Gastric Bypass Surgery: Översikt

Innehåll

• Vad är gastrisk bypass-kirurgi?
• Syftet med gastrisk bypasskirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Långtidsvård
• Ett ord från Verywell

Gastrisk bypassoperation, även känd som Roux-en-Y gastrisk bypassoperation (RYGB), är en typ av bariatrisk (viktminskning) kirurgi. Operationen fungerar genom att begränsa mängden mat som en person kan äta, samt begränsa tarmabsorptionen av näringsämnen. Att lära dig allt du kan om gastrisk bypass (om du överväger det) är en bra idé. Förutom noggrann förberedelse måste patienterna vara villiga och kunna göra permanenta livsstilsjusteringar avseende kost och motion efter operationen.

Vad är gastrisk bypass-kirurgi?

Gastrisk bypassoperation utförs av en bariatrisk kirurg på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum under narkos. Denna schemalagda operation kräver två till fem dagars sjukhusvistelse och utförs hos vuxna och ibland ungdomar.

Vid gastrisk bypassoperation skapar kirurgen en liten påse (ungefär lika stort som ett ägg) ur patientens befintliga mage. Med en mycket mindre mage kan patienter inte äta så mycket mat. Kirurgen ansluter sedan den nya magepåsen till en nedre del av tunntarmen. Genom att kringgå den övre delen av tunntarmen absorberas färre kalorier och näringsämnen från intagen mat.

Olika kirurgiska tekniker

I de flesta fall utförs gastrisk bypass laparoskopiskt. Detta innebär att kirurgen använder långa instrument för att fungera genom små snitt. Mindre vanligt utförs operationen som öppen operation. Detta innebär att kirurgen kommer in i magen och tunntarmen genom ett stort snitt i buken.

Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery anses gastrisk bypass vara den "guldstandarden" för viktminskningskirurgi. Medan det är en komplex operation, jämfört med andra viktminskningsoperationer - såsom justerbar gastrisk banding och gastrectomy av ärmen - gastrisk bypass är förknippad med en större och mer ihållande viktminskning.

Typer av viktminskning, kostnader och alternativ

Kriterier och kontraindikationer

Även om det finns flera fördelar med gastrisk bypassoperation, är inte alla kandidater. Indikationerna för att genomgå gastrisk bypass inkluderar en patient som:

• Har ett kroppsmassindex (BMI) som är större än 40.
• Har ett BMI på över 35 med en eller flera fetma-relaterade hälsotillstånd.
• Har ett BMI över 30 med okontrollerbar typ 2-diabetes eller metaboliskt syndrom.

Dessutom, på grund av en högre förekomst av bukfetma, kan viktminskningskirurgi övervägas för asiatiska patienter som har okontrollerad typ 2-diabetes och ett BMI så lågt som 27,5. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Relativa kontraindikationer för att genomgå gastrisk bypassoperation inkluderar patienter med följande medicinska tillstånd:

• Allvarlig hjärtsvikt
• Instabil kranskärlssjukdom
• Slutstadiet lungsjukdom
• Portal hypertoni
• Drog- och / eller alkoholberoende
• En nedsatt intellektuell kapacitet
• Crohns sjukdom

En patient som genomgår cancerbehandling, liksom en patient som inte kan genomgå allmänbedövning, är ytterligare kontraindikationer.

Potentiella risker

Förutom de risker som medföljer eventuella operationer - blodproppar, lunginflammation eller blödning - några av de specifika riskerna i samband med gastrisk bypassoperation inkluderar:

• Dumpningssyndrom: Dumpningssyndrom är ett tillstånd där maten rör sig mycket snabbt från magen till tunntarmen. Det kan orsaka illamående, svettningar, yrsel och ofta svår diarré.
• Undernäring: Olika protein- och vitamin- / mineralbrister kan uppstå eftersom denna operation förändrar kroppens förmåga att absorbera näringsämnen.
• Läckage: Ett mag-tarmläckage av matsmältningssaft och delvis smält mat kan uppstå antingen där tunntarmen är ansluten till magen eller där den är ansluten till den nedre änden av sig själv.
• Hinder i tunntarmen: En hindring av tunntarmen orsakas oftast av en inre bråck, vilket är när tarmen sticker ut genom en defekt som skapas kirurgiskt i bukhålan.
• Marginal sårbildning: Ett marginellt sår liknar ett peptiskt sår. Den ligger nära platsen där magpåsen och tunntarmen är anslutna.
• Gastrogastrisk fistel: Denna komplikation avser en onormal kanal som bildas mellan den nya magepåsen och den gamla magresten.
• Anastomotisk stenos: Ibland minskar anslutningen (kallad anastomos) mellan magpåsen och tunntarmen, vilket så småningom kan leda till att en patient inte kan svälja vätskor.

Syftet med gastrisk bypasskirurgi

Viktminskning är det primära syftet med gastrisk bypassoperation. Med denna viktminskning kommer den potentiella fördelen med att vända eller förbättra olika fetma-relaterade hälsotillstånd, såsom:

• Hjärtsjukdom
• Högt kolesterol
• Högt blodtryck
• Typ 2-diabetes mellitus
• Obstruktiv sömnapné
• Alkoholfri fettleversjukdom

Andra möjliga fördelar med gastrisk bypass inkluderar förbättrad hälsorelaterad livskvalitet och en minskning av dödlighet (orsak) av alla orsaker.

Syftet med viktminskningskirurgi

Hur man förbereder

När din gastriska bypassoperation är planerad, kommer ditt kirurgiska team att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för operationen:

Dessa instruktioner kan innehålla:

• Sluta röka flera månader före operationen.
• Konsumerar en diet med lågt kaloriinnehåll i ungefär två veckor före operationen (detta minskar levervolymen, vilket kan hjälpa kirurgen under operationen).
• Stoppa vissa läkemedel under en tidsperiod före operationen (till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID).
• Inte äta eller dricka något efter midnatt på kvällen före operationen.
• Packa personliga föremål (t.ex. tandborste) för din sjukhusvistelse.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

På dagen för operationen kan du förvänta dig följande:

• Vid ankomsten till sjukhuset går du till ett preoperativt rum där du kommer att byta till en sjukhusrock.
• En sjuksköterska kommer att placera ett litet rör (en IV-kateter) i en ven i armen och ett antibiotikum kommer att ges.
• Du kommer att föras in i ett operationsrum och få mediciner för att somna dig.
• Kirurgen kommer att göra flera snitt i övre delen av buken genom vilka olika kirurgiska instrument kommer att sättas in (om de utförs laparoskopiskt).
• Med hjälp av dessa kirurgiska instrument skapar kirurgen en påse på 30 ml från området i magen närmast matstrupen. Påsen kommer att vara helt lös från resten av magen och den återstående magen häftas stängd.
• När påsen har bildats kommer ett snitt att göras i tunntarmen och delar upp den i en övre och nedre sektion.
• Den övre delen av tunntarmen (kallad tolvfingertarmen) kommer att kringgå, medan den nedre delen (kallad jejunum) dras upp och kopplas till den nybildade påsen.
• Slutet på det förbikopplade tolvfingertarmen kommer sedan att återanslutas till jejunum så att mat och matsmältningsenzymer kan blandas.
• Snitten stängs sedan med upplösbara suturer eller kirurgiska häftklamrar.
• Anestesi kommer att stoppas och du förs till ett återhämtningsrum.

Återhämtning

När du återhämtar dig på sjukhuset efter gastrisk bypassoperation kommer ditt kirurgiska team att övervaka dina vitala tecken noggrant och hjälpa till att kontrollera vanliga postoperativa symtom som smärta, illamående och kräkningar.

Din sjuksköterska kommer att lära dig andningsövningar samt hur du öppnar dina lungor med hjälp av en enhet som kallas en "stimulansspirometer".

Dessutom kommer en fysioterapeut att besöka dig i ditt sjukhusrum för att lära dig benövningar. Din terapeut kommer så småningom att hjälpa dig att gå ut ur sängen och gå runt (vanligtvis den första dagen efter operationen).

Efter urladdning kommer din kirurg att ge dig specifika instruktioner om hur du återhämtar dig hemma. Några av dessa instruktioner kan innehålla:

• Håll snittplats (erna) rena och torra.
• Undvik ansträngande aktiviteter i tre till sex veckor efter operationen.
• Undvik tunga lyft i tre månader efter operationen.
• Gradvis öka din aktivitet varje dag (sex veckor bör du gå två miles eller mer om dagen).
• Dricker två liter vatten om dagen genom att ta små, frekventa klunkar.
• Om du tar mediciner enligt anvisningarna (alla läkemedel måste krossas eller tas i flytande eller tuggbara former de första sex månaderna efter operationen).

När ska jag söka läkarvård

När du återhämtar dig efter operationen är det viktigt att du kontaktar din kirurg om du får något av följande symtom:

• Feber
• Tecken på en sårinfektion (t.ex. rodnad, svullnad, ökad smärta eller onormal dränering)
• Bröstsmärta eller andningssvårigheter
• Illamående eller kräkningar som varar mer än 12 timmar
• Ben- eller kalvsmärta, rodnad eller svullnad
• Urinering färre än fyra gånger på 24 timmar
• Smärta som inte lindras med medicinering

Hur snabbt du kan återhämta dig och gå ner i vikt efter bariatrisk kirurgi

Långtidsvård

Efter laparoskopisk gastrisk bypassoperation förlorar 80% av patienterna mer än 70% av sin överskott av kroppsvikt över två år och 70% uppnår mer än 50% över tre år.

Nyckeln till att bibehålla denna viktminskning på lång sikt inkluderar följande metoder:

• Att följa en välbalanserad diet
• Säkerställer korrekt hydrering
• Träna regelbundet (30 minuter, fem till sju dagar i veckan)
• Ta dina vitamintillskott som rekommenderat (komplex multivitamin, kalcium, vitamin D, järn, vitamin C och vitamin B12)
• Följ specifika riktlinjer för måltider (t.ex. inga vätskor vid måltiderna och undvika kolsyrade drycker)

Det är också viktigt att delta i alla dina uppföljningsavtal med din kirurg och bariatriska dietist. Syftet med dessa olika möten är att:

• Utvärdera för och hantera potentiella komplikationer eller symtom relaterade till operationen (t.ex. dumpningssyndrom, kräkningar och trötthet)
• Övervaka hälsotillstånd som nu kan ha vänt eller förbättrats (t.ex. typ 2-diabetes)
• Håll koll på din viktminskning
• Identifiera eventuella emotionella eller psykologiska behov efter operationen

Hur man tillhandahåller vård efter bariatrisk kirurgi

Ett ord från Verywell

Att genomgå gastrisk bypassoperation är ett livslångt beslut. Om du eller en älskad överväger gastrisk bypass (eller någon viktminskningskirurgi), är du noga med att få kunskap om denna operation. Sök också åsikter från betrodda och välkvalificerade läkare för att säkerställa att operationen är rätt beslut för dig.

Är bariatrisk kirurgi värt det? Hur ditt liv kan förändras