Innehåll
Gynekomasti är utvidgningen av körtelvävnaden i en eller båda männens bröst, vilket vanligtvis beror på hormonbalans, även om det finns andra orsaker. Tillståndet är godartat (icke-canceröst) och mycket vanligt: Upp till 70% av unga och tonåriga pojkar upplever gynekomasti, och enligt en studie har upp till 65% av män över 50 år en viss grad av det.Män med gynekomasti anser det ofta pinsamt, och det kan ta en vägtull på deras självförtroende och kroppsbild. Villkoret löser sig ofta på egen hand när hormonnivåerna normaliseras, men behandlingar - inklusive medicinering och kirurgi - är tillgängliga om det kvarstår och en estetisk förändring önskas.
Den första registrerade bröstkirurgin gjordes på en man med gynekomasti år 625 e.Kr., enligt bröstkirurgen Susan Love, M.D. Bröstkirurgi utfördes inte på en kvinna förrän över tusen år senare, 1897.
Symtom
Huvudsymptom på gynekomasti är förstorade bröst. Det börjar ofta som en liten stöta eller klump bakom bröstvårtan. Denna utvidgning är vanligtvis smärtfri, men vissa män upplever ömhet. Ett bröst kan vara större än det andra.
Orsaker
Det finns två typer av gynekomasti: fysiologisk och icke-fysiologisk, och båda måste övervägas när en man presenterar ett förstorat bröst.
Fysiologisk
Fysiologisk gynekomasti beror på en ökning av förhållandet östrogen (kvinnligt hormon) till testosteron (manligt hormon) som förekommer naturligt vid födseln, puberteten eller som en del av åldrandet. Så småningom kan exponeringen för detta hormon obalans stimulera tillväxten av körtelvävnad.
Höga och låga testosteron: vad du behöver vetaFödelse
Upp till 90% av de nyfödda pojkarna har förstorade bröst till följd av östrogenet som överförs från sin mor i livmodern. Nyfödd gynekomasti försvinner vanligtvis spontant efter ungefär en månad.
Puberteten
Hälften av tonårspojkar kommer att uppleva gynekomasti, vanligtvis omkring 13 eller 14 år. Det försvinner ofta på egen hand inom sex månader till två år, men tillståndet kvarstår till vuxen ålder upp till 20% av tiden.
Äldre vuxna
Minskande nivåer av hormonet testosteron kan bidra till den slutliga toppen av gynekomasti förekomst hos män äldre än 50 år.
Icke-fysiologisk
Denna typ av gynekomasti, som kan förekomma i alla åldrar som ett resultat av ett antal medicinska tillstånd, läkemedelsanvändning eller substansanvändning, tar vanligtvis längre tid att komma till botten av, eftersom det finns flera möjligheter för det.
Kroniska tillstånd
Icke-fysiologisk gynekomasti kan orsakas av kroniska tillstånd som:
- Levercirros
- Hypogonadism (testosteronbrist)
- Hypertyreoidism
- Dålig njurfunktion
- Testikulära eller binjure tumörer (sällsynt)
Gynekomasti är också ett symptom på Klinefelters syndrom, ett tillstånd där en man har en extra X-kromosom. Hanar har vanligtvis en X- och en Y-kromosom. Några av de andra kliniska fynd som är associerade med Klinefelters är hypotyreos, infertilitet och testikelcancer. Klinefelters syndrom är förknippat med en ökad risk att utveckla manlig bröstcancer, men om du har gynekomasti ökar inte tillståndet ensam risken för bröstcancer.
Förstå Klinefelters syndrom
Läkemedel / behandlingar
Användning av vissa läkemedel kan också leda till förstorade bröst hos män. Till exempel:
- Spironolakton (hjärtmedicin)
- Ketokonazol (antisvamp)
- Halsbränna och sårläkemedel
- Vissa tillskott
- Olagliga droger (marijuana, heroin, amfetamin)
Användning av anabola steroider orsakar ofta också irreversibel gynekomasti, enligt en rapport. Injektionen av externt testosteron hämmar den naturliga produktionen av testosteron, som inte kan återhämta sig tillräckligt snabbt mellan steroidinjektionscykler för att förhindra östrogenövervägande, förklarar författarna.
Gynekomasti kan också bero på tamoxifen eller strålbehandling som föreskrivs för män med prostatacancer eftersom behandlingen blockerar manliga hormoner.
Eteriska oljor
Enligt en studie har gynekomasti hos barn associerats med regelbunden användning av hudvårdsprodukter (lotioner, tvålar och schampon) som innehåller tea tree-olja och lavendelolja. Dessa oljor innehåller växtrogener som kan påverka kroppens hormonbalans. Gynekomasti försvinner vanligtvis helt efter att produkterna har stoppats.
Diagnos
För att diagnostisera gynekomasti kommer en läkare att utföra en fysisk undersökning av könsorganen, levern, lymfkörtlarna och sköldkörteln samt brösten.
Det är viktigt att vara säker på att en mans stora bröst beror på överväxt av körtelvävnad, som har ett nätverk av kanaler som kan kännas, och inte överflödig fettvävnad. Känd som pseudogynekomasti, detta inträffar när brösten hos överviktiga pojkar och män förstoras på grund av ökat fett och inte sann bröstvävnad.
Blodprov för att kontrollera hormonnivåer kan också utföras. Ibland kan avbildningstester som mammografi eller ultraljud också behövas för att bekräfta diagnosen.
Även om bröstcancer är sällsynt hos män, som representerar mindre än 1% av alla fall av sjukdomen, blir de med gynekomasti ofta oroliga och söker läkarvård, enligt en rapport. Tack och lov avslöjar endast 1% av mammografin hos män bröstcancer.
Behandling
Om pseudogynekomasti är bestämd för att vara orsaken kommer din bröststorlek inte att minska på egen hand. En kombination av kost och motion kan hjälpa till att minska din totala kroppsfettprocent och troligen din bröststorlek.
Däremot finns det flera möjliga behandlingsalternativ för gynekomasti, och vad som är bäst för ditt fall beror på några få faktorer.
Titta och vänta
Eftersom brösttillväxt hos nyfödda och ungdomar ofta försvinner på egen hand kan det inte behövas någon behandling alls.
Sjukdomshantering
När gynekomasti är resultatet av ett underliggande hälsoproblem eller användning av läkemedel som kan orsaka brösttillväxt, förbättras vanligtvis tillståndet vid behandling av detta problem eller avbrytande av medicinen. Naturligtvis bör detta göras under råd från din läkare.
I smärta?
Smärta är vanligare hos patienter med gynekomasti som nyligen utvecklats eller har utvecklats snabbt. Om brösten är ömma kan kalla kompresser appliceras. OTC-analgetika (smärtstillande medel) kan också användas.
Medicin
I fall där tillståndet är bestående eller orsakar betydande obehag eller psykisk ångest hos pojkar kan en läkare ordinera en kort (tre till sex månaders) behandling med ett östrogenblockerande läkemedel som kallas tamoxifen eller raloxifen.
Vuxna män kan också ordineras en kort kurs av ett av dessa läkemedel. Denna behandling är dock endast effektiv hos män vars bröstvävnad är öm och som har haft tillståndet i mindre än ett år.
Läkemedel är mer effektiva om de används så tidigt som möjligt efter att symtomen först noterats, enligt en rapport.
Vilka läkemedel stör Tamoxifen?Bröstminskningskirurgi
Kirurgi är en vanlig behandling för gynekomasti. 2016 var det det näst vanligaste förfarandet för plastikkirurgi som utfördes på män. Kirurgi rekommenderas vanligtvis inte för ungdomar förrän puberteten är klar för att vara säker på att bröstvävnaden har slutat växa.
Det finns ett antal kirurgiska tekniker som används för att minska bröstvävnaden. Ofta behandlas män med en excisionsteknik för att avlägsna körtelvävnad och / eller överflödig hud och eventuellt minska areola eller omplacera bröstvårtan, plus fettsugning för att ta bort överflödigt fett. Operationen ansågs ofta vara en framgång: I en 2016-studie rankade majoriteten av män som fick operation sina nöjdhetspoäng som 9 av 10.
Ett ord från Verywell
Gynekomasti är ett vanligt problem bland pojkar och män, och det är viktigt att se din läkare för att utesluta medicinsk orsak till tillståndet. Även om det kan lösa sig själv utan behandling, leder gynekomasti ofta till känslor av ångest, förlägenhet, emasculation och till och med depression. Om ditt tillstånd kvarstår och orsakar dig känslomässig nöd, överväga att träffa en rådgivare eller mentalvårdspersonal som kan ge stöd och råd om hur du kan lära dig att acceptera din kropp. Om du inte kan acceptera dina bröst eller om de orsakar symtom finns det behandlingar - livsstilsförändringar, medicinering och kirurgiska ingrepp - som kan hjälpa till att minska storleken på dina bröst.