Innehåll
- 11 rekommendationer för behandling av handartros
- Varför behövdes gemensamma rekommendationer
- ACR-rekommendationer för artros i handen (2012)
EULAR-arbetsgruppen, bestående av 21 experter inklusive flera reumatologer, en ortopedkirurg och en läkare bland andra hälso- och sjukvårdspersonal, analyserade evidensbaserad forskning och kom överens om att 11 rekommendationer baserade på 17 behandlingsmetoder var mest lämpliga för behandling av handartros. Dessa rekommendationer varierade från starkt rekommenderade till svagt rekommenderade beroende på bevisnivån. Det noterades att endast 6 av de 17 behandlingsmetoderna baserades på forskningsbevis. Andra rekommendationer baserades på klinisk expertis eller data härledda från artrosstudier av andra leder än handen.
11 rekommendationer för behandling av handartros
EULAR-arbetsgruppen har presenterat dessa rekommendationer för hantering och behandling av handartros:
- En kombination av farmakologiska (läkemedels-) och icke-farmakologiska (icke-läkemedels) behandlingar, som är individualiserade för handartros hos patienter, rekommenderas.
- Terapi för artros i handen bör anpassas för patienten. Riskfaktorer, typ av artros, inflammationsnivå, smärtnivå, svårighetsgrad, funktionshinder, livskvalitet, comorbiditet och samtidig medicinering bör övervägas tillsammans med patientens önskemål.
- Patienterna bör utbildas om ledskydd och få en träningsplan.
- Värmeapplikation (t.ex. varmförpackning, värmedyna, paraffinvax) och ultraljud är till hjälp för hantering av artros i handen.
- För tummen rekommenderas skenning. Ortotika rekommenderas för att förhindra vissa andra missbildningar.
- För mild till måttlig smärta och när inte många leder påverkas är lokala eller topiska behandlingar (t.ex. topiska NSAID, capsaicin) bättre än systemiska behandlingar.
- Paracetamol (t.ex. Tylenol) är det rekommenderade orala smärtstillande medlet. Upp till 4 g / dag anses vara säkert och effektivt.
- För patienter som får ett otillfredsställande svar från paracetamol är nästa val orala NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) i lägsta effektiva dos, så kort som möjligt. Valet av NSAID för varje enskild patient måste ta hänsyn till gastrointestinal risk och kardiovaskulär risk.
- Glukosamin och kondroitin, avokado-sojabönor, icke-försörjbara, diacerein och viskosupplementering är alla långsamverkande behandlingar för artros. De kan ge lättnad med låg toxicitet.
- Intraartikulära kortikosteroidinjektioner är effektiva, särskilt vid anfall av smärtsam artros.
- Kirurgi (t.ex. artroplastik, artrodes eller osteotomi) kan övervägas för patienter som inte hade tur med mer konservativa behandlingar. Kirurgi rekommenderas för patienter med svår smärta och handikapp från artros i handen.
Varför behövdes gemensamma rekommendationer
Artros påverkar händer, höfter och knän på olika sätt. Lederna skiljer sig åt när det gäller anatomi och funktion, och patienterna skiljer sig åt när det gäller lämpligheten av behandlingen och svaret på behandlingen.
Sex av de 11 rekommendationerna i rapporten som publicerades i Annaler av reumatiska sjukdomar, stöddes av studiedata:
- utbildning och motion
- NSAID
- COX-2-hämmare
- aktuella NSAID
- aktuell capsaicin
- kondroitinsulfat
ACR-rekommendationer för artros i handen (2012)
År 2012 uppdaterade American College of Rheumatology rekommendationer för behandling av handartros. De rekommenderade villkorligt att läkare gör följande för icke-läkemedelsbehandlingar:
- Utvärdera förmågan att utföra aktiviteter i det dagliga livet (ADL)
- Lär dig i fogskyddstekniker
- Tillhandahålla hjälpmedel vid behov för att hjälpa patienter att utföra ADL
- Instruktioner om användning av termiska metoder
- Tillhandahålla skenor för patienter med trapeziometakarpal ledartros
Villkorliga farmakologiska rekommendationer inkluderade följande (använd en eller flera av följande):
- Aktuell capsaicin
- Aktuella NSAID, inklusive trolaminsalicylat
- Orala NSAID, inklusive COX-2-selektiva hämmare
- Tramadol
ACR rekommenderade villkorligt att vårdpersonal inte använder följande:
- Intraartikulära terapier
- Opioida analgetika
Patienter som är 75 år bör också använda topiska snarare än orala NSAID.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text