Innehåll
Könsdysfori är den term som används för att beskriva den nöd som orsakas när en persons biologiska kön och könsidentitet inte stämmer överens. Till exempel kan en person med en penis identifiera sig som kvinna, medan en person med en vagina kan identifiera sig som man.Tidigare hänvisade psykisk hälso- och sjukvårdspersonal till tillståndet med begrepp som "könöverskridande identifiering", vilket tyder på att människor helt enkelt identifierade sig med motsatt kön. Idag har American Psychiatric Association (APA) omklassificerat det till "könsdysfori" i sin senaste utgåva av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5).
Istället för att föreslå att en person "vill vara annat kön" hävdar DSM-5 att det finns en påtaglig konflikt eller inkongruens mellan ens sexuella fysiologi och ens identitet (de egenskaper, övertygelser, personlighet, utseende och uttryck som gör dig unik ).
Allteftersom allmänheten fortsätter att få ökad medvetenhet om könsdysfori (och om transpersoner i allmänhet) har man försökt klargöra hur tillståndet diagnostiseras. För detta ändamål har APA utfärdat en uppsättning kriterier för en diagnos, som vissa människor kallar ett könsdysfori-test.
Bakgrund
I den tidigare DSM-4 som utfärdades 1994 klassificerades könsdysfori som könsidentitetsstörning (GID). Detta placerade tillståndet under en bredare klassificering av sexuella störningar, vilket tyder på att behandling gavs för att korrigera en "psykologisk abnormitet." Det var en stigmatiserande etikett som hindrade många från att söka behandling och stöd.
Könsdysfori är inte på något sätt förknippad med sexuell läggning eller hänvisar till homosexualitet på något sätt. Snarare lägger den fokus på nöd med sin kropp snarare än överensstämmelse med samhälleliga könsnormer.
Det omformar vidare tillståndet som nöd som potentiellt kan rättas till med könsövergångsförfaranden snarare än som en livslång störning av identiteten.
För att tillhandahålla en ram för diagnos har APA utfärdat en lista över kriterier som en person måste uppfylla för att få diagnosen könsdysfori. Det finns två uppsättningar kriterier, en för vuxna och ungdomar och en för barn.
Definitioner
En av svårigheterna för individer, familjer och allmänheten är den pågående förvirringen med terminologier, inklusive orden "kön" och "kön".
Sex hänvisar specifikt till biologi, nämligen de reproduktionsorgan som manliga och kvinnliga kön tilldelas. Kön, däremot, avser antingen sociala roller baserat på en persons kön eller en personlig identifiering av att vara man eller kvinna.
Människor vars tilldelade kön och könsidentitet inte matchar kallas transgender och anses vara så oavsett klädsel, hormonbehandling eller operation.
Som sådan behöver du inte genomgå könsfördelning för att vara transgender; du betraktas helt enkelt som transgender baserat på din självidentifiering.
Könsavvikelse
Könsdysfori bör inte förväxlas med könsavvikelse (GNC). Per definition följer inte GNC en binär könmodell, specifikt att du antingen är man eller kvinna. Snarare beskriver den människor som känner att de varken bara är män eller bara kvinnor.
I vissa fall kommer personer som identifierar sig med båda eller varken kön att hänvisa till sig själva som "icke-binära" eller "genderqueer." Däremot betraktas termer som "transsexuell" eller "cross-dressers" som stötande, vilket innebär sexuell avvikelse snarare än en sund utforskning av ens könsidentitet.
Termen "cisgender" används för att beskriva personer för vilka deras kön tilldelas vid födseln och könsanpassning.
En studie från 2017 som publicerades i American Journal of Public Health föreslog att 390 av 100 000 människor i USA - cirka en miljon - är transpersoner.
På grund av en förvirring i definitioner, liksom den pågående stigmatiseringen av transpersoner, tror forskare att siffrorna faktiskt är mycket större.
Vad är den transkönade minnesdagen?Diagnos hos vuxna
Könsdysfori kan bekräftas om vissa kriterier som anges av APA är uppfyllda. DSM-5 säger att minst två av följande kriterier måste upplevas i minst sex månader hos ungdomar eller vuxna:
- En stark önskan att vara av ett annat kön än den som tilldelats vid födseln
- En stark önskan att behandlas som ett annat kön än det som tilldelats vid födseln
- En inkongruens mellan ens erfarna eller uttryckta kön och ens könsegenskaper
- En stark önskan att ha könsegenskaperna för ett annat kön än det som tilldelats vid födseln
- En stark önskan att bli av med sina könsegenskaper
- En starkt övertygad övertygelse om att man har typiska reaktioner och känslor av ett annat kön än det som tilldelats vid födseln
Dessutom måste dessa förhållanden orsaka betydande nöd under vilken man inte kan fungera normalt i skolan, jobbet eller sociala aktiviteter.
Diagnos hos barn
Att diagnostisera könsdysfori hos barn är mycket svårare. Detta beror på att barn ofta har mindre insikt i vad de upplever eller saknar förmåga att uttrycka de insikter de upplever. För detta ändamål fokuseras testet lika mycket på beteenden som det gillar, ogillar och preferenser.
Enligt DSM-5 måste barn möta minst sex av följande och en därmed sammanhängande betydande nöd eller funktionsnedsättning som varar minst sex månader:
- En stark önskan att vara det andra könet eller en insistering på att det ena är det andra könet
- En stark preferens för att bära kläder av motsatt kön
- En stark preferens för könsroller i make-believe-spel
- En stark preferens för leksaker, spel eller aktiviteter som stereotyp används av det andra könet
- En stark preferens för spelkamrater av det andra könet
- Ett starkt avslag på leksaker, spel och aktiviteter som är typiska för ens kön
- En stark motvilja mot sin sexuella anatomi
- En stark önskan om de fysiska könsegenskaperna hos ett annat kön än ens eget
Eftersom termer som "stark preferens" och "stark önskan" är mycket subjektiva krävs klinisk bedömning från en kvalificerad mentalvårdspersonal för att fastställa en diagnos. Även då kan det vara svårt att bedöma hur länge dessa känslor kanske eller inte kvarstår hos barn.
Hos vuxna kan till exempel känslor av inkongruitet bäras under en livstid. Hos barn kan de intensiva känslomässiga reaktionerna faktiskt förändras över tiden.
Uppgifterna är ofta motstridiga om hur många barn som kommer att "avstå" och så småningom uppnå kongruens mellan deras kön och könsidentitet. Beroende på vilken studie du refererar till kan frekvensen vara så låg som 25 procent eller så hög som 80. Barnen är emellertid vanligtvis under intensivt tryck för att upprätthålla samhällsnormer och är tyst avskräckta från att övergå.
Många barn kommer att ge sig över för trycket och hävda att de är cisgender även om de dysforiska känslorna kvarstår.
Det är av den anledningen som psykologer vill bedöma ett barns övergripande emotionella tillstånd för att bättre karakterisera deras svar. I många fall är det bättre att göra detta i frånvaro av föräldrar och andra influenser, hur välmenande de än är.
Ett ord från Verywell
Medan människor uppenbarligen kan "självtesta" sig själva eller sina barn för könsdysfori, bör detta endast ses som det första steget mot en faktisk diagnos. Även som vuxna kan människor ha svårt att formulera sina sanna känslor eller identifiera källorna till dessa känslor.
Dessutom, som föräldrar, kanske vi inte känner igen hur våra egna fördomar och ord oavsiktligt styr våra barns svar. Ofta fokuserar föräldrar enbart på bekräftelsen av ett barns könsidentitet snarare än att bekräfta stödja utvecklingen av barnets identitet, oavsett vilken det kan vara.
Det är viktigt att arbeta med en kliniker som har erfarenhet av könsdysfori för att hjälpa dig att nå en bekräftande diagnos och rikta lämplig vård. Du kan börja din sökning med hjälp av online-psykologsökaren som hanteras av American Psychological Association.
Du kan sedan börja på vilka steg du ska vidta om du diagnostiseras med könsdysfori, inklusive emotionellt stöd och familjestöd, könsuttrycksrådgivning, hormonbehandling eller kirurgi.
Östrogenbehandling för transgender kvinnor