Innehåll
- Indikationer för testning
- Laboratorietester
- Testning under graviditet
- Differentiell diagnos
- Om du testar positivt
Det är av denna anledning som diagnos är absolut nödvändig för mödrar som kan ha utsatts för Zika-viruset genom myggbett. Dessutom, eftersom viruset kan överföras från man till kvinnor under sex, kan testet, som består av en kombination av blod- och urintester, identifiera en infekterad partner och eventuellt förhindra överföring.
Indikationer för testning
Att bli biten av en mygga, även i ett område där Zika-viruset är endemiskt, betyder inte nödvändigtvis att du har smittats. Sjukdomen överförs av en specifik typ av mygga som kallas Aedes aegypti, som kan identifieras med vita markeringar på benen och en lysterformad markering på ryggen.
Zika Virus Symptom
Om du är smittad med Zika-virus kommer du inte nödvändigtvis att ha några symtom.
Om symtom uppträder är de i allmänhet milda och kan inkludera:
- feber
- huvudvärk
- ledvärk
- träningsvärk
- svullna lymfkörtlar
- ett milt utslag
Om du tror att du har utsatts för Zika-viruset - antingen för att du har symtom eller har rest till ett högriskområde - finns det test tillgängliga för att diagnostisera infektionen.
CDC-rekommendationer
Med detta sagt är Zika-virusprovning inte för alla. De främsta syftena med testning är att förhindra överföring av infektion från mor till barn under graviditeten och att förhindra sexuell överföring av viruset till en kvinna som antingen är gravid eller sannolikt blir gravid.
För detta ändamål rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) endast Zika-testning för följande grupper:
- Någon, kvinna eller man, med symtom som kan ha utsatts för viruset, antingen för att de bor i ett endemiskt område, nyligen har rest till en endemisk region eller haft oskyddat sex med någon som bor eller har rest till en endemisk region
- Gravida kvinnor med Zika-virussymptom som har haft möjlig exponering för viruset
- Gravida kvinnor utan symtom som bor i ett område där Zika är endemisk eller löper risk för exponering
- Gravida kvinnor som har haft möjlig exponering för Zika-virus och vars foster har tecken på medfödda abnormiteter som mikrocefali vid ultraljud
Testning kan också övervägas för gravida kvinnor som normalt inte riskerar och inte har symtom, men som nyligen har utsatts för viruset.
Zika utgör i allmänhet den största risken för fostret under första trimestern, med början upp till åtta veckor före befruktningen.
Å andra sidan rekommenderas inte testning för män utan symtom, icke-gravida kvinnor utan symtom eller som en form av preconceptionstestning.
Om du inte hittar ett kommersiellt laboratorium nära dig som kan utföra testet, ring din lokala eller stat som kan hänvisa dig till ett godkänt laboratorium.
Laboratorietester
Det finns två olika tester som används för att diagnostisera Zika-virus, ett som letar efter virusets genetiska fotavtryck och det andra som letar efter bevis på infektionen genom defensiva proteiner som kallas antikroppar.
De två testerna utförs samtidigt för att ställa diagnosen. Detta beror på att det genetiska testet, känt som RNA-nukleinsyraamplifieringstest (NAT), är mer specifikt i dess förmåga att upptäcka viruset men mindre känsligt (vilket innebär att det är benäget för falskt negativa resultat).
Däremot kan immunoglobulin (IgM) antikroppstest är mycket mer känslig men mindre specifik (vilket betyder att den är mindre kapabel att skilja Zika från liknande virus).
När de används tillsammans ger RNA NAT- och IgM-testerna hög noggrannhet vid diagnos av Zika.
RNA NAT-testning
RNA NAT-testning är en teknik som snabbt förstärker antalet genetiska partiklar i blodet, urinen och andra kroppsvätskor från några tusen till över en miljard. Genom att göra detta kan laboratoriet se på nära håll om det finns några genetiska bevis på en Zika-infektion.
Om du misstänks ha Zika-viruset måste NAT-test utföras på både ett blod- och urinprov som tagits samtidigt.
Fördelen med NAT-testning är att den kan utföras strax efter att symtomen uppträder. Med detta sagt kommer nivån av viralt RNA att minska snabbt när immunsystemet börjar få kontroll över infektionen.
Som sådan anses NAT-testning endast vara användbart om det testas inom 14 dagar efter de första symptomen. (Det enda undantaget är hos symtomatiska gravida kvinnor i vilka viralt RNA kan kvarstå i upp till 12 veckor.)
På grund av testets begränsningar utesluter ett negativt NAT-resultat inte en Zika-virusinfektion.
IgM-testning
IgM-testning är ett blodbaserat test som upptäcker antikroppar som produceras av kroppen för att bekämpa Zika-viruset. Det kan ta kroppen upp till två veckor efter exponering för att producera tillräckligt med antikroppar för att ge ett korrekt resultat. Att testa för tidigt kan resultera i ett falskt positivt resultat.
Zika-antikroppsnivåer tenderar att öka i takt med nedgångar i viralt RNA. Som sådan är IgM-testet mest användbart under de första 12 veckorna av infektionen och ibland längre.Det kan också användas för att testa cerebrospinalvätska i fall där Zika-infektion har orsakat hjärninflammation.
Där IgM-testet kan bli bristfälligt är dess specificitet för Zika-viruset. Zika-virus tillhör Flaviviridae-familjen och är nära besläktat med de virus som orsakar denguefeber, gul feber och japansk encefalit. På grund av detta kan ett test ibland returnera ett felaktigt resultat. Detta är bland anledningarna till att bekräftande testning är så viktigt.
På grund av sin höga känslighet kan en negativ Zika IgM vara till hjälp för att utesluta akut Zika-infektion.
Neutraliseringstest för plackreduktion
Neutraliseringstest för plackreduktion (PRNT) är ett test som mäter nivån av neutraliserande antikroppar i blodet. Neutraliserande antikroppar är en delmängd av immunglobiner vars roll det är att döda viruset. Till skillnad från icke-neutraliserande antikroppar som upptäcks i IgM-testning kan neutraliserande antikroppar stanna kvar i kroppen i flera år, redo att attackera om viruset någonsin dyker upp.
PRNT är reserverat för att bekräfta tester som är antingen otvetydiga, tvetydiga eller förmodade.
Testning under graviditet
Riktlinjerna för testning under graviditeten varierar beroende på om du som mamma har symtom och löper risk för infektion.
CCD rekommenderar för närvarande:
- Om du är gravid och har symtom på Zika kan NAT- och IgM-test utföras samtidigt inom 12 veckor efter att symtomen uppträtt.
- Om du inte har symtom men misstänker att du har blivit utsatt, bör du testas inom två till tolv veckor efter att du återvänt antingen från en endemisk region eller haft sex med en man som diagnostiserats med Zika-viruset.
- Om du är gravid och bor i en region där det finns en kontinuerlig risk för exponering, bör du ta ett IgM-test under ditt första prenatala besök och ytterligare två besök.
- Om en ultraljud avslöjar tecken på fosterskador som överensstämmer med Zika-viruset, får du både ett NAT- och IgM-test. NAT-test av fostervätska kan också utföras.
Differentiell diagnos
Zika-viruset har liknande molekylstruktur och / eller symtom som andra insekts- och icke-insektsburna sjukdomar, så det finns orsaker som kan behöva uteslutas om dina testresultat är något mindre än avgörande.
Andra möjliga diagnoser inkluderar:
- Chikungunya-virus
- Dengue
- Leptospiros
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Rickettsial infektion
- Gul feber
Om du testar positivt
Ett positivt Zika-resultat skulle bekräfta att du har viruset. För att förhindra att viruset överförs till en sexpartner, måste du antingen avstå från sex eller använda kondomer konsekvent i minst sex månader. Detta gäller särskilt om din partner är antingen gravid eller i hennes födda år.
Om du testar positivt för Zika under graviditeten betyder det inte nödvändigtvis att du kommer att missfalla eller föda en baby med fosterskador.
Majoriteten av dessa infektioner resulterar inte i någon av dessa komplikationer. Istället utförs rutinmässiga ultraljud för att övervaka ditt barns framsteg och kontrollera eventuella tecken på problem.
Diskussionsguide för Zika Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Om ditt barn föds utan några defekter kommer ett antal tester att utföras för att säkerställa att allt är okej, inklusive:
- Test av Zika-virus vid födseln
- Ett hörselprov före urladdning från sjukhus
- Ett ultraljud i huvudet inom en månad efter födseln
- En omfattande synundersökning inom en månad efter födseln
- Ett automatiskt auditivt hjärnstamsvarstest (ABR) inom en månad efter födseln för att utvärdera barnets hörselnerver
Om ditt barn föds med en defekt av något slag, oavsett om det är mindre eller större, skulle remisser hänvisas till neurologer, ögonläkare och andra specialister som kan behandla och hantera ditt barns tillstånd.
Utvecklings- och andra interventionstjänster skulle eftersträvas utöver familjesupporttjänster.
Vad du kan göra för att behandla Zika feber symtom