Innehåll
Glioblastoma, även känt som glioblastoma multiforme (GBM) eller astrocytom av grad 4, är en av de vanligaste och aggressivaste typerna av hjärntumörer, vilket orsakar cirka 50 procent av alla gliom.Symtom
Medan GBM vanligtvis förekommer efter 50 års ålder kan det också förekomma hos yngre människor och orsaka huvudvärk, anfall och fokala neurologiska problem som talproblem eller kognitiva förändringar. Andra symtom på glioblastom inkluderar svaghet, domningar, synförändringar och personlighetsförändringar. Dessa symtom varierar beroende på tumörstorlek och plats.
Hur snabbt går GBM framåt?
GBM: s cancerceller sprids snabbt. Tumören sprider sig snett genom hjärnan utan en tydlig gräns, vilket gör det svårt om inte omöjligt att helt avlägsna kirurgiskt. Medeltiden från första symtom till dödsfall är ungefär 14 till 16 månader, men detta varierar något mellan individer. Cirka 25 procent av människorna kan överleva i två år eller mer med behandling.
Orsaker
Glioblastoma multiforme, som alla tumörer, är resultatet av olämplig celldelning. I detta fall multiplicerar gliaceller som normalt omger och skyddar hjärnans nervceller utan återhållsamhet.
Detta härrör från förändringar i hur generna i cellerna uttrycks - till exempel kan celler ha förstärkt genuttryck i områden såsom epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) eller förlust av en tumörundertryckningsgen såsom PTEN. Andra mutationer inkluderar MDM2 och RB-genen.
Diagnos
Om en patient har misstänkta symtom kommer läkare vanligtvis att beställa ett neuro-imaging test, till exempel en MR-undersökning av hjärnan. På MR har en GBM ett oregelbundet utseende - ofta med ett centralt område av död vävnad eller blödning - och ett ljust område runt tumören som förbättras med gadoliniumkontrast. Denna abnormitet kan trycka på andra hjärnstrukturer och snedvrida hjärnans normala struktur.
Även om andra saker kan se ut på MR, kommer en berörd läkare sannolikt att försöka ordna en neurokirurg som tar en bit av denna ovanliga vävnad ur hjärnan. Vävnaden kan utvärderas under ett mikroskop, där den visar ett stort antal delande celler i ett karakteristiskt ”pseudopalisading” -mönster, vilket betyder att cellerna verkar uppradade. Detta är sannolikt relaterat till celldöd, eftersom deras bildning ligger intill områden med död vävnad som ses i GBM under mikroskopet.
Diskussionsguide för hjärntumörläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Behandling
GBM är aggressiv och motstår de flesta behandlingar. Ofta är målet med dessa behandlingar mer om att minska symtomen och förlänga livet snarare än att helt bota sjukdomen.
Behandling för glioblastoma multiforme innehåller vanligtvis tre komponenter:
- Kirurgi-Läkare tar bort så mycket tumör de kan utan att skada friska områden i hjärnan.
- Kemoterapi-Medicin ges för att försöka rikta tumörcellerna. Temozolomid eller en kombination av prokarbazin, lomustin och vinkristin är några av de vanligaste behandlingarna.
- Strålbehandling- Strålning som levereras till hjärnan kan döda en del av cancercellerna. Detta innebär vanligtvis att man administrerar strålningen i en stråle till bara en del av hjärnan, snarare än att bestråla hela hjärnan, vilket är vanligare för vissa metastaserande tumörer.
Efter alla dessa behandlingar övervakas personer som har haft GBM för att se om tumören återvänder. Tyvärr kommer GBM tyvärr tillbaka. Vid den tiden kan ytterligare behandling rekommenderas från fall till fall.
Eftersom GBM är så aggressivt och eftersom tillgängliga behandlingar kan ha allvarliga biverkningar är hanteringen av denna cancer mycket personlig. Därför handlar det om ett nära samarbete med en neurologisk specialist såväl som en neurokirurg.