingen av hypoglossal nervdysfunktion beror på orsaken. För att göra en diagnos kommer en läkare att överväga alla dina symtom och utföra en fysisk undersökning.
Testerna kan innefatta magnetisk resonanstomografi (MRI) för att kontrollera om det finns tecken på stroke eller tumör (er), en ryggkran (ländryggspunktion) för att leta efter cancer eller infektion eller specifika tester för sjukdomar som symtomen kan indikera. När en diagnos har ställts kan behandlingen påbörjas.
Mycket forskning fokuserar på direkt nervreparation samt nervöverföringar för att korrigera problem som ansiktsförlamning, och kirurgiska tekniker förbättras när det gäller hypoglossala nerver samt flera andra nerver i ansiktet.
Annan klinisk betydelse
Stimulering av hypoglossal nerv har visat sig vara en säker och effektiv behandling för obstruktiv sömnapné i fall där människor inte har lyckats med andra behandlingar.Det undersöks också för barn som har både Downs syndrom och obstruktiv sömnapné.
The Cranial Nerves