Hernia Repair Surgery: Översikt

Innehåll

• Vad är bråckreparationskirurgi?
• Syftet med bråckreparationskirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Långtidsvård
• Potentiella risker
• Ett ord från Verywell

En bråck uppstår när ett organ eller vävnad skjuter ut genom ett svagt muskulärt område i kroppen, vanligtvis bukväggen. Bråckreparationsoperation - även kallad herniorrhaphy eller hernioplastik - innebär att den förskjutna vävnaden returneras i kroppen och sys eller lappar upp den svaga fläcken.

Medan bråckreparation är vanligt och i allmänhet mycket säker och effektiv, är det viktigt att ha kunskap om dess potentiella risker och återhämtningsprocessen om du eller en älskad överväger det.

Vad är bråckreparationskirurgi?

Bråckreparationskirurgi utförs av en allmän kirurg i ett polikliniskt kirurgiskt centrum eller på ett sjukhus. Operationen kan göras hos vuxna och barn, och den slutförs vanligtvis på mindre än en timme eller två.

Beroende på olika faktorer, som den kirurgiska tekniken som används för att reparera bråck och om operationen är valfri eller framväxande, kan du få en av följande tre typer av anestesi:

• Allmän anestesi
• Regional (spinal) anestesi
• Lokalbedövning med sedering

Typer av anestesi som används under operation

Kirurgiska tekniker

Bråck repareras genom öppen kirurgi eller laparoskopiskt. Den använda tekniken baseras på flera variabler, som storleken på och placeringen av bråck, patientens ålder och deras allmänna hälsa.

• Öppen operation: Kirurgen gör ett snitt (snitt) nära bråck och returnerar den utbuktande vävnaden tillbaka i kroppen. Den försvagade muskeln som tillät bråck i första hand sys ihop igen eller, oftare, lappad med ett syntetiskt material som kallas mesh.
• Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen gör flera små snitt runt bråck för att införa långa, tunna kirurgiska verktyg. Ett av verktygen har en kamera ansluten, så kirurgen kan se bilder på kroppens insida som projiceras på en TV-skärm. Dessa verktyg används sedan för att reparera bråck på samma sätt som vid öppen kirurgi.

Medan öppen kirurgi är det traditionella sättet att reparera en bråck, gör laparoskopisk kirurgi ofta det möjligt för patienter att återhämta sig snabbare och orsaka mindre smärta. Med detta sagt krävs laparoskopisk kirurgi att en patient genomgår generell anestesi, medan traditionell bråckreparation kan göras under allmänt, regional eller lokalbedövning.

Förstå laparoskopisk kirurgi

Kontraindikationer

Det finns inga absoluta kontraindikationer för att genomgå kirurgi för bråckreparation.

Relativa kontraindikationer eller omständigheter under vilka patienter kan behöva ytterligare förberedelser innan de genomgår operationen inkluderar:

• En blödningsstörning
• Fetma
• Nuvarande tobaksanvändare
• Historia av blodproppar

Syftet med bråckreparationskirurgi

De allra flesta bråck förekommer i bukväggen. Med bukväggsbråck finns det en svaghet eller tår i de yttre magmusklerna som normalt håller olika organ eller vävnader, som tarmarna, inuti.

Till exempel, med en ljumskbråck (som står för 75% av alla bråck och är vanligast hos män), bukar tarmarna eller fettvävnaden genom en svaghet i magmusklerna i ljumskområdet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En lårbenbråck är en annan typ av bråck i bukväggen. Vanligare hos kvinnor, det förekommer lite lägre i ljumsken än ljumskbråck.

Andra typer av bukväggsbråck inkluderar:

• Navelbråck
• Epigastrisk bråck
• Snittbråck

En bråck som bukar ut med buktryck (t.ex. när man lyfter något tungt eller anstränger sig för avföring) men återvänder inuti kroppen när trycket är borta eller med försiktigt tryck från utsidan kallas reducerbar. Dessa bråck anses inte vara allvarliga eller allvarliga.

Hernior som förblir fastnat i "ut" -läget och inte kan skjutas in igen beaktas fängslad. En fängslad bråck kan bli en nödsituation om den stryper, vilket innebär att den utbuktade, fångade vävnaden tappar blodflödet. Detta kan vara livshotande och kräver kirurgi i början.

För att förbättra symtomen och för att förhindra negativa händelser som bråckfängelse rekommenderar kirurger elektiv kirurgisk reparation för de flesta bråck.

Med detta sagt kan "vaksam väntan" snarare än operation, i vissa fall vara rimligt. Till exempel:

• En manlig patient med en asymptomatisk ljumskbråck (som inte blir större) som vill undvika operation
• En patient med en liten, asymptomatisk navelbråck
• En patient med glidande (typ 1) hiatal bråck utan refluxsjukdom

Hur man förbereder

När du har planerat din reparation av bråckkirurgi (förutsatt att den är valfri) kommer din kirurg att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för proceduren. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Dessa instruktioner kan innehålla:

• Använd bekväma, löst sittande kläder dagen för operationen.
• Sluta ta vissa mediciner under en period före operationen (till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAIDs en vecka före operationen).
• Sluta äta under en period före operationen (beror på vilken kirurgisk teknik och vilken typ av anestesi som används).
• Ordna så att någon kör dig hem efter proceduren.
• Packa personliga föremål om sjukhusvistelse behövs (detta är inte typiskt).

Bråckirurgi: Hur man förbereder sig

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Flödet av din operationsdag beror på faktorer som vilken typ av operation du genomgår (öppen mot laparoskopisk) och den anestesi du får.

För en laparoskopisk bråckreparation kan du förvänta dig följande steg:

• Vid ankomsten kommer du att byta klänning och medlemmar i ditt kirurgiska team och anestesiteam kommer att träffas med dig för att kort granska operationen.
• Du kommer att föras in i operationssalen där du får mediciner för att somna dig.
• När du sover, kommer kirurgen att blåsa upp din mage med luft för att möjliggöra bättre visualisering av dina inre organ och vävnader.
• Ett litet snitt kommer att göras vid din navel genom vilket ett långt, tunt kirurgiskt verktyg som har en kamera fäst (kallas ett laparoskop) sätts in.
• Ytterligare små snitt kommer sedan att göras i buken genom vilka andra kirurgiska verktyg sätts in.
• Med hjälp av kameran och projicerade bilder på en TV-skärm kommer kirurgen att använda kirurgiska verktyg för att återföra den utbuktande vävnaden på sin plats.
• Svagheten i bukväggen sys sedan stängd eller lappas med nät.
• Buken tappas och de små snittplatserna stängs med stygn eller kirurgiskt tejp.

Efter operationen tas du till ett återhämtningsrum i några timmar. När anestesin har försvunnit och några symtom, som smärta, är under kontroll, kommer du att kunna gå hem.

Bråckirurgi: Vad man kan förvänta sig på dagen för operation

Återhämtning

Återhämtningen från bråckreparationsoperationer är vanligtvis ungefär en till två veckor för laparoskopisk kirurgi och tre veckor för öppen reparationskirurgi.

För att optimera läkning och hjälpa till att förhindra komplikationer är det viktigt att noggrant följa din kirurgs postoperativa instruktioner

Dessa instruktioner kan innehålla följande:

• För att minska svullnaden, placera en ispack eller kall kompress (inte direkt på huden) varannan timme i 15 minuter.
• För att kontrollera smärta, ta Tylenol (acetaminophen) eller, om det är mer viktigt, din föreskrivna opioid enligt anvisningarna.
• För att förhindra blodpropp efter operationen, var noga med att gå upp och gå runt fem till sex gånger per dag.
• För att förhindra infektion, tvätta händerna före och efter beröring av din snittplats.
• Undvik ansträngande träning i fyra veckor för laparoskopisk kirurgi eller sex veckor för öppen operation.

När ska jag söka läkarvård

Var noga med att kontakta din läkare under din återhämtning om du märker något av följande symtom:

• Ihållande, svår eller förvärrad smärta
• Feber
• Tecken på infektioner från värme, rodnad, ökad svullnad och / eller onormal dränering på operationsområdet
• Ihållande kräkningar
• Ingen tarmrörelse dag två eller tre efter operationen

Bråckirurgi: Återhämtning

Långtidsvård

Eftersom bråck inte kommer att läka eller försvinna på egen hand är den största fördelen med operationen att den erbjuder definitiv behandling (i de flesta fall). Detta innebär att du efter att ha återhämtat dig från operationen förhoppningsvis kan återgå till din normala rutin och dagliga liv utan smärta, obehag eller synlig utbuktning.

På lång sikt vill din kirurg att du ska hålla dig frisk och hålla dem uppdaterad om eventuella ihållande symtom, särskilt smärta. Tyvärr utvecklar en liten delmängd av patienter kronisk, vanligtvis nervrelaterad smärta efter bråckreparation.

Slutligen, medan bråckåterfall är ovanligt efter operationen, är det möjligt. För att förhindra återfall kan din kirurg rekommendera att du går ner i vikt om du är överviktig.

Bråckirurgi: långtidsvård

Potentiella risker

De viktigaste riskerna med att genomgå bråckreparation inkluderar:

• Blödning eller hematom (när blod samlas under operationen)
• Seroma (vätskesamling under operationen)
• Infektion, eventuellt på operationsområdet eller det kirurgiska nät som används för reparation
• Kronisk postoperativ smärta
• Tarm- eller urineringsproblem (t.ex. förstoppning eller svårigheter att urinera)
• Nerv eller vävnad (t.ex. tarm) skada eller skada
• Återfall i bråck

Ett ord från Verywell

Bråckreparation har kommit långt. Kirurger kan nu välja mellan två olika typer av tekniker, med ett öppet förfarande som också möjliggör några anestesialternativ. Om kirurgi för bråckreparation rekommenderas för dig, kommer din kirurg att vara din primära informationskälla som är specifik för ditt fall, vilket hjälper dig att förstå vad det bästa sättet är för dig.