Hepatit saminfektion hos personer med HIV

Innehåll

• Stadier av hepatitinfektion
• Tecken och symtom
• Typer av viral hepatit

Hepatit är inflammation i levern. Inflammationen kan orsakas av många olika saker, inklusive mediciner, virus, exponering för kemikalier, miljögifter, autoimmuna sjukdomar och alkoholanvändning. Inom ramen för HIV finns det en hög grad av samtidig infektion med vissa typer av viral hepatit, särskilt hepatit C (HCV). Faktum är att epidemiologisk forskning antyder att så många som 30% av amerikaner med hiv också kan smittas med HCV.

Med tanke på denna statistik är det viktigt att förstå tecken och symtom på viral hepatit, liksom vilka typer av virus som orsakar sjukdomen.

Stadier av hepatitinfektion

Viral hepatit kan i stort sett klassificeras efter infektionsstadium.

Akut infektion uppträder vanligtvis vid eller nära tidpunkten för exponering för viruset. Symptom kan uppträda plötsligt eller gradvis men är oftast kortlivade, vanligtvis försvinner inom två månader. Under detta stadium är leverskador vanligtvis milda, vilket framgår av ärrbildning (fibros) på själva levern. Leverfunktionen är i allmänhet obegränsad och symtomen, om några, är sällan dödliga. I vissa fall kan en akut infektion spontant rensas och lämnar inga tecken på virus eller skada.

Kronisk infektionär det som kvarstår under lång tid. Symtom i den tidiga delen av det kroniska stadiet kan vara ospecifika eller obefintliga trots att fibros kan utvecklas i levern. Under detta stadium kan infektionen beskrivas som antingen kronisk ihållande (med symtom som utvecklas långsamt och milt) eller kroniskt akut (när symtomen är allvarligare).

Bland dem med obehandlad kronisk hepatit finns det en ökad risk för cirros, ett tillstånd där ärrbildning i levern är så omfattande att den stör leverfunktionen (kompenserad cirros) eller helt stoppar den (dekompenserad cirros).

Andra manifestationer av senare stadium av kronisk infektion inkluderar hepatocellulärt karcinom, en livshotande form av levercancer som kan kräva levertransplantation.

Tecken och symtom

Tecken och symtom på hepatit kan variera och de flesta fall kanske inte har några symtom alls. I själva verket kommer många infektioner att lösa sig utan att personen ens vet att en infektion har ägt rum.

Bland dem som har symtom är de vanligaste tecknen på en akut infektion omfatta:

• Gulsot (gula ögon och hud)
• Koluri (mörkare urin)
• Feber
• Trötthet
• Illamående
• Kräkningar
• Buksmärtor
• Ledsmärta (artralgi)
• Muskelsmärta (myalgi)

Under det kroniska infektionsstadiet kan symtomen bli mer uttalade, men sällan arbetsoförmåga. I många fall är de svåra att tillskriva enbart leverfunktion.

Vanliga tecken på kronisk infektion omfatta:

• Onormal stickningar eller sveda (parestesi)
• En obekväm känsla av "stift och nålar" (perifer neuropati)
• Kliande hud (klåda)
• Upphöjda, ojämna områden med utslag (urtikaria)
• Torra ögon åtföljs av muntorrhet (Siccas syndrom)

Det är först när levern är cirrotisk och dess funktion försämras att symtomen blir mer indikativa på leversjukdom.

Tecken och symtom på kompenserad cirros omfatta:

• Spindelvener (spindelnevi), främst på stammen och ansiktet
• Kliande hud (klåda)
• Rodnad i handflatorna (palmar erytem)
• Lätt blåmärken eller onormal blödning (variceal blödning)
• Vätskeuppbyggnad i anklar och fötter (ödem)
• Dålig koncentration och minne
• Aptitlöshet (anorexi)
• Viktminskning
• Krympande testiklar (testikelatrofi)
• Erektil dysfunktion eller förlust av libido
• Alkoholintolerans

Dekompenserad cirros och hepatocellulärt karcinom klassificeras båda som leversjukdomar i slutstadiet.

Typer av viral hepatit

För närvarande finns det sju virus associerade med hepatitinfektion, betecknade med bokstäverna A till G. Deras överföringssätt, geografiska fördelning och presentation kan variera, liksom de tillgängliga alternativen för att antingen förhindra eller behandla en infektion.

De sju virala typerna är:

• Hepatit A (HAV), formellt känd som infektiös hepatit, är alltid akut och blir aldrig kronisk. HAV överförs genom kontakt med infekterad avföring eller fekalförorenad mat eller vatten.HAV-infektion är ofta ett resultat av dålig handtvätt bland livsmedelshanterare. Ett hepatit A-vaccin är tillgängligt för att förhindra infektion, levereras i en serie injektioner.
• Hepatit B (HBV), formellt känd som serumhepatit, överförs via sexuell kontakt, saliv, delade förorenade nålar och exponering för infekterat blod. HBV kommer ofta att utvecklas till kronisk hepatit utan att visa tecken på aktiv hepatit. Risken för att få hep B kan minskas med ett hepatit B-vaccin, medan Twinrix-vaccinet kan erbjuda skydd mot både HAV och HBV.
• Hepatit C (HCV) överförs främst genom delad användning av förorenade sprutor och nålar, men kan också överföras från mor till barn under graviditeten och, mindre vanligt, genom sexuell kontakt. HCV kan spontant rensa från så många som 40% av de infekterade individerna utan tecken på symtom. Andra kommer att utvecklas till en kronisk infektion som inte kan upptäckas i flera år. Även om det inte finns något vaccin för att förhindra hepatit C, finns det kraftfulla direktverkande antivirala medel (DAA) som nu kan ge bota upp till 99% i vissa populationer. CDC rekommenderar nu att alla människor födda mellan 1945 och 1965 testas för hepatit C.
• Hepatit D (HDV) är en form av viral hepatit som endast kan replikeras genom att bindas till en HBV. Som sådan kan den åtfölja en HBV-infektion men inte manifestera på egen hand.
• Hepatit E (HEV) liknar HAV och överförs på liknande sätt genom förorenad mat och vatten eller kontakt med infekterad avföring. En gång ansågs vara sällsynt har ökade internationella resor lett till att vissa experter uppskattar att upp till 20% av amerikanerna kan smittas.
• Hepatit F (HFV) är ett teoretiskt virus som vissa tror kan orsaka hepatit. Trots ett antal potentiella infektioner på 1990-talet har viruset ännu inte underbyggts.
• Hepatit G (HGV) är oftast närvarande i kombination med hepatit A, B eller C.

Ett ord från Verywell

Av de sju viraltyperna utgör hepatit B och hepatit C båda allvarliga risker för personer med HIV, vilket komplicerar vad som redan är en allvarlig infektion. Lyckligtvis har de senaste åren skett stora framsteg inom behandlingar som kan sakta ner skadorna på levern eller utrota virusinfektionen helt.

Detta gäller särskilt hepatit C, där läkemedel som Harvoni och Mavyret erbjuder botningshastigheter på så mycket som 99% hos personer som samtidigt är smittade med HIV.

För detta ändamål är det viktigt att diskutera viral hepatitundersökningar med din läkare och tillgängliga behandlingsalternativ om du testar positivt för hepatit B eller C.