Innehåll
Om en person har aortaaneurysm är det viktigt att ställa diagnosen så tidigt som möjligt för att förhindra bristning eller andra komplikationer. Läkare diagnostiserar aortaaneurysmer med bildstudier som kan visa närvaron eller frånvaron av ett aneurysm, dess storlek, dess läge och dess effekt på omgivande strukturer. Bildstudier kan också ge viktiga ledtrådar om sannolikheten för tidigt brott.Hos vissa människor är chansen att få bristning hög när diagnosen ställs och tidig operation behövs. I andra verkar brott inte förestående. Hos dessa människor skapar diagnosen en möjlighet för regelbunden övervakning för att avgöra hur snabbt aneurysmen växer. Detta gör det möjligt för läkaren att avgöra om och när elektiv kirurgisk reparation kan bli nödvändig.
Denna proaktiva övervakning kan bara göras om du vet att aortaaneurysmen finns. Tyvärr diagnostiseras människor tyvärr inte förrän ett katastrofalt brott faktiskt inträffar - och alltför ofta är det för sent.
Människor som har ökad risk att utveckla en aortaaneurysm bör screenas för detta tillstånd, så en diagnos kan ställas tidigt nog för att göra något åt det.
Abdominal aorta aneurysmer
Ultraljud
Hos personer som inte har några symtom men som undersöks för aortaaneurysm i buken är det diagnostiska testet som används oftast en ultraljudundersökning. Ultraljudstestet använder ljudvågor för att konstruera en bild av olika delar av kroppen.
Ultraljudstudier är extremt effektiva vid diagnos av aortaaneurysmer i buken, så länge de är minst 3 cm i diameter.
Eftersom testet är relativt snabbt och inte är invasivt används ultraljud också för att utföra seriestudier för att övervaka personer som har små eller medelstora aortaaneurysmer. Dessa seriella ultraljudstester gör det möjligt för läkaren att bedöma om aneurysmen växer.
Människor som tros drabbas av bristning av aortaaneurysm i buken är vanligtvis kritiskt sjuka med allvarlig kardiovaskulär instabilitet, och snabb operation är kritisk. För dessa patienter görs ett snabbt ultraljudstest vid sängen för att snabbt bekräfta diagnosen, vanligtvis medan de förbereds för akutoperation.
CT-skanningar
CT-skanningar används istället för eller i tillägg till ultraljudstester hos personer som troligtvis kommer att behöva kirurgisk reparation. Dessa skulle innefatta personer som har symtom som misstänks orsakas av aortaaneurysm i buken eller någon med en känd aneurysm som verkar växa till en potentiellt farlig storlek.
CT-skanningen visar inte bara storleken och placeringen av aneurysmen, utan visar också viktiga detaljer om de omgivande strukturerna och kan avslöja om det finns några tecken på brist eller förestående brott.
Thorax aorta aneurysmer
Jämfört med aortaaneurysmer i buken tenderar aorta-aneurysmer att ha mer komplex anatomi och tenderar mycket oftare att involvera kritiska omgivande strukturer såsom aortaklaffen, de stora blodkärlen som levererar hjärnan, olika nerver och luftvägarna.
Beslutet om huruvida man ska göra kirurgi för bröstkorgens aneurysm beror på mer än bara aneurysmens tillväxtstorlek; det beror också på vilka andra strukturer i bröstet som påverkas.
Av denna anledning, när det misstänks en aorta-aneurysm i bröstkorgen, utförs antingen en CT-skanning eller en MR-studie eftersom dessa studier visar mycket mer anatomiska detaljer än en ultraljudstudie.
Om flera seriestudier behövs över tiden för att bedöma den optimala tidpunkten för operation, används MRT vanligtvis istället för CT-skanningar, eftersom MR inte kräver strålning.
Undersökning
För abdominal aorta aneurysmer
Det är oroväckande vanligt att det allra första problemet som en person upplever med aortaaneurysm i buken är de katastrofala symptomen på bristning. Av denna anledning rekommenderas screeningstudier med ultraljud ibland för personer utan symtom, men som bedöms ha en förhöjd risk för aortaaneurysm i buken.
Vem ska screenas?
Ett screening ultraljudstest för aortaaneurysm i buken rekommenderas vanligtvis för följande personer:
- Människor som har en pulserande massa i buken vid fysisk undersökning.
- Män över 65 år som har en rökhistoria.
- Män eller kvinnor över 65 år som har en nära släkting som krävde operation för eller dog av brist på aorta-aneurysm i buken.
För thorax aorta aneurysmer
Torakala aortaaneurysmer upptäcks ofta av misstag, antingen under en rutinmässig röntgen på bröstet eller under en ultraljudstudie. Om en thorax aorta-aneurism upptäcks på detta sätt bör en efterföljande CT- eller MR-undersökning göras för att bekräfta diagnosen och bestämma aneurysmens omfattning.
Hos vissa högriskpersoner ska screeningundersökningar övervägas specifikt för att leta efter bröstkorgens aortaaneurysm, vanligtvis med antingen en CT-skanning eller MR.
Vem är i fara?
Indikationer för en sådan screeningstudie inkluderar personer med:
- Marfans syndrom
- Takayasus arterit
- Turnersyndrom
- Bicuspid aortaklaff
- Förstegrads släktingar till människor som har haft aorta-aneurysm i bröstkorgen tros vara av genetiskt ursprung
Om antingen en abdominal aorta-aneurysm eller en thorax-aorta-aneurysm diagnostiseras med en screeningstudie och det fastställs att tidig operation inte krävs, bör noggrann övervakning och periodiska omvärderingar med bildstudier göras för att förhindra bristning eller andra komplikationer.
Hur aorta aneurysmer behandlas