Hur länge kan du leva om du får HIV?

Innehåll

• Faktorer som minskar livslängden
• Vinster och förluster under levnadsår

Det är naturligt att undra hur länge du kan leva om du har HIV. Medan människor kommer att försäkra dig om att det är en behandlingsbar sjukdom, vad betyder det egentligen när det gäller inte bara livslängd utan en persons livskvalitet?

Svaret är både enkelt och inte så enkelt. I stort sett är utsikterna extremt positiva. Med framsteg inom antiretroviral terapi kan människor med hiv idag förvänta sig att leva längre och friskare än någonsin om behandlingen påbörjas tidigt och tas dagligen enligt anvisningarna.

En 20-åring som började på hiv-terapi kan förvänta sig att leva i hans eller hennes tidiga 70-tal, enligt forskning från det långvariga nordamerikanska AIDS-kohortsamarbetet om forskning och design (NA-ACCORD).

En studie från 2014 från UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) stödde ytterligare dessa resultat, och visade att manliga HIV-positiva patienter i Storbritannien som har CD4-cellantal över 350 och undertryckta virusbelastningar från behandlingen har en förväntad livslängd på eller något högre än den allmänna befolkningen. Forskare tror att den senare händelsen kan bero på tidigare diagnoser och bättre övervakning av HIV-patienter.

Faktorer som minskar livslängden

Men det betyder inte att det inte finns utmaningar som kan ta tillbaka många av dessa vinster. Ur ett individuellt perspektiv är livslängden föremål för många faktorer som antingen kan öka eller minska livslängden hos en person med hiv. Dessa faktorer sträcker sig från saker vi kan kontrollera (som läkemedelsförebyggande) till saker vi inte kan (som ras eller inkomststatus).

Dessutom är hiv egentligen bara en del av det långsiktiga problemet. Även för dem som kan upprätthålla en omätbar virusbelastning är risken för icke-HIV-associerade sjukdomar, som cancer och hjärtsjukdomar, mycket större än i allmänheten och kan förekomma var som helst från 10 till 15 år tidigare.

Så djupgående är dessa bekymmer att en person med HIV är mycket mer benägna att dö i förtid av en icke-HIV-relaterad sjukdom än en HIV-relaterad.

Hur HIV orsakar för tidigt åldrande

Vinster och förluster under levnadsår

Faktorer som påverkar livslängden är antingen statiska (fasta) eller dynamiska (kan förändras över tiden).

Statiska faktorer, som ras eller sexuell läggning, påverkar livslängden eftersom de är sådana som människor ofta inte kan fly. Till exempel tar höga nivåer av fattigdom i afroamerikanska samhällen i kombination med brist på tillgång till vård och höga nivåer av hiv-stigma tillbaka många av vinsterna i vita samhällen.

Dynamiska faktorersom jämförelse har en stark orsak-och-effekt-relation till överlevnadstider. Till exempel är behandlingsföljd direkt relaterad till sjukdomsprogression. Ju mindre vidhäftning bibehålls, desto större är risken för läkemedelsresistens och behandlingssvikt. Med varje misslyckande förlorar en person fler och fler behandlingsalternativ.

När vi tittar på både statiska och dynamiska riskfaktorer kan vi börja identifiera var en individ kan vinna eller förlora livsår utan att ens veta det. Bland dem:

• En persons CD4-räkning i början av behandlingen är fortfarande en av de starkaste indikatorerna på livslängd. Livslängden mellan dem vars CD4-tal är mindre än 200 vid behandlingsstart är 8 år mindre än dem vars antal är över 200 samtidigt.
• Rökare med hiv förlorar fler livsår på grund av rökning än hiv. I själva verket är risken för dödsfall från rökning dubbelt så hög bland rökare med hiv och kan minska så mycket som 10 år en persons livslängd oavsett hiv.
• Ras och livslängd är integrerat kopplat till hiv. Enligt en studie från 2012 var dödligheten bland HIV-positiva afroamerikaner 13 procent högre än andelen vita och 47 procent högre än andelen latinamerikanska befolkningar.
• Injektionsmissbrukare drabbas av förluster, både när det gäller hiv-och icke-hiv-relaterade sjukdomar. De starkast bidragande faktorerna var dålig vidhäftning och samtidig infektion med hepatit C. Sammantaget är dödligheten nästan dubbelt så hög för HIV-positiva injektionsmissbrukare än HIV-positiva icke-injicerande droganvändare.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att komma ihåg att statistik inte är deten prognos. De kan inte förutsäga vad som kommer att hända under en infektion. De kan bara föreslå vilka åtgärder du kan vidta för att minimera risken för sjukdom baserat på de faktorer som du som individ enkelt kan ändra.