Innehåll
Hyphema är den medicinska termen för blödning i ögats främre kammare - utrymmet mellan hornhinnan och iris. Oftast är ett hyfem ett resultat av en skada som ett slag i ögat, även om det finns ett antal sjukdomar och tillstånd som kan öka risken för ett spontant hyfem. Sammanställning av blod är nästan alltid synligt för blotta ögat och smärtsamt. Det kan störa synen och orsaka en farlig ökning av ögontrycket, i vilket fall ett hyfem betraktas som en medicinsk nödsituation som kräver akut läkarvård för att skydda ögons allmänna hälsa och minimera risken för permanent synförlust. Beroende på svårighetsgraden av ett hyfem kan behandlingen variera från enkel hemvård till operation.Hyphema symtom
Det är sällsynt att ett hyfem inte ger uppenbara symtom, även om mycket mindre kan bara vara synliga med en ögonundersökning och kommer inte att skada. De flesta bindestreck är emellertid omisskännliga och har flera uppenbara symtom.
- Blod i ögat: Om hyfemet är stort kan ögat se ut som om det är fyllt med blod. Detta beror på att blödningen missfärgar den klara vätskan i ögat som kallas vattenhaltig humor. Mindre hyphemas, microhyphemas, är inte synliga för blotta ögat.
- Minskad syn: Beroende på mängden blod i ögat kan synen hindras i den utsträckning att en person bara kan göra handrörelser eller upptäcka närvaron av ljus.
- Förhöjt ögontryck: Blodpoolen kan öka trycket i ögat.
- Känslighet för ljus: Fotofobi eller känslighet för ljus kan inträffa i ögat med hyfem.
- Ögonsmärta: hymfemor tenderar att vara smärtsamma.
Hyphemas klassificeras på en skala från noll till fyra baserat på mängden blod som döljer hornhinnan. Ju högre grad desto mer risk för intraokulärt tryck som kan leda till glaukom och synförlust.
| Hyphema gradering | |
|---|---|
| Betyg 0 | Ett mikrohyphema utan synligt blodskikt men röda blodkroppar som syns i test. |
| Klass 1 | Mindre än en tredjedel av den främre kammaren är fylld med blod |
| Klass 2 | Mellan en tredjedel och en halv av kammaren är fylld med blod |
| Klass 3 | Mer än hälften av kammaren är fylld med blod |
| Betyg 4 | Ofta kallad en ögonboll med åtta kulor eller svart hyfem, är kammaren 100% fylld |
Komplikationer
Majoriteten av personer med hyfem återhämtar sig helt, men de med höggradigt hyfem löper ökad risk för någon av flera allvarliga komplikationer.
- Återkommande blödning: Ögat kan blöda igen beroende på omfattningen av det initiala traumat. Vila är viktigt för att förhindra ytterligare blödning.
- Glaukom: Ökat tryck i ögat kan skada synnerven och resultera i glaukom.
- Förlust av syn: Detta kan inträffa utan snabb behandling av hyfem.
- Färgad hornhinna: Blodet från ett hyfem kan fläcka det tydliga yttre lagret av ögongloben, permanent grumlig syn.
Människor med sigdcellsjukdom som utvecklar hyfem löper ökad risk för komplikationer.
Orsaker
Ett hyfem beror vanligtvis på trauma i ögat, men det kan också utvecklas spontant och är associerat med vissa underliggande medicinska tillstånd.
Traumatisk hyfem
Ett traumatiskt hyfem är en trubbig eller genomträngande skada som kan inträffa som ett resultat av att träffas i ögat med ett föremål som en boll, pinne, knytnäve eller armbåge. Det kan också inträffa från påverkan av ett fall. Barn är särskilt utsatta när de spelar vissa sporter, som baseboll, basket, softball och fotboll.
Ett hyfem är också en potentiell komplikation av ögonkirurgi och kräver liknande behandling som traumatisk hyfem.
Cirka 70% av traumatiska hyfem förekommer hos barn, särskilt pojkar mellan 10 och 20 när de deltar i sport eller andra fritidsaktiviteter.
Spontan hyfem
Spontana hyfem tenderar att förekomma hos personer med medicinska tillstånd som predisponerar dem för blod- eller kärlproblem.
- Neovaskularisering (tillväxt av nya blodkärl) orsakad av diabetisk retinopati eller ischemi
- Ögontumörer
- Ögonmelanom
- Uveit, inflammation i uvea, som levererar blod till näthinnan
- Störningsstörningar (hemofili, von Willebrands sjukdom)
- Seglcellsjukdom eller drag
- Thalassemia, en ärftlig blodsjukdom som orsakar anemi
- Leukemi
- En historia av ögontrauma eller ögonkirurgi
- Iris skavar från intraokulära linser (linsimplantat)
- Ögoninfektioner från herpesvirus
Diagnos
Det är viktigt för en ögonläkare att bestämma orsaken till hyfem. Om det fanns ett trauma i ögat, måste de veta detaljerna i händelsen för att först kunna avgöra om skadan är en öppen jordskada, vilket betyder att något har trängt igenom eller allvarligt skadat de yttre skikten av ögat.
Om det inte är en penetrerande skada, kommer läkaren att ta en medicinsk historia och sedan undersöka ögat för att avgöra om det är ett hyfem eller en annan orsak till rodnad, såsom uveit (som återigen kan leda till ett hyfem), konjunktivit (en ögoninfektion vanligtvis kallad pinkeye), eller subkonjunktiv blödning (trasiga blodkärl i ögat).
Om man misstänker hyfem kommer läkaren att testa synskärpa, mäta det intraokulära trycket och undersöka ögat med ett slitslampmikroskop och oftalmoskop. I vissa fall kan en datortomografi (CT) skanning vara nödvändig för att fullständigt undersöka interna ögonstrukturer. Testning av sigdcellsjukdom eller andra tillstånd som ökar risken för komplikationer från hyfem kan också göras.
Om ett föremål tränger in i ditt öga, gör det inte försök att ta bort den. Säkra det på plats om du kan och gå omedelbart till din ögonläkare eller en akutmottagning på sjukhus.
Behandling
Hyphema är en medicinsk nödsituation som inte bör behandlas utan hjälp av en ögonläkare. Om du upptäcker till och med en liten mängd blödningar i ögat, med eller utan smärta, eller om du blir träffad i ögat och tror att det finns en chans att du har skadats, se en läkare. Svårighetsgraden av ett hyfem avgör hur det ska behandlas.
Hem Självvård
I milda fall av hyfem absorberas vanligtvis blodet av kroppen inom några dagar, så länge som vissa åtgärder vidtas. Dessa inkluderar vanligtvis sängstöd med huvudet upphöjt 30 grader till 45 grader och bär en ögonplåster. I vissa fall rekommenderas daglig övervakning av ögontrycket.
Receptbelagd medicin
Lokala ögonläkemedel, såsom cykloplegiker som förhindrar rörelse i ögat och topikala eller orala kortikosteroider för att minska inflammation, ordineras vanligen. Beroligande medel kan också användas för att minimera aktiviteten och minska risken för återkommande blödning. Tylenol (acetominophen) med eller utan kodein kan ordineras för smärta.
Aspirin eller blodförtunnande medel bör undvikas om du har hyfem, så berätta för läkaren som behandlar dig om du tar dessa mediciner regelbundet. Det kan vara nödvändigt att avbryta dem i några dagar om läkaren som ordinerat dem anser att det är säkert att göra det.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Din läkare vill undersöka ditt öga efter några dagar för att se till att hyfemet förbättras. Om inte eller det intraokulära trycket ökar kan kirurgiskt avlägsnande av blodet rekommenderas och sjukhusvistelse kan krävas.
- Tvätt av främre kammare: Två små hornhinnesnitt görs och en saltlösning bevattnas genom en port medan den andra evakuerar blodet.
- Avlägsnande av koagel med hjälp av ett instrument: Om det inte går att ta bort tillräckligt med blod i en främre kammare kan en handhållen bevattnings- / aspirationsanordning eller ett vitrektomiinstrument sättas in för att extrahera blodproppen.
- Trabekulektomi och iridektomi: Med högkvalitativa hyfemor eller sådana som orsakar förhöjt tryck kan ett litet hål göras i ögonväggen täckt av en tunn fälldörrliknande flik för att lindra trycket (trabekulektomi). En del av irisen kan också tas bort (iridektomi).
- Vätskegasutbyte i främre kammaren: Denna teknik, som kan utföras på läkarmottagning, innebär att man sätter in två sprutor i ögat - en för att pumpa in gas och den andra för att extrahera gas och vätska för att avlägsna hyfemet.
Uppföljningsvård
Om du får hyfem, undvik ansträngande aktivitet i minst ett par veckor och håll alla uppföljningsbesök hos din läkare. Vissa komplikationer av hyfem kanske inte dyker upp på flera månader, så din läkare vill träffa dig regelbundet för synundersökningar. Du bör också screenas årligen för glaukom.
Ett ord från Verywell
Ett hyfem kan uppstå efter alla ögonskador men idrottsskador är de vanligaste. Bärande skyddsglasögon eller skyddsglasögon kan vara ett effektivt sätt att minska risken för idrottare, särskilt de som bedriver idrott där ögonrelaterade skador är vanliga. Detta inkluderar basket, vattensporter, baseboll och racketsporter. Skyddsglasögon kan vara irriterande, men det är värt det om det sparar synen.