Innehåll
Mer än 34 miljoner amerikaner har ett överskott av kolesterol i blodomloppet, ett tillstånd som kallas hyperkolesterolemi. Även om de kan vara symptomfria och omedvetna om denna abnormitet kan det leda till långsiktiga hälsokonsekvenser, inklusive en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. Vilka är orsakerna, diagnosen och behandlingarna av hyperkolesterolemi? Upptäck hur höga kolesterolnivåer kan hanteras med kost, motion och mediciner för att undvika potentiellt dödliga konsekvenser.Definitioner
Kolesterol är ett naturligt fettliknande ämne, vaxartat i utseende, som antingen produceras i kroppen eller erhålls från livsmedel som kommer från djur. Kostkällor till kolesterol inkluderar:
- Äggulor
- Kött
- Fjäderfän
- Fisk
- Mejeriprodukter
Kolesterol är en normal och nödvändig del av kroppen. Det används för att bygga cellmembran, skapa hormoner och underlätta matsmältningen. För mycket av det kan dock vara ett problem. När det finns överdrivna nivåer finns det en ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke.
Hyperkolesterolemi definieras som höga nivåer av kolesterol mätt i blodet. Det är också känt som hyperlipidemi (lipider är ett namn för fettsyror i kroppen) och dyslipidemi (vilket indikerar onormala lipidnivåer).
Hypertriglyceridemi hänför sig specifikt till förhöjda nivåer av triglycerider, huvudbeståndsdelen i naturliga fetter och oljor, och detta kan bidra till övergripande höga nivåer av kolesterol.
Symtom
Det finns inga specifika symtom associerade med hyperkolesterolemi. Det detekteras vanligtvis baserat på ett blodprov. Ändå kan det finnas tecken på höga kolesterolnivåer i kroppen.
Ärftlig eller familjär hyperkolesterolemi kan leda till mycket höga nivåer av kolesterol i kroppen. Detta kolesterol kan ackumuleras på vissa ovanliga platser. Det kan byggas upp i senor (kallas senaxantom), vilket påverkar akillessenen, händerna och fingrarna. Det kan också samlas under ögonlockens hud (kallas xanthelasmata). Slutligen kan det missfärga hornhinnans kanter och skapa en gråfärgad ring runt den färgade irisen i ögat (kallas arcus cornealis eller arcus senilis).
Orsaker
Det finns flera breda kategorier av orsaker till hyperkolesterolemi: genetik, livsstil och därmed sammanhängande hälsotillstånd. Dessa riskfaktorer kan variera beroende på ålder, kön och andra överväganden.
Genetik
Tyvärr har vissa människor en genetisk predisposition som kan öka sannolikheten för att utveckla hyperkolesterolemi. Som sådan kan de ha förhöjda kolesterolnivåer i en yngre ålder, ibland till och med i barndomen.
De vanligaste genetiska mutationerna som ökar kolesterolnivåerna inkluderar:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
De flesta med genetisk predisposition mot familjär hyperkolesterolemi har en mutation som påverkar LDLR-genen. Denna gen skapar normalt lipoproteinreceptorn med låg densitet. Finns på ytan av celler, det binder lipoproteiner med låg densitet (LDL). LDL är de primära bärarna av kolesterol i blodet, och normal bindning bär kolesterolet in i cellerna så att det kan brytas ned. Utan korrekt fungerande receptorer cirkulerar allt högre nivåer av kolesterol i blodet.
Genetiska former av hyperkolesterolemi antas förekomma mindre ofta. Det kan drabba 1 av 500 personer och är vanligare bland afrikaner i Sydafrika, franska kanadensare, libaneser och finländare.
Livsstilsfaktorer
Utöver genetik spelar livsstil en roll för om någon sannolikt har höga kolesterolnivåer i blodet. Dessa är de riskfaktorer som lättare kan ändras och inkluderar:
- Diet: En fettrik diet med ökat intag av animaliskt protein och för lite konsumtion av fiber från fullkorn, frukt och grönsaker kan bidra.
- Träning: En stillasittande livsstil med brist på motion kan leda till viktökning och höja kolesterolnivåerna.
- Tobaksrökning: Att röka cigaretter, cigarrer eller rör kan sänka HDL-nivåerna (high-density lipoprotein) och påverka kolesterolnivåerna totalt sett negativt.
- Överdriven alkoholkonsumtion: Att dricka för mycket alkohol kan öka triglyceridnivåerna och öka det totala kolesterolet totalt. Män rekommenderas att dricka två eller färre alkoholhaltiga drycker dagligen och kvinnor bör inte dricka mer än en enligt National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Hälsotillstånd
Ytterligare samexisterande hälsotillstånd kan påverka risken för hyperkolesterolemi. Dessa villkor inkluderar:
- Fetma
- Diabetes
- Högt blodtryck
- Obstruktiv sömnapné
- Hypotyreos
- Njursjukdom
- Polycystiskt ovariesyndrom
- Graviditet
Vissa mediciner kan också spela en roll, såsom p-piller, diuretika, betablockerare och till och med vissa antidepressiva medel. De potentiella bidragen från receptbelagda läkemedel kan granskas med en farmaceut eller en primärvårdsleverantör.
Diagnos
Hyperkolesterolemi diagnostiseras med ett blodprov gjort på ett medicinskt laboratorium där nivåerna av totalt kolesterol och undertyper kan identifieras. Om den totala kolesterolnivån överstiger 240 mg / dL diagnostiseras hyperkolesterolemi.
Nuvarande riktlinjer rekommenderar att dessa siffror tolkas i samband med den allmänna hälsan. Ett stort antal kräver inte nödvändigtvis behandling, och ingripanden kan variera beroende på andra riskfaktorer.
Betrakta dessa intervall som grova riktlinjer för tolkning av typiska blodprov som görs för att utvärdera kolesterolnivåer:
- Totalt kolesterol: beräknas genom att tillsätta HDL, LDL och 20 procent av triglyceridnivån. Allmänt mål är mindre än 200 mg / dL (lägre är bättre).
- Högdensitetslipoprotein (HDL): känt som gott kolesterol. Allmänt mål är större än 50 mg / dL (högre är bättre).
- Lipoprotein med låg densitet (LDL): känt som dåligt kolesterol. Allmänt mål är 70 till 130 mg / dL (lägre är bättre). Man tror att alla, oavsett hälsa, gynnas när det är mindre än 160 till 190 mg / dL.
- Triglycerider: nivåer varierar beroende på både ålder och kön. Allmänt mål är 10 till 150 mg / dL (lägre är bättre).
Kom ihåg att normala intervall kan vara mindre viktiga än din individuella kardiovaskulära risk, och denna tolkning bör göras med hjälp av din läkare.
Behandling
Ibland kan det kännas som att kolesterolnivåerna ligger utanför din kontroll, vilket gör att du känner dig hjälplös. Vad kan man göra om kolesterolnivån är för hög? Lyckligtvis kan behandlingsalternativ vara effektiva och inkludera livsstilsförändringar samt receptbelagda läkemedel.
Livsstilsförändringar
Det är alltid lämpligt att optimera kroppsvikt och äta en hälsosam kost, och dessa förändringar kan bidra till att sänka kolesterolnivån när de är för höga.
Diet: Överväg att anta en fettsnål diet, minska intaget av animaliskt protein och äta mer fullkorn, frukt och grönsaker. Att undvika livsmedel med höga halter av mättat fett är till hjälp. Försök att rikta intaget av mättat fett till att vara mindre än 30 procent av dina dagliga kalorier. Konsumera 10 till 20 gram löslig fiber dagligen, från följande källor:
- Äpplen
- Bönor
- Morötter
- Citrusfrukter
- Havre
- Ärtor
Överväg att minska alkoholintaget, om det är för stort, eftersom det också kan vara till hjälp.
Viktminskning: Om du är överviktig eller överviktig kan viktminskning bidra till att sänka kolesterolnivån. Försök att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt genom att rikta dig mot ett normalt kroppsmassindex (BMI) eller till och med en ideal kroppsvikt. Överväg att arbeta med en nutritionist eller delta i ett strukturerat viktminskningsprogram. Väg dig själv dagligen, undvik att äta ute, minska konsumtionen av bearbetade livsmedel, skära portionsstorlekar och sträva efter en gradvis viktminskning för bestående fördelar.
Träning: Öka dina fysiska aktivitetsnivåer. Regelbunden träning, med inriktning på minst 30 till 60 minuters fysisk aktivitet dagligen, kan hjälpa till att lösa hyperkolesterolemi. Om möjligt, införliva aerob träning som promenader, cykling eller simning i ditt dagliga liv. Minska stillasittande tid, skär ut skärmtiden och undvik långa sittperioder.
Sluta röka: Om du röker, överväg att sluta som ett sätt att sänka dina kolesterolnivåer.
Läkemedel
När livsstilsförändringar inte räcker för att sänka kolesterolnivåerna kan det bli nödvändigt att överväga användningen av mediciner. Detta beslut är inte ett att göra ensam; anmäla sig till en primärvårdsleverantör som kommer att utvärdera riskfaktorer som ålder och allmän hälsa och minimera den potentiella risken för biverkningar.
Följande klasser av receptbelagda läkemedel används för att behandla hyperkolesterolemi:
Statiner: Dessa läkemedel blockerar ett ämne som levern behöver för att göra kolesterol, vilket får levern att ta bort kolesterol från blodet. Statiner kan också hjälpa till att resorbera kolesterol som tidigare hade byggts upp i avlagringar som kantar artärväggarna. Statinläkemedlen inkluderar:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Galla-syrabindande hartser: Levern använder kolesterol för att framställa gallsyror (ett ämne som behövs för matsmältningen), och avlägsnande av gallsyror ökar deras erforderliga produktion. Genom att binda till gallsyror sänks kolesterolnivåerna indirekt när reserverna är förbrukade. Gallsyrabindemedel inkluderar:
- Prevalit (kolestyramin)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
Kolesterolabsorptionshämmare: Dessa läkemedel blockerar kolesterolabsorptionen från tunntarmen, så att kolesterol som finns i kosten passerar igenom. De kan användas i kombination med statiner och inkluderar:
- Zetia (ezetimibe)
Kombinationsläkemedel: Det finns en kombinationsmedicin som både minskar absorptionen av kolesterol och påverkar leverproduktionen. Detta läkemedel är:
- Vytorin (ezetimib-simvastatin)
Injicerbar medicinering: När kolesterolnivåer (särskilt LDL-nivåer) förblir höga efter hjärtinfarkt eller stroke kan injektioner användas för att hjälpa levern att absorbera mer LDL-kolesterol, vilket tar bort mängden kolesterol som cirkulerar i blodet. Dessa läkemedel kan också oftare användas för familjär hyperkolesterolemi. Dessa PCSK9-hämmare injicerbara läkemedel, som används hemma en eller två gånger per månad, inkluderar:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Vissa läkemedel kan ordineras för att minska triglyceridnivåerna när de förblir förhöjda isolerat. Fibrater kan minska leverproduktionen av mycket lågdensitetslipoprotein (VLDL) kolesterol och påskynda avlägsnandet av triglycerider. Fibrat inkluderar:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozil)
Dessutom kan Niaspan (niacin) minska triglyceridnivåerna genom att minska leverns förmåga att producera både LDL- och VLDL-kolesterol. Det kan inte hjälpa mer än att använda statiner ensam, och på grund av sambandet med möjlig leverskada och stroke rekommenderas det bara om någon inte tål att ta ett statin.
Slutligen kan omega-3-fettsyratillskott sänka triglyceridnivåerna. Eftersom dessa kan interagera med andra läkemedel bör användningen av omega-3-tillskott diskuteras med en läkare.
Läkemedelsbiverkningar varierar beroende på vilket läkemedel som används. De som oftast förknippas med statiner inkluderar muskelsmärtor, varav några leder till att läkemedlet avbryts. Magsmärta, illamående, diarré och förstoppning kan också uppstå med kolesterolsänkande läkemedel. Det är rutinmässigt nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionstester med användning av dessa läkemedel.
Konsekvenser
De långsiktiga riskerna med hyperkolesterolemi kan vara allvarliga. Hjärt-kärlsjukdom är det viktigaste och detta tillstånd är en ledande dödsorsak. Hjärtinfarkt och hjärtslag, båda de viktigaste bidragsgivarna till allvarliga försämringar och dödsfall, uppstår oftare när kolesterolnivåerna är okontrollerade. Varför är det så?
Höga kolesterolnivåer leder till avlagringar i blodkärlens väggar. I synnerhet kan artärer som försörjer hjärtat och hjärnan vara mottagliga. När dessa kärl smalnar med härdade plack kan artärerna blockeras, vilket begränsar flödet som ett igensatt rör och skadar vävnaderna som är beroende av blodtillförseln. Detta tillstånd, som kallas åderförkalkning, kan leda till symtom på kärlkramp (bröstsmärta) och kranskärlssjukdom. Det kan också bidra till riskerna för aortaaneurysm och perifer artärsjukdom.
Ett ord från Verywell
Om du är orolig för din risk att få hyperkolesterolemi, börja med att prata med din primärvårdspersonal. Ett enkelt blodprov, tolkat i samband med din allmänna hälsa, kan hjälpa dig att förstå dina specifika risker. Lyckligtvis kan förändringar i kost och fysisk aktivitet som leder till långvarig viktminskning sätta dig på en kurs för att undvika de långsiktiga konsekvenserna av obehandlade förhöjda kolesterolnivåer. Om dina kolesterolnivåer förblir förhöjda kan receptbelagda läkemedel ha en roll för att korrigera abnormiteten. Fatta ett välgrundat beslut med hjälp av din läkare så kan du förbättra din hälsa.