Innehåll
Din läkare eller vårdgivare kan ha svårt att diagnostisera Lyme-sjukdomen eftersom många av dess symtom liknar andra sjukdomar och sjukdomar. Det enda kännetecknet som är unikt för Lyme-sjukdomen (erytem migrans, eller "bull's-eye", utslag) är frånvarande hos minst en fjärdedel av de människor som smittas. Även om en fästingbett är en viktig ledtråd för diagnos, kan många inte komma ihåg att de nyligen blivit bitna av en fästing. Detta är inte förvånande eftersom hjortfästet är litet och en fästbett är vanligtvis smärtfri.
Självkontroller
Även om du inte kan diagnostisera eller utesluta Lyme-sjukdomen på egen hand, kan du leta efter berättelsessymptomen och se till att du förstår när du behöver träffa din läkare. Du bör alltid inspektera dig själv, dina barn och dina husdjur för fästingar när de också har varit utomhus.
Var noga med att kontrollera varma, fuktiga områden som mellan skinkorna, i ljumsken, i naveln, på baksidan av knäna och i hårbotten.Tänk på att fästingar kan sträcka sig från en vallmofrö till mindre än en fjärdedel tum beroende på var de befinner sig i deras livscykel.
Du bör träffa din läkare under dessa omständigheter:
- Om du har det utmärkta erytem migransutslaget som kommer med många fall av Lyme-sjukdom, även om du inte är säker på att du har blivit biten av en fästing. Detta röda utslag kommer sannolikt att expandera och kan börja se ut som ett tjurens öga.
- Om du har influensaliknande symtom som inte försvinner, och särskilt om du bor i eller nyligen har varit i en region i USA där Lyme-sjukdomen är vanligare (detta inkluderar Nordöstra, Mellan-Atlanten och Nord- centralstater).
- Om du vet att du hade fäst en fästing i mer än 48 timmar och du har utslag och / eller influensaliknande symtom.
Var noga med att meddela din läkare om du har blivit biten av en fästing eller om du har utsatts för fästingar, även om du inte är medveten om att bli biten.
Klinisk bedömning
Återigen är det bara vårdgivare som kan diagnostisera Lyme-sjukdomen. När du gör diagnosen Lyme-sjukdom kommer din vårdgivare att överväga flera faktorer:
- Detaljerad medicinsk historia
- Fysisk undersökning
- Symtom
- Tid på året (fästingbett förekommer mest under sommarmånaderna)
- Vanor / plats (till exempel om du tillbringar tid utomhus i ett område där borrelia är vanligare)
- Känd historia av en fästingbett
I vissa fall används laboratorietester för att stödja en misstänkt diagnos. Dessutom kommer din vårdgivare att undersöka andra sjukdomar som kan orsaka dina symtom.
Diskussionsguide för Lyme Disease Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Labs och test
Det finns tre stadier av Lyme-sjukdomen, inklusive:
- Tidigt lokaliserat skede
- Tidigt spridningsstadium
- Sent skede
Sjukdomens kännetecken i dessa stadier, liksom all pågående behandling, kan göra testning för den utmanande.
Dessutom är Lyme-sjukdomsbakterien svår att upptäcka i laboratorietester av kroppsvävnader eller vätskor. Därför letar de flesta vårdgivare efter bevis på antikroppar mot B. burgdorferi i ditt blod för att bekräfta bakteriens roll som orsak till symtom.
Vissa personer med symtom på nervsystemet kan också få en ryggkran, vilket gör det möjligt för en vårdgivare att upptäcka hjärn- och ryggmärgsinflammation och leta efter antikroppar eller genetiskt material av B. burgdorferi i ryggvätska.
Antikroppstest
Hälso- och sjukvårdspersonal kan inte alltid bestämma huruvida borrelia orsakar symtom. Under de första veckorna efter infektionen är antikroppstester inte tillförlitliga eftersom ditt immunsystem inte har producerat tillräckligt med antikroppar för att detekteras. Antibiotika som ges tidigt under infektionen kan också förhindra att dina antikroppar når detekterbara nivåer, även om Lyme-sjukdomsbakterier orsakar dina symtom.
Antikroppstestet som oftast används kallas ett EIA-test (enzymimmunanalys), vilket är godkänt av Food and Drug Administration (FDA). Om din MKB är positiv bör din vårdgivare bekräfta det med ett andra, mer specifikt test som kallas a Western blot. Båda testresultaten måste vara positiva för att stödja en diagnos av Lyme-sjukdomen, men igen, negativa resultat betyder inte att du inte har Lyme-sjukdom, särskilt i ett tidigt skede. Ett positivt MKB-test betyder inte nödvändigtvis att du har Lyme-sjukdom heller eftersom falska positiva händer.
Tick Testing
Även om en fästning testas och befinner sig i LymeBorrelia burgdorferi bakterier, det kanske inte nödvändigtvis har överfört bakterierna till någon den har bitit. Därför är testning av en fästing inte en korrekt indikation på om någon den har bitit har förvärvat Lyme-sjukdomen.
Eftersom testning av fästingen inte är en bra indikator på överföring av Lyme-sjukdom, kommer de flesta sjukhus eller statliga medicinska laboratorier inte att testa fästingar för Lyme-bakterier. Det finns dock dussintals privata laboratorier som kommer att testa fästingar för bakterier med priser från 75 $ till hundratals dollar.
Nya tester under utveckling
Vårdgivare behöver tester för att skilja mellan människor som har återhämtat sig från den tidigare infektionen och de som fortsätter att drabbas av aktiv infektion.
För att förbättra noggrannheten hos Lyme-sjukdomsdiagnos utvärderar National Institutes of Health (NIH) -stödda forskare befintliga tester och utvecklar ett antal nya tester som lovar att vara mer tillförlitliga än de som för närvarande finns tillgängliga.
NIH-forskare utvecklar tester som använder den mycket känsliga gentekniska tekniken som kallas polymeraskedjereaktion (PCR) samt mikroarrayteknik för att detektera extremt små mängder av det genetiska materialet i Lyme-sjukdomsbakterien eller dess produkter i kroppsvävnader och vätskor. Ett bakterieprotein, yttre ytprotein (Osp) C, visar sig vara användbart för tidig upptäckt av specifika antikroppar hos personer med Lyme-sjukdom. Sedan genomet av B. burgdorferi har sekvenserats finns nya vägar tillgängliga för att förbättra förståelsen för sjukdomen och dess diagnos.
Differentialdiagnoser
Lyme-sjukdomen kallas ibland "The Great Imitator" eftersom den så ofta efterliknar många andra sjukdomar, enligt LymeDisease.org, en ideell organisation som förespråkar hälsovård för personer med Lyme-sjukdom liksom andra fästingburna infektioner. Omvänt kan andra typer av artrit eller andra autoimmuna sjukdomar diagnostiseras felaktigt som Lyme-sjukdomen.
Symtom på borrelia kan efterlikna tillstånd som:
- Influensa (influensa)
- Infektiös mononukleos
- Reumatoid artrit
- Fibromyalgi
- Kroniskt trötthetssyndrom
- Multipel skleros
- Alzheimers sjukdom
- Hjärtsjukdom
- Migränhuvudvärk
- Lymfom
Din vårdgivare kommer att överväga alla dessa möjligheter när du gör en diagnos.
Tidig mot senare diagnos
Lyme-sjukdomen har diagnostiserats tillräckligt länge, och de smittsamma bakterierna som orsakar det är tillräckligt enkelt att identifiera, att de flesta patienter med tidig Lyme-sjukdom kan hitta en läkare som kan diagnostisera den korrekt. Även de patienter som ursprungligen får veta av en läkare att deras symtom ligger i huvudet kan ofta hitta en annan läkare som hjälper dem att få en korrekt diagnos.
Men i vissa fall har patienter stora svårigheter att få en Lyme-sjukdomsdiagnos, och det beror på att det finns en kontrovers som omger en sådan diagnos för patienter som inte lider av symtom förrän långt efter att de eventuellt blev bitna av en fästing. Medan vissa människor uppvisar symtom, inklusive det klassiska "bull's eye" -utslaget, tidigt efter en fästbett, är det möjligt att symtomen inte kommer att dyka upp i månader eller år efter att ha smittats.
Dessutom behandlas vissa patienter tidigt med antibiotika, men dessa antibiotika förstör inte Lyme helt Borrelia bakterier eller andra symtom uppträder även om det inte finns några tecken på kvarvarande infektion.
"Kronisk" kontroverser med diagnos av borrelia
Även om ingen förnekar att vissa människor som behandlas på lämpligt sätt för Lyme-sjukdomen fortsätter att ha ihållande symtom, finns det en enorm kontrovers över vad det heter, vad som orsakar det och hur det bäst behandlas. Det har kallats "kronisk borrelia"; Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kallar det Lyme Disease Syndrome (PTLDS) efter behandling.
Att använda termen "kronisk" antyder att en infektion och inflammation fortfarande är närvarande, men för PTLDS finns det få bevis för att detta är fallet. Debatten handlar mindre om huruvida patienter fortfarande lider av fysiska symtom och mer om det orsakas av ihållande infektion och om personer med PTLDS ska behandlas med antibiotika - en behandling som inte bara kan vara dålig men kan skapa större problem för dessa patienter .
I själva verket förenas CDC av andra välkända och respekterade medicinska organisationer och myndigheter i USA för att klargöra att tillgängliga bevis inte stöder tanken att "kronisk borrelia" orsakas av ihållande infektion med Lyme-bakterien; det är därför de föredrar namnet "Lyme sjukdomssyndrom efter behandling." Dessa grupper inkluderar Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology och NIH.
Vidare kan vårdpersonal som behandlar PTLDS med långvariga antibiotika sätta sina patienter i onödig risk och öka antalet antibiotikaresistenta bakterier.
Fortsätter den kroniska diagnosen
Om du tror att du har PTLDS eller kronisk Lyme-sjukdom, hitta en läkare som förstår den nuvarande vetenskapen bakom Lyme-sjukdomen och Lyme-sjukdomens efterbehandling, även om de inte kommer att kalla det kronisk Lyme.
Läs mer om att förhindra borrsjukdom.
Behandlingar för borrelia- Dela med sig
- Flip
- E-post