En översikt över hemiplegisk migrän

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Hemiplegisk migrän är en sällsynt form av migrän som orsakar tillfälliga motoriska problem, inklusive svaghet på ena sidan av kroppen (hemiplegi). Dessa symtom är en form av migrän aura, känd som "motorisk aura" -och uppträder med typiska manifestationer, såsom förändringar i syn, tal eller känsla. Eftersom hemiplegiska migrän symptom liknar symtom på stroke är det viktigt att identifiera och behandla dessa migrän så snabbt som möjligt.

Symtom

En person som genomgår en hemiplegisk migränattack kan initialt uppleva en visuell aura följt av en sensorisk aura och slutligen en motorisk aura.

Förutom aura-symtomen är varaktigheten av en hemiplegisk migränaura annorlunda än för en typisk migrän med aura. I själva verket varar ofta auran vid en hemiplegisk migränattack mer än en timme; hos cirka 5 procent av människorna varar det mer än 24 timmar.

Symtom på en hemiplegisk migrän kan inkludera:

• Svaghet på ena sidan av kroppen, inklusive ditt ansikte, arm och ben (motorisk aura)
• Domningar eller stickningar i den drabbade sidan av ditt ansikte eller lem (sensorisk aura)
• Blixtar av ljus, dubbelsyn eller andra synstörningar (visuell aura)
• Problem med att prata eller otydligt tal
• Dåsighet
• Yrsel
• Förlust av samordning

Sällan har personer med hemiplegisk migrän allvarligare symtom, såsom:

• Förvirring
• Förlust av kontroll över rörelse
• Minskat medvetande
• Minnesförlust
• Koma

Symtomen kan pågå från några timmar till några dagar. Minnesförlust kan ibland fortsätta i flera månader.

Vad är din migränprofil?

Orsaker

Det finns två typer av hemiplegisk migrän. De delar samma symtom och orsakas båda av genmutationer.

Familjell hemiplegisk migrän (FHM) ärvs. Genmutationer associerade med familjär hemiplegisk migrän inkluderar:

• FHM1, orsakad av mutationer i CACNA1A-genen lokaliserad på kromosom 19
• FHM2, orsakad av mutationer i ATP1A2-genen på kromosom 1
• FHM3, orsakad av mutationer i SCN1A-genen på kromosom 2

När forskningen utvecklas på hemiplegisk migrän upptäcks fler genetiska mutationer. Till exempel har mutationer i PRRT2-genen också kopplats till familjär hemiplegisk migrän.

Om du har en förälder med familjär hemiplegisk migrän, har du 50 procent av att ärva tillståndet.

Sporadisk hemiplegisk migrän (SHM) är mindre vanligt än familjär hemiplegisk migrän och ärvs inte, vilket innebär att en person inte har en familjehistoria av tillståndet. Istället uppträder de genetiska mutationerna hos en person med sporadisk hemiplegisk migrän spontant.

Mutationer i ATP1A2- och CACNA1A-generna har visat sig orsaka sporadisk hemiplegisk migrän.

Diagnos

Som med alla former av migrän är diagnosen baserad på förekomsten av specifika symtom, frekvensen av attacker och uteslutande av andra möjliga orsaker.

En diagnos av hemiplegisk migrän kräver att ha haft minst två attacker som inkluderade aura åtföljd av helt reversibel motorisk svaghet och helt reversibla visuella, sensoriska och / eller tal / språk symtom.

Migränen måste också ha minst två av följande fyra egenskaper:

• Minst ett aurasymptom som sprider sig gradvis över fem eller fler minuter och / eller två eller flera symtom som uppträder i följd
• Individuella icke-motoriska aura-symtom som varar fem till 60 minuter och motoriska symtom som varar mindre än 72 timmar
• Åtminstone ett ensidigt (ensidigt) aura-symptom
• Aura som åtföljs av huvudvärk eller följs en inom en timme

Avbildningstester, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT), såväl som neurologiska tester, kan också utföras för att utesluta andra potentiella orsaker (såsom övergående ischemisk attack och stroke).

En diagnos av familjär hemiplegisk migrän kräver också att minst en första eller andra släkting har haft attacker som uppfyller de diagnostiska kriterierna.

Omvänt kräver en diagnos av sporadisk hemiplegisk migrän det Nej första eller andra gradens släkting har haft attacker som uppfyller ovanstående kriterier.

Behandling

Vissa förebyggande mediciner som ofta används för att behandla typisk migrän med aura kan också vara effektiva vid behandling av hemiplegisk migrän. Dessa inkluderar:

• Elavil (amitriptylin)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (valproinsyra)

För att förhindra hemiplegisk migränattacker kan följande läkemedel ordineras för daglig användning:

• Calan SR (Verapamil med fördröjd frisättning)
• Diamox SR (acetazolamid med fördröjd frisättning)

Läkemedel som borde inte användas för att hantera hemiplegisk migrän, eftersom de kan öka risken för stroke, inkluderar:

• Triptaner
• Ergotaminderivat
• Betablockerare

Normalt används icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), illamående läkemedel eller opioider för att lindra de omedelbara symptomen på en hemiplegisk migrän.

Migränbehandlingar på horisonten

Ett ord från Verywell

Symtom på hemiplegisk migrän kan härma symtom på andra tillstånd som stroke och epilepsi, så det råder ingen tvekan om att uppleva en av dessa episoder kan vara skrämmande. Att få en korrekt diagnos och behandling är särskilt viktigt med denna form av migrän, så se till att du går till en specialist som har erfarenhet av detta sällsynta tillstånd. Forskning, inklusive att identifiera fler gener associerade med hemiplegisk migrän, pågår och kommer förhoppningsvis att göra det lättare att identifiera och hantera dessa migrän i framtiden.