Innehåll
- Vad är sjukhusobservationsstatus?
- Hur sjukhuset tjänar pengar på observationsstatus
- Problem för patienter
- Vad kan du göra
Vad är sjukhusobservationsstatus?
När patienter går till akutmottagningen bestäms huruvida de ska läggas in på sjukhuset eller inte. Vissa patienter skickas helt enkelt hem med någon form av receptbelagd behandling och uppföljning. Andra tas med omedelbart eftersom de helt klart behöver kirurgi eller någon annan form av medicinsk utvärdering eller behandling. Andra kan antingen vara gränsöverskridande eller så kan de behöva behandling under en kort tidsperiod - det är de patienter som kan få observationsstatus.
Hur sjukhuset tjänar pengar på observationsstatus
Om en patient tilldelas observationsstatus anses han vara en "öppenvård", vilket innebär att han inte tas in på sjukhuset. Det kan vara lukrativt för sjukhuset att tilldela patientens öppenvårdsstatus utan att formellt ta emot honom. Här är hur:
- Vissa försäkringar, inklusive Medicare, betraktar inte observationsstatus som antagning och täcker därför inte kostnaden som om patienten skulle läggas in på sjukhus. Det betyder att patienten kan debiteras kontant för sitt besök. Kontantbetalningen för ett öppenvårdsbesök är betydligt högre än ersättningen från försäkring för en inlagd patients vistelse, eftersom försäkringsföretag naturligtvis förhandlar om mycket lägre priser för de patienter de betalar för.
- Medicare ersätter inte helt sjukhus för patienter som är återintagna inom 30 dagar efter att de lämnat sjukhuset tidigare. Det betyder att om en Medicare-patient var på sjukhus, sedan skickades hem och dyker upp igen på akutmottagningen inom 30 dagar, kommer sjukhuset att straffas för återtagande. Genom att sätta en patient i observationsstatus kunde de undvika detta potentiella straff.
Problem för patienter
I fall där denna observationsstatus är tveksam för patienter, finns det några anledningar till att det kan bli problematiskt.
- Kostnaderna utan kostnad är högre. Detta gäller särskilt för Medicare-patienter - om de inte tas in på sjukhuset, även om de stannar där, kan sjukhuset ta ut dem för många saker som Medicare inte täcker om del B-täckning används. Det senaste beslutet (2014) säger att Medicare-patienter måste formellt läggas in och stanna på sjukhuset över natten i två midnätter.
- Medicinsk vård kan äventyras. Sjukhusvistelserna är så korta nuförtiden eftersom ersättningarna för försäkringen är så låga när en patient kommer förbi en viss punkt i hans / hennes vård. Det betyder att det finns vissa patienter som skickas hem för tidigt. Om de börjar bli sjuka igen eller befinner sig i oöverskådlig smärta, försöker de återvända till sjukhuset. Men om sjukhuset är ovilligt att lägga dem in, får dessa patienter kanske inte den vård de behöver. Beteckningen "observationsstatus" kan äventyra vården de får eftersom de inte har blivit helt inlagda på sjukhuset och därför inte helt ingår i sjukhusprocessen för vård av patienter.
- Medicare-patienter som måste läggas in på vårdhem måste vara helt inlagda på sjukhus före vårdinläggning om de förväntar sig att Medicare betalar för sin vårdhemvistelse.Om en patient hade ställts på observationsstatus istället för helt inlagd, kommer det inte att finnas någon vårdbidragsersättning - det kan uppgå till hundratusentals eller mer. Om Medicare ska täcka kostnader för vårdhem måste patienten formellt läggas in på sjukhuset i minst tre midnätter (inte samma regel som den två-midnatt-regel som nämns ovan).
Den här artikeln behandlar endast Medicare-patienter, men om din hälso- och sjukvård täcks av en privat betalare eller en annan statlig betalare (Tricare, Medicaid), skulle du vara klokt att kontakta dem för att ta reda på om din observationsstatus är täckt.
Det bör också noteras att sjukhus kan bestämma och ändra status för en patient utan att låta någon veta att det har gjorts. De kanske berättar för en patient att han läggs in på sjukhuset, men pappersarbetet återspeglar i stället observationsstatus. Även om en patient har lagts in kan sjukhuset när som helst ändra den statusen.
Vad kan du göra
Det är inte så mycket du kan göra för att skydda dig själv eller en älskad från att bli placerad på observationsstatus, utan att helt undvika akutmottagningen.
Men du kanske kan få dig själv eller din nära och kära på sjukhuset istället.
- Var helt medveten om att du inte vill hållas på sjukhuset för observationsstatus. Trots att det kanske låter till och med marginellt tilltalande eftersom det låter tillfälligt (och du tror att du kan komma hem snabbare), vet du att det verkligen inte finns några uppvägar till observationsstatus.
- Kontakta din primärvårdsläkare innan du går till akuten. Han eller hon kommer att ge råd om du har alternativ till ER. Vidare, om du måste gå till läkaren och stanna på sjukhuset, bör du kunna anlita din läkare för att hjälpa dig att vara säker på att du är helt inlagd.
- Be om att se pappersarbetet som visar att du har blivit antagen. Om du ser ordet "observation" ber du att tala med den person som fullt ut kommer att erkänna dig - och vara självhäftande om du behöver. Du kan behöva hitta en sjukhusadministratör och inte vara rädd för att argumentera om det.
- Om du är rädd för att tala eller om du behöver stöd på något sätt för att ändra status, kontakta en patientadvokat för att hjälpa dig.
Det upprepas - även om du eller din nära och kära inte är en Medicare-patient, dubbelkolla med din betalare för att vara säker på att sjukhusvistelsen är täckt, observationsstatus eller inte.