Innehåll
- Vad är en stroke?
- Symtom på stroke
- Hälsovårdens framstegskarta efter stroke
- Initiera PT-tjänster hemma
- Utvärdering hemma efter stroke
- Sjukgymnastik hemma efter stroke
- Nästa steg efter sjukgymnastik hemma
Vad är en stroke?
En stroke är en skada som orsakas när ett område i din hjärna inte får tillräcklig blodtillförsel. Detta kan hända av olika skäl. De två vanligaste typerna av stroke inkluderar:
- Ischemisk stroke. Denna typ av stroke uppstår när ett blodkärl i hjärnan blockeras av en blodpropp.Blodproppen förhindrar blod från att komma till ett visst område av din hjärna och orsakar stroke.
- Hemorragisk stroke. Denna typ av stroke uppstår när ett försvagat blodkärl spricker och förhindrar att blod kommer till din hjärna.
En annan typ av cerebral ischemi kallas en övergående ischemisk attack (TIA). Detta inträffar som ett resultat av en tillfällig minikoagel som förhindrar att blod kommer till din hjärna. En TIA kallas ofta en mini-stroke och bör betraktas som ett varningstecken för en eventuell större stroke.
Symtom på stroke
Det finns många olika symtom på stroke. Eftersom skadan uppstår i din hjärna, som är kroppens huvudkontor, kan du uppleva olika tecken och symtom om du får stroke. Vanliga kan vara:
- Plötslig uppkomst av domningar eller svaghet i ansiktet, armen eller benet. Detta inträffar vanligtvis på ena sidan av kroppen.
- Plötslig uppkomst av dubbelsyn eller problem med att se.
- Plötslig förvirring eller svårigheter att tala.
- Svårighetsgångar, yrsel eller förlust av koordination och balans.
- Plötslig uppkomst av allvarlig huvudvärk.
Tänk på att en stroke är en hjärnskada, så alla symtom som signalerar en förändring av din neurologiska status bör tas på allvar.
Om du misstänker att du har stroke bör du gå till sjukhuset direkt. Det är viktigt att du omedelbart får rätt vård för att få bästa möjliga resultat.
Hälsovårdens framstegskarta efter stroke
Om du får en stroke, kommer du att vilja gå igenom olika hälso- och sjukvårdsinställningar när du fortsätter med din läkning. Dessa inställningar kan inkludera:
- Akutvårdssjukhus
- Rehabiliteringssjukhus
- Hemma
- Poliklinik
Hemsjukvårdstjänster efter en stroke kan omfatta omvårdnad, SLP-behandling, talterapi, arbetsterapi (OT) och sjukgymnastik.
Initiera PT-tjänster hemma
När du lämnar sjukhuset eller rehabiliteringscentret efter att ha fått vård för en stroke kommer det troligen att finnas en professionell som kan hjälpa dig att navigera i vården du får när du går hem. Han eller hon kan hjälpa dig att inrätta sjukvårdstjänster för hemvård. Vanligtvis kommer läkaren som släpper ut dig från sjukhuset att beställa sjukvård i hemmet.
Om ingen har hjälpt dig att initiera PT-tjänster hemma efter din stroke kan du behöva söka och kontakta din lokala gästsjuksköterskeförening. De borde kunna hjälpa dig att skapa en utvärdering av sjukgymnastik hemma.
Inte alla som har stroke är kvalificerade för hemvård från sjukgymnastik. För att kvalificera dig för sjukgymnastik i hemmet efter stroke kan din läkare behöva intyga att det är mycket betungande eller farligt att lämna huset för vård. Din nuvarande funktionella mobilitetsstatus och problem med att flytta kan göra resor från ditt hem omöjliga. I så fall kommer hälsovårdstjänster efter stroke sannolikt att godkännas av din sjukförsäkringsplan.
Utvärdering hemma efter stroke
Din första session med en fysioterapeut hemma efter stroke blir en första utvärdering. Under denna session träffar din PT dig hemma och bestämmer din nuvarande funktionella status.
Din PT kommer att diskutera med dig och din familj arten av din skada, den vård du har fått hittills och din tidigare nivå av funktion och rörlighet. En genomgång av din tidigare medicinska historia kommer att utföras.
Hemsjukvårdens fysioterapeut kommer sannolikt att utföra olika tester. Dessa kan inkludera:
- Rörelseomfång
- Ton- och muskelspasticitet
- Styrka
- Sängrörlighet
- Överföringsförmåga (från en säng till en stol eller från en stol till att stå)
- Gångförmåga
- Hjälpmedelanvändning
- Hantera trappor
- Balans och säkerhetsbedömning
Din sjukgymnast kommer att använda informationen om dina funktionsnedsättningar och din nuvarande funktionella status för att utveckla en lämplig vårdplan för rehabilitering. Han eller hon kommer att arbeta med dig (och din familj) för att utveckla mål för sjukgymnastik. Dessa mål kan vara att förbättra rörligheten, öka styrkan och förbättra sättet du kan röra dig i ditt hus. Det övergripande målet med sjukgymnastik hemma efter stroke är att hjälpa dig att återfå maximal funktionell rörlighet så att du kan återgå till din tidigare aktivitetsnivå.
Sjukgymnastik hemma efter stroke
Sjukgymnastik hemma efter stroke kommer att baseras på resultaten av din första utvärdering. Behandlingen du får ska vara specifik för dina behov. Sjukgymnastikbehandlingar hemma efter stroke kan innehålla olika komponenter.
Gangträning
Att lära sig gå igen efter stroke är ett av huvudmålen för PT hemma efter stroke. Din fysioterapeut kommer att arbeta med dig för att förbättra hur du kan gå och röra dig i ditt hem. Han eller hon kommer också att bestämma rätt hjälpmedel att använda. Detta kan vara en rullator, fyrhjuling, kanadensiska kryckor eller en vanlig sockerrör. Han eller hon kan också se till att hjälpmedlet är korrekt dimensionerat.
Specifika gångövningar kan också göras. Hög steg, sidled steg och bakåt steg kan göras för att öva sig i olika riktningar. Övningar för att arbeta med samordning av nedre extremiteterna kan också göras.
Din PT lär dig också att klättra och gå nerför trappan hemma efter stroke. Om ett av dina ben är svagt eller påverkas av din stroke kan du behöva ändra hur du hanterar trappor. I allmänhet är regeln att du använder ditt starka ben för att gå uppför trappan och leda med ditt svaga ben för att gå nerför trappan. Din PT kommer sannolikt att säga "Upp med det goda, ner med det dåliga" för att hjälpa dig att komma ihåg detta.
Bed Mobility Training
Du kan ha svårt att röra dig i sängen efter stroke, och din PT kan arbeta med sängrörlighet i ditt hem. Detta kan inkludera olika rörelser i sängen, såsom:
- Rullande
- Scooter
- Sitter upp
Särskilda övningar kan göras för att förbättra din totala sängrörlighet. Broar och höjningar av raka ben kan hjälpa till att förbättra höftstyrkan, och rörelseövningar i övre extremiteterna kan hjälpa dig att använda dina axlar mer effektivt för att röra dig i sängen.
Transferträning
Överföring är förmågan att flytta från en stol eller yta till en annan. Din muskelspasmer, svaghet eller brist på samordning kan göra överföringen svår efter stroke. Din sjukvårdssjukhusterapeut kan arbeta med dig för att förbättra din förmåga att överföra. De typer av överföringar som kan göras kan innefatta:
- Sitt för att stå och stå för att sitta
- Stol till säng och säng till stol
- Stol till en annan stol
Ibland är det nödvändigt att använda ett glidbräda för att överföra från en yta till en annan. Din PT kommer att ta med det till ditt hem för att öva på att använda det. Om det är effektivt för att hjälpa dig att överföra på ett säkert sätt kan din PT hjälpa dig att få en för permanent användning hemma.
Träning
Träning bör vara en huvudkomponent i PT hemma efter en stroke. Träning kan hjälpa till att förbättra rörelseomfång, styrka, koordination och balans. Din PT kan utföra övningar under dina hemvårdssessioner. Han eller hon kan också ordinera ett träningsprogram för hemmet att göra självständigt. Vanliga övningar som görs hemma efter stroke kan inkludera:
- Raka benhöjningar. Dessa övningar förbättrar höftstyrka och funktion. För att göra raka benhöjningar, ligga på ryggen och lyft långsamt ett ben upp från sängen ca 12 tum. Håll den här positionen i några sekunder och sänk sedan sakta ner den. Upprepa tio gånger.
- Broar. Broar kan förbättra höftstyrkan och hjälpa till med rörlighet i sängen. För att utföra en bro, ligga på ryggen och böj båda knäna med fötterna platt på sängen. Lyft botten uppåt i luften ca 6 tum och sänk sedan sakta ner. Upprepa tio gånger.
- Liggande tåkranar. Ligga på ryggen med böjda knän. Dra åt buken och lyft långsamt upp ett ben. Sänk sedan långsamt och knacka tån på sängen. Upprepa tio gånger för varje ben.
- Fotledspumpar. Denna övning är viktig att göra för att hålla blodet flödande från benen till ditt hjärta. Det kan hjälpa till att minska risken för blodpropp. För att utföra detta ligger du helt enkelt i sängen och pumpar anklarna upp och ner cirka 15 gånger. Detta kan också göras i sittande läge.
- Sittande benförlängningar. Sitt upprätt i en stol och sakta räta ut ett ben så långt som möjligt. Upprepa 10 till 15 repetitioner på varje ben.
- Sittande marschering. Sitt i en stol och marschera långsamt på plats. Upprepa i 10 till 15 marscher på varje ben.
- Stående balansövningar. Håll i ett stabilt föremål som en köksbänk, lämna bara ett ben uppåt och håll det i 10 sekunder. Upprepa för det andra benet. (Denna övning bör endast göras under noggrann övervakning av din PT för att upprätthålla säkerheten.)
- Rörelseövningar i övre extremiteterna. Ofta efter en stroke kan axlarna eller axlarna bli styva eller svaga. För att förbättra armens rörlighet, lägg dig bara i sängen och knäpp ihop händerna. Ta upp båda armarna så långt som möjligt. Sänk ner ryggen långsamt och upprepa i 10 till 15 repetitioner.
- Viktbärande mager. Denna övning är god praxis för att förbättra din förmåga att bära vikt genom armen eller armarna. För att göra detta står du helt enkelt vid en köksbänk och lutar dig på din utsträckta arm och hand. Håll i några sekunder och gunga sedan mot den andra armen. Detta kan också göras genom att sitta på en säng genom att placera handen på sängen åt sidan och luta dig mot den.
Tänk på att inte alla övningar är för varje person. Du måste prata med din fysioterapeut för att säkerställa att du gör rätt övningar för ditt specifika tillstånd. Utför inga övningar innan du talar med din läkare.
Koordinationsutbildning
Din PT kan också arbeta med dig för att förbättra den övergripande samordningen under dina hemvård rehab sessioner efter stroke. Han eller hon kan utföra långsamma rörelser med riktad steg och räckvidd för att förbättra hur du kan röra din kropp. Några av dessa rörelser kan vara passiva; din PT kommer att flytta din kropp åt dig. Andra rörelser är aktiva; du använder dina muskler för att röra dig på samordnade sätt för att förbättra den totala funktionella rörligheten.
Ortotik Användning
Efter en stroke kan du behöva specifika ortoser och hängslen för att hjälpa dig att röra dig bättre. Dessa kan inkludera:
- Fotledsortos (AFO)
- Knä fotled ortos (KAFO)
- Sling
- Handledsavstängning och ortos för handpositionering
Enheten som används bör vara specifik för dina behov och bör användas för att hjälpa din kropp att röra sig mer effektivt eller för att optimera kroppens position för funktionella uppgifter och komfort. Din sjukvårdssjukhusterapeut kan avgöra vilka ortoser som behövs och kan hjälpa dig att få dem.
Ibland efter en stroke kan du behöva tjänster från både sjukgymnastik och arbetsterapi. Dina terapeuter kan samordna din vård för att besöka ditt hem samtidigt. På så sätt kan din OT och PT arbeta tillsammans för att förbättra din rörlighet och dina funktionella aktiviteter i det dagliga livet.
Nästa steg efter sjukgymnastik hemma
När du går vidare med rehabilitering hemma efter en stroke kommer du förhoppningsvis att upptäcka att det är lättare att flytta och att du kan vara mer oberoende med funktionella uppgifter. Din sjukvårdsterapeut kan bedöma dina framsteg och avgöra om du uppnår dina mål.
När du väl har uppnått dina mål (eller det har fastställts att du har uppnått maximal nytta av PT hemma) kan din terapeut rekommendera att du slutar använda tjänsterna. Han eller hon bör diskutera en plan för urladdning med dig och din läkare. Denna plan kan innehålla ett uppdaterat träningsprogram för hemmet, uppföljning av din läkare eller fortsatt sjukgymnastik på en poliklinik.
Eftersom utfallet av en stroke kan variera är det omöjligt att säga hur länge du kommer att behöva PT-hemvård och vad din specifika utskrivningsplan kommer att vara. Var noga med att arbeta nära din PT och din läkare för att förstå din specifika prognos.
Ett ord från Verywell
En stroke kan vara en läskig skada och kan försämra din förmåga att röra sig och fungera normalt. Hemsjukvård kan hjälpa dig att förbättra ditt sätt att röra dig i ditt hem och i samhället efter en stroke. Ditt hemrehabteam kan arbeta med dig och din familj för att förbättra säkerhet och rörlighet. På det sättet kan du snabbt återgå till ditt vanliga arbete och fritidsaktiviteter.