Innehåll
- Mål efter typ
- Hemmet och livsstil
- Recept
- Specialdrivna procedurer
- Palliativ vård
- Kompletterande medicin (CAM)
Diskussionsguide för hjärtsjukdomar
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Mål efter typ
Behandlingsmålen beror på vilken typ av hjärtsjukdom du har, samt hur svår ditt fall är.
Aterosklerotisk sjukdom
Aterosklerotiska sjukdomar inkluderar kranskärlssjukdom, halspulsådern och perifer artärsjukdom. Målet med behandlingen är att förebygga symtom, förhindra hjärtinfarkt och sakta ner eller stoppa din försämring av din sjukdom.
Hjärtarytmier
Behandling kanske inte behövs för en arytmi om det inte skapar problem eller om det kan leda till en allvarligare arytmi eller komplikationer. I dessa fall kommer behandlingen att fokusera på att reglera ditt hjärtslag.
Hjärtklaffsjukdom
Med hjärtklaffsjukdom kommer dina behandlingsmål att vara att skydda ditt hjärta från mer skador, hantera dina symtom och eventuellt kirurgiskt reparera eventuella ventilproblem.
Hjärtinfektioner
När du har en hjärtinfektion som endokardit, perikardit eller myokardit är huvudmålet med behandlingen att bli av med infektionen och inflammationen i ditt hjärta samt eventuella symtom du kan ha.
Hjärtsvikt
Hjärtsvikt kräver livslång behandling, men det kan hjälpa dig att leva ett längre liv av bättre kvalitet. Målet är att minska dina symtom så mycket som möjligt medan du balanserar mediciner och andra behandlingsalternativ.
Hemmet och livsstil
Oavsett vilken typ av hjärtsjukdom du har, kommer din läkare sannolikt att rekommendera livsstilsförändringar för att hålla dina symtom i schack och förhindra att ditt tillstånd försämras.
Rökavvänjning
Om du röker är det en av de bästa sakerna du kan göra för att hjälpa ditt hjärthälsa att sluta. Rökning kan ytterligare skada ditt hjärta och dina blodkärl, samt bidra till hjärtarytmier och högt blodtryck. Tala med din läkare om ett program som hjälper dig att sluta.
Träning
Det går inte att säga om effekten av att hålla sig aktiv för hjärthälsan. Det hjälper inte bara att hålla blodtrycket och kolesterolet lägre, det kan hjälpa dig att hålla diabetes kontrollerad och förhindra att du får för mycket vikt - alla riskfaktorer för att utveckla eller förvärra hjärtsjukdomar. Om du har hjärtrytm eller en medfödd hjärtfel måste du prata med din läkare om eventuella träningsbegränsningar innan du börjar ett program. Generellt, försök att få 30 till 60 minuters träning de flesta dagar.
Hjärthälsosam kost
Att äta en diet som är rik på frukt, grönsaker och fullkorn är bra för ditt hjärta och din vikt. Fokusera på magra proteinkällor och fettfria eller mejeriprodukter med låg fetthalt. Titta också på ditt kolesterol-, fett-, salt- och sockerintag.
Viktkontroll
Att få din vikt till en normal nivå kan hjälpa till att förhindra att din hjärtsjukdom försämras. Tala med din läkare om vad ett bra utbud är för dig och din kroppstyp. Generellt, sikta på ett kroppsmassindex (BMI) på 24 eller under.
Stresshantering
Låt inte stressen i ditt liv byggas upp. Se till att du tar dig tid för dig själv och att du har gå till avslappningsmetoder du kan använda. Meditation, motion, yoga, journalföring, målning, stickning, muskelavslappning och djup andning är alla fantastiska sätt att hantera stress.
God hygien
Om du har hjärtsjukdom måste du vara särskilt noga med att hålla dig borta från människor som är sjuka med smittsamma sjukdomar. Tvätta händerna regelbundet och noggrant, borsta och tandtråd minst två gånger om dagen och prata med din läkare om att vaccinera mot influensa och lunginflammation för att hjälpa dig att hålla dig frisk.
Upprätthålla uppföljningsvård
Var noga med att ta alla dina mediciner enligt anvisningarna, håll alla dina uppföljningsavtal och håll dig till din behandlingsplan. Om du har frågor eller funderingar, prata med din läkare. Behandlingsplaner har ofta flera alternativ, så om något inte fungerar för dig är chansen att din läkare kan hitta en annan lösning. Att hålla sig under regelbunden vård av din läkare hjälper också honom eller henne att berätta om det har förändrats i ditt tillstånd så att åtgärder kan vidtas för att komma på det innan det blir ur kontroll.
Diabeteskontroll
Om du har diabetes är det viktigt att du håller det väl hanterat. Okontrollerad diabetes kan leda till förvärrad hjärtsjukdom, liksom andra komplikationer. Var ärlig med din läkare om hur bra du följer din behandling så att han eller hon kan komma fram till den bästa planen för dig.
Recept
För alla typer av hjärtsjukdomar kan du behöva receptbelagda läkemedel för att behandla dina symtom och minska risken för ytterligare skador om livsstilsförändringar inte räcker eller om du har hjärtinfektion eller hjärtsvikt. Det finns ett stort antal olika mediciner som din läkare kan ordinera.
Aldosteronantagonister
Dessa kaliumsparande diuretika används för hjärtsvikt och kan hjälpa dig att leva längre och samtidigt förbättra dina symtom. En potentiell bieffekt är farligt höga kaliumnivåer i ditt blod, så noggrann övervakning av din läkare kommer att vara nödvändig. Aldakton (spironolakton) och Inspra (eplerenon) är de två tillgängliga märkena.
Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -hämmare
Används för att behandla hjärtsvikt, högt blodtryck, hjärtklaffsjukdom, kranskärlssjukdom, myokardit och hjärtinfarkt, ACE-hämmare fungerar genom att koppla av dina blodkärl, vilket hjälper ditt hjärta att arbeta mer effektivt. Potentiella biverkningar inkluderar torr hosta, höga kaliumnivåer i blodet, yrsel, trötthet, huvudvärk och tappa din känsla av smak. Exempel på ACE-hämmare är Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), och Monopril (fosinopril).
Angiotensin II-receptorblockerare
Dessa läkemedel används för att behandla hjärtsvikt, myokardit och högt blodtryck. De fungerar också genom att hjälpa dina blodkärl att utvidgas så att ditt hjärta kan arbeta mer effektivt och ditt blodtryck ligger inom normala gränser. Biverkningar kan inkludera yrsel, höga kaliumnivåer i blodet och svullnad i vävnaderna. Exempel på angiotensin II-receptorblockerare inkluderar Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) och Cozaar (losartan).
Angiotensinreceptor Neprilysin-hämmare (ARNI)
Dessa nya läkemedel används för att behandla hjärtsvikt. De innehåller en kombination av angiotensin II-receptorblockerare och neprilysinhämmare som hjälper dina blodkärl att utvidga sig, förbättra blodflödet till ditt hjärta, minska mängden salt som din kropp behåller och minska belastningen på ditt hjärta. Potentiella biverkningar är yrsel, yrsel eller hosta. Den enda ARNI som för närvarande är godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) är Entresto (sacubitril / valsartan).
Antiarytmiska läkemedel
Antiarytmiska läkemedel hjälper till att reglera ditt hjärtslag och används för att behandla arytmier och hjärtklaffsjukdom.
Biverkningar kan inkludera smakförändringar, aptitförlust, känslighet för solljus, diarré och förstoppning. Vanligt förskrivna antiarytmika inkluderar Cordarone (amiodaron), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenon) och kinidin.
Antibiotika
Antibiotika används för att behandla hjärtinfektioner som endokardit och bakteriell perikardit. Din läkare kommer att göra ett blodprov för att se vilken typ av mikrober som orsakar din infektion och ordinera ett antibiotikum eller en kombination av dem baserat på resultaten. Du kommer sannolikt att behöva få antibiotika intravenöst, vilket innebär att du förmodligen kommer att vara på sjukhuset i minst en vecka. När din läkare kan se att infektionen rensas kan du komma in för intravenös (IV) behandling eller till och med göra dem hemma.
Antikoagulantia
Antikoagulantia förhindrar att blodproppar bildas och förhindrar att blodproppar du har blir större. De används för att behandla en typ av arytmi som kallas förmaksflimmer, hjärtklaffsjukdom, medfödda hjärtfel och för personer som löper risk för stroke eller hjärtinfarkt.
Biverkningar kan inkludera kraftig blödning, yrsel, svaghet, håravfall och utslag. Exempel på antikoagulantia är Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) och Eliquis (apixaban).
Blodplättmedel
Blodplättmedel hindrar blodproppar från att bildas genom att förhindra att blodplättarna i blodet klibbar ihop. Dessa används ofta för aterosklerotisk sjukdom och för personer som har haft hjärtinfarkt, stroke, övergående ischemiska attacker (TIA), instabil angina eller vissa hjärtoperationer. Beroende på ditt tillstånd kan du ordineras två trombocytagenter.
Potentiella biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, illamående, förstoppning, diarré, matsmältningsbesvär, buksmärtor, näsblod och blåmärken lätt. Aspirin är ett blodplättmedel, liksom Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) och Brilinta (ticagrelor).
Betablockerare
Dessa läkemedel hjälper till att minska ditt blodtryck genom att blockera adrenalin, vilket hjälper ditt hjärta att slå långsamt och mindre kraftigt och dina blodkärl vidgas. Betablockerare används vanligtvis vid högt blodtryck, aterosklerotisk sjukdom, hjärtarytmier, myokardit, hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
Biverkningar kan inkludera kalla händer och fötter, trötthet och viktökning. Vanligtvis förskrivna betablockerare är Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) och Zebeta (bisoprolol).
Kalciumkanalblockerare
Kalciumkanalblockerare blockerar delvis effekten av kalcium på hjärtmuskelceller och blodkärl. De kan sänka blodtrycket och sakta ner hjärtfrekvensen. De används för att behandla aterosklerotisk sjukdom, högt blodtryck och arytmier.
Biverkningar kan innefatta förstoppning, huvudvärk, svettning, sömnighet, utslag, yrsel, hjärtklappning, illamående och svullnad i fötterna eller benen. Vanligtvis förskrivna kalciumkanalblockerare inkluderar Norvasc (amlodipin), Cardizem och Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) och Sular (nisoldipin).
Digitalis
Även känt som Lanoxin (digoxin), detta läkemedel mot hjärtsvikt och vissa hjärtarytmier saktar ner ditt hjärta, minskar symtomen på hjärtsvikt och hjälper dig att få en starkare hjärtslag.
Vanliga potentiella biverkningar är yrsel, svimning och långsam eller snabb hjärtslag.
Diuretika
Du har sannolikt hört diuretika som kallas vattenpiller. Det beror på att de hindrar vätska och natrium från att byggas upp i kroppen, vilket minskar mängden arbete ditt hjärta måste göra. Dessa läkemedel används för att behandla hjärtklaffsjukdom, myokardit, aterosklerotisk sjukdom, högt blodtryck och hjärtsvikt.
Medan de i allmänhet är ganska säkra kommer du förmodligen att märka ökad urinering, vilket kan leda till mineralförlust. Andra möjliga biverkningar inkluderar låga natriumnivåer i blodet, yrsel, uttorkning, huvudvärk, muskelkramper, ledproblem och erektil dysfunktion. Exempel på diuretika inkluderar Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) och Hygroton (klortalidon).
Statiner
Statiner används för att sänka kolesterol. De ordineras vanligtvis när du har en aterosklerotisk sjukdom för att hålla dina kolesterolnivåer inom normala gränser för att förhindra hjärtinfarkt och stroke.
Den vanligaste biverkningen är muskelsmärta. Mindre vanliga biverkningar är leverskador, ökade blodsockernivåer och neurologiska effekter som förvirring eller minnesförlust. Exempel på statiner är Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) och Zocor (simvastatin).
Vasodilatorer
Kallas även nitrater, vasodilatatorer minskar ditt hjärtas arbetsbelastning genom att låta dina blodkärl slappna av och utvidga sig, vilket ökar blod och syre till ditt hjärta. Vasodilatatorer används ofta för att behandla hjärtklaffsjukdom, högt blodtryck, hjärtsvikt och aterosklerotisk sjukdom. Eftersom de kan ha många biverkningar ordineras vanligtvis endast vasodilatatorer om andra metoder inte fungerar för att kontrollera ditt blodtryck.
Biverkningar kan inkludera snabb hjärtslag, hjärtklappning, kvarhållande vätska, illamående, kräkningar, rodnad i huden, huvudvärk, mer hårväxt än normalt och ledvärk eller bröstsmärta. Vanligen föreskrivna vasodilatatorer inkluderar Isordil (isosorbiddinitrat), Natrecor (nesiritide) , nitroglycerintabletter och apresolin (hydralazin).
Specialdrivna procedurer
Om livsstilsförändringar och receptbelagda läkemedel inte effektivt behandlar din hjärtsjukdom kan din läkare rekommendera andra alternativ som kirurgi, speciella ingrepp eller medicintekniska produkter. Här är en översikt över några av de procedurer och enheter som kan användas.
Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
En koronar bypass-transplantat (CABG) används när ditt hjärta är blockerat. I en CABG använder kirurgen artärer eller vener från benet, armen eller bröstet för att omdirigera blod runt blockeringen till ditt hjärta, så att blodet och syre för att flöda mer fritt så att ditt hjärta inte behöver arbeta så hårt. En CABG kan också hjälpa till att lindra bröstsmärtor (angina). Du kan ha gjort en eller upp till flera transplantat, beroende på hur mycket blockering det finns. Denna operation används för att behandla hjärtsvikt, aterosklerotisk sjukdom och arytmier.
Hjärtklaffsreparation eller utbyte
Om du har hjärtklaffsproblem, som kan finnas vid hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt och endokardit, kan din läkare rekommendera att du får din ventil reparerad eller bytt ut. Din ursprungliga ventil kan repareras med en av flera olika metoder eller den kan ersättas med en protesventil om den är irreparabel. Det finns vissa reparationer och utbyten av hjärtklaffar som kan göras utan öppen hjärtkirurgi i minimalt invasiva ingrepp. Din läkare kommer att bestämma vad det bästa valet är för dig baserat på ditt tillstånd.
Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD)
Om du har hjärtarytmi kan din läkare rekommendera att du implanterar en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). Det går rakt under huden på bröstet och har ledningar som går genom dina vener till ditt hjärta. ICD övervakar din hjärtfrekvens och ger ditt hjärta en chock om det går för fort eller om det slutar. Det kan också fungera som en pacemaker, vilket gör att ditt hjärta inte slår för långsamt. Ibland får personer med hjärtsvikt eller annan hjärtsjukdom arytmier, så en ICD kan vara ett alternativ.
Kammarassistentenheter (VAD)
Om ditt hjärta är svagt och / eller om du har hjärtsvikt, kanske din läkare vill implantera en VAD (ventrikulär hjälp). Den här enheten hjälper ditt hjärta att pumpa blod genom kroppen. Den kan placeras i någon av de två ventriklarna i ditt hjärta eller i båda, men den placeras oftast i vänster ventrikel, i vilket fall det kallas en LVAD. En VAD kan användas medan du väntar på att få en hjärttransplantation, om du inte är en bra kandidat för hjärttransplantation, eller om din läkare förväntar dig att ditt hjärta ska återfå normal funktion men det behöver hjälp under tiden. Implantation kräver öppen hjärtkirurgi, så riskerna och fördelarna måste vägas. För personer med svår hjärtsvikt kan det dock vara en livräddare.
Perkutana koronarinterventioner [PCI]
Också känd som angioplastik, perkutan koronar intervention (PCI) innebär att gänga ett rör med en tömd ballong fäst genom dina vener upp till dina kransartärer. Ballongen blåses sedan upp för att vidga platser i dina artärer som är blockerade för att låta blodet flöda mycket mer fritt. Denna procedur kombineras ofta med placeringen av en stent, ett trådnätrör som hjälper till att hålla artären öppen efteråt. PCI kan också hjälpa till att minska bröstsmärtor (angina) och öppna artärer i nacken och hjärnan om du riskerar att få stroke.
Pacemaker
På samma sätt som en ICD implanteras också en pacemaker precis under huden nära kragbeinet med en tråd som går till ditt hjärta. När din hjärtfrekvens är onormal skickar den en elektrisk impuls till ditt hjärta för att få den att slå regelbundet. Pacemakers används för personer med arytmier.
Labyrintförfarande
För vissa typer av arytmi fungerar ett labyrint för att reglera hjärtrytmen. Kirurgen skapar en serie nedskärningar i den övre delen av ditt hjärta som sedan ärr, vilket gör det svårt för avvikande elektriska impulser att resa igenom.
Endarterektomi
För vissa personer med aterosklerotisk sjukdom kan kirurgisk avlägsnande av fettuppbyggnad från artärväggarna vara nödvändig för att avlägsna en blockering. När detta görs på artärerna i nacken, halspulsådern, det kallas halspulsändarterektomi.
Kateter Ablation
Denna procedur för vissa typer av arytmier innebär att man tränger en kateter med en elektrod vid spetsen genom blodkärlen till hjärtat. Katetern placeras i det område av ditt hjärta som avger den onormala elektriska signalen och elektroden släpper ut eller förstör en mycket liten mängd vävnad där med radiofrekvensenergi. Detta skapar ett block så att signalen inte längre kan komma igenom.
Kardioversion
Ett annat förfarande för vissa arytmier, särskilt förmaksflimmer, ditt hjärta får en chock genom att använda elektroder eller paddlar på bröstet. Detta tvingar det att slå i en normal rytm.
Hjärttransplantation
Om ditt hjärta är allvarligt och oåterkalleligt skadat och andra behandlingar inte fungerar kan du behöva en hjärttransplantation och ersätta ditt sjuka hjärta med ett friskt hjärta från en organdonator. En hjärttransplantation kan förlänga ditt liv och förbättra livskvaliteten, men det kan ta lång tid att hitta en lämplig givare.
Palliativ vård
Palliativ vård handlar om att behandla smärta, obehag, biverkningar av mediciner och symtom på en allvarlig sjukdom, såsom hjärtsvikt. Det kan vara ett bra val för dig om du har svår hjärtsjukdom och om du har besvärande symtom som är svåra att kontrollera, såsom:
- Bröstsmärta (kärlkramp) även när du vilar
- Andfåddhet (dyspné) även när du vilar
- Ihållande symtom, som svullnad i fötterna, trots aggressiv behandling
- Oförmåga att tolerera aggressiva behandlingar på grund av lågt blodtryck eller njursjukdom
- Historik om hjärtinfarkt och / eller återupplivning
Tänk på att palliativ vård kan genomföras när som helst under din sjukdom och du kanske vill överväga det så snart du får diagnosen någon allvarlig sjukdom. Det är inte bara i slutet av livet, men hospicevård inkluderar alltid palliativ vård. Syftet med palliativ vård är att hjälpa dig att hantera symtom, stress och förbättra din livskvalitet. Den används tillsammans med din vanliga vård så att du kan fortsätta träffa dina nuvarande läkare.
Det kan uppmana alla dina vårdgivare att samordna sin vård, vilket får alla på samma sida. Palliativ vård kan också ge dig emotionellt stöd, hjälpa till att se till att dina önskemål följs och utbilda dig om din sjukdom. Ditt palliativa vårdteam är personligt anpassat och kan bestå av en mängd olika vårdgivare inklusive läkare, sjuksköterskor, rådgivare, nutritionister, socialarbetare, apotekare och religiösa eller andliga rådgivare.
Kompletterande medicin (CAM)
Det finns flera olika livsmedel och kosttillskott som du kan titta på när du lägger till ditt behandlingsprogram som kan hjälpa din hjärtsjukdom. Det är en bra idé att prata med din läkare innan du ökar eller lägger till dessa i din kost.
Linfrö
Ett antal studier har visat att komplettera din diet med linfrö kan minska dåligt kolesterol om ditt kolesterol redan är högt. Detta sågs när hela linfrö- eller lignantillskott användes, men inte linfröolja. Flera studier har också visat att linfröstillskott kan sänka ditt blodtryck avsevärt.
Du kan blanda linfrö med vätskor eller fasta ämnen, men prata med din läkare om hur mycket du ska konsumera eftersom intag av för mycket kan orsaka problem som förstoppning och sällan tarmobstruktion. Linfrö kanske inte är bra för personer med vissa hälsotillstånd, så kontakta din läkare först.
Omega-3 fettsyror
Omega-3-fettsyrorna i fisk kan hjälpa till att sänka blodtrycket lite, minska triglycerider, sänka kolesterolet, minska inflammation och minska oregelbundna hjärtslag. I själva verket, om du har hjärtsvikt, en aterosklerotisk sjukdom, eller om du nyligen har haft en hjärtinfarkt, rekommenderar American Heart Association att du tar omega-3 fiskoljetillskott varje dag för att hjälpa till att behandla din sjukdom.
Du kan få samma fördelar med att äta fisk som är rik på omega-3-fettsyror minst två gånger i veckan. Tonfisk, lax, makrill, sjööring, sill och sardiner har mest, men det finns också andra fiskar som är fördelaktiga. Det bör noteras att omega-3-fettsyror, oavsett om det är tillskott eller mat, inte kommer att förhindra hjärtsjukdomar.
Vitlök
I en genomgång av studier av effekterna av vitlök på hjärtsjukdomar, visade det sig att vitlökstillskott har potential att förebygga hjärtsjukdomar samt att behandla det. Även om studierna som inkluderades i granskningen använde olika typer av vitlöksberedningar, i allmänhet vitlökspulver, åldrat vitlökextrakt eller vitlökolja i allmänhet, fann man att det åldrade vitlöksextraktet hade den mest konsekventa effekten. Systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck minskade med 7 till 16 mmHg respektive 5 till 9 mmHg och totalt kolesterol minskade med 7,4 till 29,8 mg / dL. Dessutom visade studierna att vitlökstillskott hade en positiv effekt på riskfaktorer för aterosklerotisk sjukdom såsom kalciumuppbyggnad i kransartärerna, styvhet i artärerna och en biomarkör för inflammation som kallas C-reaktivt protein.
Vitlök är mycket säker och används ofta för att behandla högt blodtryck i utvecklingsländer. De vanligaste biverkningarna är kroppslukt och dålig andedräkt, vilket kan minimeras om du tar din vitlök i kapselform istället för att äta den rå. Vitlök kan också orsaka matsmältningsproblem som buksmärtor, uppblåsthet, gas och sällan allergiska reaktioner.
Vitamin D
Fler och fler studier kopplar vitamin D-brist till alla typer av hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, hjärtsvikt, perifer arteriell sjukdom, stroke och högt blodtryck. Det skulle naturligtvis följa att kanske lägga till mer D-vitamin till din diet kan hjälpa till att förebygga eller behandla hjärtsjukdomar.
Flera kliniska prövningar görs nu på just den möjligheten och hittills är resultaten uppmuntrande. En studie använde en form av D-vitamin kallad 1,25-dihydroxyvitamin D3 (1,25D) i mushjärtceller som kallas hjärtkoloniformande fibroblaster (cCFU-Fs). cCFU-Fs-celler börjar ersätta cellerna i vävnad som har inflammerats och skadats av syrebrist efter hjärtinfarkt. Detta resulterar i ärrvävnad i ditt hjärta som kan hindra det från att pumpa blod effektivt och kan leda till hjärtsvikt. Forskarna fann att 1,25D kunde stoppa cCFU-F från att bildas, så preliminära studier är positiva. Naturligtvis, eftersom detta är djurforskning, kanske resultaten inte är desamma hos människor.
Med det sagt kan det vara bra att låta din läkare kontrollera din D-vitaminnivå för att se till att du är på rätt spår, särskilt eftersom det har visat sig vara bra för dina ben och det kan vara en extra kardiovaskulär fördel. Att ta sig runt 10 minuter med medelhög sommartidsexponering är det bästa sättet att öka dina nivåer.
Hantera hjärtsjukdomar