Hormonbehandling för klimakteriet

Innehåll

• Oral östrogenbehandling
• Transdermal östrogenbehandling
• Vaginal östrogenbehandling
• Progestin-progesteronalternativ
• Kombination av östrogen- och gestagenbehandling
• Ett ord från Verywell

Överväger du hormonbehandling för att hantera dina symtom på klimakteriet? Eller kanske föreslog din läkare detta behandlingsalternativ för dig. Hur som helst är du förmodligen lite orolig för att ta hormoner. Det är inte förvånande eller ovanligt om du känner så. Det finns mycket felinformation och förvirring där ute, även bland det medicinska samfundet angående riskerna och fördelarna med att använda hormoner för att hantera klimakteriet. Detta har tyvärr fått många kvinnor att lida i onödan med svåra klimakteriebesvär.

Många människor, inklusive läkare, reagerar fortfarande på de första resultaten från WHI HT-studien som föreslog ökad risk, särskilt för bröstcancer associerad med menopausal hormonbehandling. Men mycket har lärt sig sedan dess. Inte bara har de ursprungliga resultaten analyserats på nytt, utan nya studier har genomförts för att undersöka säkerhet och effektivitet.

I sitt senaste aktuella lägesuttalande från 2017 gör North American Menopause Society tre mycket viktiga punkter:

• Fördelarna uppväger sannolikt riskerna för symtomatiska kvinnor som påbörjar hormonbehandling när de är yngre än 60 år eller som är inom tio år efter klimakteriet.
• Hormonbehandling bör individualiseras med hänsyn till indikationen eller evidensbaserade behandlingsmålen, hänsyn till kvinnans ålder och / eller tid sedan klimakteriet i samband med initiering eller fortsättning, kvinnans personliga hälsorisker och preferenser och balansen av potentiella fördelar och risker med hormonbehandling mot icke-hormonbehandlingar eller alternativ.
• Typen av hormonbehandling, specifika alternativ, dos och regim bör anpassas med hjälp av delat beslutsfattande och bestämmas utifrån kända biverkningsprofiler och säkerhetsinformation, tillsammans med en enskild kvinnas hälsorisker och personliga preferenser.

Med andra ord:

• Det är säkrast att starta hormonbehandling tidigt i klimakteriet.
• En storlek passar inte alla. Behandlingsplaner för hormonbehandling måste individualiseras.
• Att välja typ av hormonbehandling måste också individualiseras.

Detta skiljer sig väldigt annorlunda från din mors hormonbehandling när det enda alternativet var ett piller från urinen hos dräktiga hästar. Idag finns det många olika typer, doser och formuleringar av hormonbehandling beroende på dina specifika behov. Här är en allmän översikt över dina alternativ.

Oral östrogenbehandling

Denna typ av hormonbehandling kommer i typisk pillerform. Även om den ursprungliga konjugerade östrogenformuleringen fortfarande är tillgänglig, har flera andra syntetiska östrogener skapats. Dessa syntetiska östrogener liknar mycket östrogenet från din äggstock och anses därför vara bioidentiska. Det finns flera olika styrkor tillgängliga, vilket möjliggör en rad doseringsalternativ. Om du fortfarande har en livmoder måste du också ta någon form av progesteron för att skydda ditt endometrium från effekterna av östrogen.

Transdermal östrogenbehandling

Denna typ av hormonbehandling är beroende av hudabsorptionen av hormonet snarare än oral absorption. Detta har några fördelar. Eftersom det inte behöver absorberas av tarmarna kan det ordineras i lägre doser. Det upprätthåller också en mer stabil hormonnivå i kroppen, vilket kan vara viktigt i vissa situationer, särskilt om du lider av migrän. Eftersom det inte behöver passera genom din lever, orsakar det inte en ökning av dina triglycerider (ett ohälsosamt kolesterol) och kan minimera risken för gallblåsrelaterade biverkningar. Typer av transdermala alternativ inkluderar:

• Lappar
• Geler
• Aktuella emulsioner
• Sprayer

Absorptionen av transdermalt östrogen kan variera beroende på typ och hur de appliceras. Återigen, om du fortfarande har en livmoder måste du också ta någon form av progesteron för att skydda din endometrium från effekterna av östrogen.

Vaginal östrogenbehandling

Denna typ av hormonbehandling resulterar typiskt i lägre nivåer av östrogen i blodomloppet. På grund av detta används det vanligtvis bara för att behandla könsorganens symtom på klimakteriet, saker som vaginal torrhet, smärtsamt sex och vissa urinblåsarsymtom. Det enda undantaget är den högre dosen vaginalring Femring. Vaginala östrogener finns i:

• Krämer
• Tabletter
• Ringar

Förutom ring med högre dos kan dessa vaginala preparat användas säkert utan progesteron även om du fortfarande har livmodern.

Progestin-progesteronalternativ

Om du börjar hormonbehandling och fortfarande har livmodern måste du använda någon typ av progestin eller progesteron för att skydda livmodern. Med tiden kan oemotståndlig östrogen, det vill säga östrogen utan att balansera det med progesteron, leda till endometrieal hyperplasi eller till och med endometriecancer. Du kan antingen använda ett syntetiskt progestin som det som används vid hormonell preventivmedel eller så kan du använda ett verkligt progesteron som är identiskt med det progesteron som produceras av dina äggstockar. Dessa progestin / progesteronalternativ finns som:

• Biljard
• Vaginala geler
• Vaginala insatser

Progestininnehållande IUD är också ett alternativ.

Kombination av östrogen- och gestagenbehandling

För vissa kvinnor kan det vara att föredra att använda en hormonprodukt som innehåller båda hormonerna tillsammans. Denna typ av hormonbehandling finns både i piller och som depotplåster.

Ett ord från Verywell

Även om klimakteriet i sig inte är en sjukdom kan hormonförändringarna i samband med denna normala åldringsprocess orsaka mycket signifikanta symtom som kan förbättras med hormonbehandling. Hormonbehandling kan också rekommenderas för att förhindra osteoporos, särskilt om du har en ökad risk. Oavsett dina skäl för att överväga hormonbehandling hjälper din läkare dig att göra de bästa valen för att hjälpa dig att leva mycket bra genom klimakteriet.