Innehåll
En hjärtinfarkt (hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt) inträffar när en del av hjärtmuskeln har dött - oftast när blodtillförseln till hjärtmuskeln har skurits av. I de flesta fall är en hjärtinfarkt en akut händelse som beror på den plötsliga bristningen av en aterosklerotisk plack i en kransartärs vägg hos en person med typisk kranskärlssjukdom (CAD). Det finns andra tillstånd som också kan leda till hjärtinfarkt.Vanliga orsaker
När en kransartärplack - en ansamling av lipider och andra ämnen i artärbristningar, orsakar det omedelbart bildandet av en blodpropp (lokal trombos) som hindrar blodflödet till hjärtat. Detta måste övervägas tillsammans med andra potentiella orsaker till hjärtinfarkt.
Akut koronarsyndrom
Störningen av en plack följt av blodproppsbildning kallas akut koronarsyndrom eller ACS. Konsekvenserna av ACS beror på i vilken utsträckning artären blockeras av den nya blodproppen. Akut koronarsyndrom associerat med typisk CAD är den absolut vanligaste orsaken till hjärtinfarkt.
När en blodpropp löser sig så snabbt att det inte finns någon skada på hjärtat kallas episoden instabil angina. Ofta är dock blockeringen tillräckligt allvarlig för att orsaka dödsfallet för en del av hjärtmuskeln som levereras av den skadade artären, vilket leder till hjärtinfarkt.
De två typerna av hjärtinfarkt
- Icke-ST-segment hjärtinfarkt (NSTEMI), där endast en del av hjärtmuskeln förstörs
- ST-segment höjd hjärtinfarkt (STEMI), där nästan all muskel som tillförs av den tilltäppta artären dör
Kranskärlsspasmer
Även känd som Prinzmetal angina, vasospastic angina eller variant angina, kranskärlsspasmer är precis vad det låter som: en plötslig ofrivillig sammandragning av en kranskärl.
De flesta personer med kranskärlsspasmer kommer att få episoder av kärlkramp, oftast upplevt som brösttryck eller smärta, snarare än en verklig hjärtinfarkt. En allvarlig och långvarig episod av kranskärlsspasmer kan dock leda till permanent skada på en del av hjärtmuskeln.
Mikrovaskulär angina
Mycket sällan leder ett tillstånd som kallas mikrovaskulär angina (eller hjärtsyndrom X) till hjärtinfarkt. Mikrovaskulär angina orsakas av endotel dysfunktion, där de mindre kranskärlarna inte utvidgas normalt, vilket skapar ett hinder för blodflödet.
Människor med mikrovaskulär kärlkramp kommer att ha normala kransartärer under hjärtkateterisering, ett test som används för att utvärdera och behandla hjärtsjukdomar.
Stresskardiomyopati
Smeknamnet "krossat hjärtsyndrom", stresskardiomyopati är plötslig, allvarlig hjärtsvikt utlöst av extrema emotionella trauma eller fysisk stress.
Med aggressiv behandling överlever de flesta som har detta tillstånd med normalt fungerande hjärtan. Men i vissa fall är åtminstone någon del av hjärtmuskeln permanent skadad.
Orsaken till detta tillstånd är okänd, men det anses vara relaterat till endotel dysfunktion, liknande mikrovaskulär angina.
Vad är brustet hjärtsyndrom?
Viral myokardit
Viral myokardit är en virusinfektion som direkt påverkar hjärtmuskeln. De flesta läkare tänker inte på viral myokardit som en orsak till hjärtinfarkt, även om det ofta orsakar permanent hjärtmuskelskada. Det verkar göra detta genom att producera omfattande lokal inflammation i hjärtmuskeln med avbrott i den lokala blodtillförseln.
Blodproppar
Vissa störningar i blodkoagulationsmekanismen, såsom faktor V Leiden, utsätter människor för onormal blodkoagulering. Människor med sådana tillstånd kan utveckla akut trombos i en kranskärl även utan underliggande CAD och därmed kan uppleva hjärtinfarkt.
Koronarartäremboli
Ett hjärtinfarkt kan inträffa om en blodpropp, vanligtvis med ursprung i hjärtat, bryter sig loss och fastnar i en kranskärl och avbryter blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln.
Vissa medicinska tillstånd ökar risken för blodproppemboli, inklusive förmaksflimmer, dilaterad kardiomyopati, liksom närvaron av en artificiell hjärtklaff. I dessa fall kan blodförtunnande medel förhindra att detta händer.
Hur blodproppar behandlasGenetik
Forskare förstår inte helt hur risken för hjärtinfarkt hos vissa människor kan relateras till en underliggande genetisk predisposition.
Det är till exempel känt att den förhöjda risken i vissa familjer helt klart är relaterad till en identifierbar ärftlig sjukdom såsom familjär hyperkolesterolemi.
Samtidigt, även om forskare har kunnat identifiera vissa genvarianter associerade med sjukdomar som i slutändan leder till hjärtsvikt, som till exempel hypertrofisk kardiomyopati, har de inte kunnat fastställa vem som med denna genvariant är mest sannolikt att utveckla detta tillstånd.
Dessutom kan genetiska faktorer som kan vara inblandade i en persons risk för hjärtinfarkt inte vara direkt kopplade till ett visst kardiovaskulärt tillstånd, utan snarare till en förhöjd risk för en drag associerad med en ökad hjärtsjukdomsrisk, såsom en tendens att vara överviktig, har onormala blodlipidnivåer eller att utveckla typ 2-diabetes eller högt blodtryck.
Icke-kontrollerbara riskfaktorer
Förutom genetik finns det en handfull andra okontrollerbara faktorer som kan öka risken för att en person kan få en hjärtattack:
- Ålder: Risken ökar för män som är 55 år eller äldre och kvinnor som är 65 år och äldre.
- Kronisk njursjukdom
- Typ 1-diabetes
- För kvinnor som är postmenopausala eller har tagit bort äggstockarna
Livsstilsriskfaktorer
Silverfodret för någon vars föräldrar har gått igenom en genetisk tendens att säga lätt bli överviktiga eller utveckla högt blodtryck är att dessa risker ofta kan hanteras med hälsosamma livsstilsstrategier.
Samtidigt kan olika livsstilsfaktorer sätta vem som helst, oavsett familjehistoria, med ökad risk för hjärtinfarkt. De viktigaste inkluderar:
- Fetma, särskilt om de flesta övervikt ligger i buken
- Inaktivitet: Människor som deltar i regelbunden träning har en minskad risk för hjärtproblem.
- Höga blodnivåer av lågdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol eller triglycerider (fetter)
- Låga nivåer av högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Typ 2-diabetes och insulinresistens
- Rökning och andra typer av tobaksbruk: Faktum är att rökning är den främsta orsaken till hjärtinfarkt hos personer under 40 år.
Ett ord från Verywell
De flesta hjärtinfarkter orsakas av bristning av en aterosklerotisk plack i en kranskärl, men det finns också flera andra, mycket mindre vanliga orsaker. Viktigare att veta: Det finns många saker du kan göra för att förhindra att detta händer, från att äta en hälsosam kost till att få regelbunden motion till att inte röka (eller att sparka vanan om du redan gör det). Dessa åtgärder kan hjälpa till att mildra din risk även om hjärtproblem uppstår i din familj, och de hjälper till att förhindra att du också utvecklar andra kroniska tillstånd.
Hur en hjärtattack diagnostiseras