Innehåll
En fin nålaspiration (FNA), som används för att prova sköldkörtelceller, är den vanligaste invasiva metoden som används vid diagnostisk utvärdering av en sköldkörtelmassa (även känd som en nodul).I en FNA sätts en mycket fin, tunn nål in i sköldkörteln för att aspirera (ta bort) celler och / eller vätska från din sköldkörtelmassa i nålen. Provet som erhålls kan sedan ses under ett mikroskop för att leta efter närvaron av cancerceller.
Syfte med testet
Du kan behöva ha en sköldkörtel FNA om du har en förstorad sköldkörtel eller en sköldkörtelmassa. En sköldkörtelmassa kan också kallas en nodul, tillväxt eller klump.
En sköldkörtelmassa kan vara fast eller fylld med vätska, och den skiljer sig i allmänhet på något sätt från resten av sköldkörteln. Det kan vara hårdare i strukturen, eller det kan ha ett tydligt utseende vid en bildundersökning.
Ett prov av dina sköldkörtelceller som erhållits med en FNA kan hjälpa dina läkare att utvärdera typen av celler i en sköldkörtelnod, främst för att avgöra om det är cancer och i så fall hur det kan behandlas.
Du kan behöva ha din FNA med ultraljudvägledning, särskilt om din sköldkörtelmassa är liten eller svår åtkomlig.
I vissa fall används en nålkärnbiopsi istället för detta ändamål. Provet erhålls med en tjockare, större nål än den som användes för FNA. Det större provet som samlas in med en nålkärnbiopsi kan ge en bättre uppfattning om tumörens storlek och invasivitet än vad en FNA kan, men med större risk för smärta, blödning och komplikationer och en längre återhämtningsperiod.
Begränsningar
Eftersom ett litet vävnadsprov samlas in med hjälp av en FNA är det ett diagnostiskt förfarande, inte ett terapeutiskt. En liten mängd celler samplas, så en sköldkörtel FNA kan inte användas för att avlägsna eller eliminera cancer från sköldkörteln.
Cellerna som erhålls med en sköldkörtel-FNA kan analyseras i mikroskop, men tekniken tillåter inte dina läkare att avgöra om cancer har spridit sig till andra regioner i sköldkörteln eller nacken. Det finns också en risk för falskt negativa resultat, vilket är en rapport om inga cancerceller även om det verkligen finns cancer i sköldkörteln.
Risker och kontraindikationer
FNA anses vara ett säkert, minimalt invasivt förfarande utan allvarliga risker. Det finns en liten risk för ihållande blödning i eller runt sköldkörteln, särskilt om du har en blödningsstörning eller om du tar blodförtunnande medel.
Sällan kan FNA resultera i svullnad i nacken, vilket kan orsaka smärta, sväljproblem eller en hes röst. En annan mycket ovanlig komplikation är tillfällig men potentiellt symtomatisk störning av sköldkörtelhormonnivåerna, vilket resulterar i antingen hög eller låg sköldkörtelhormonfunktion. Om du upplever svullnad i nacken eller symtom på sköldkörteldysfunktion, bör du tala om det för din läkare omedelbart.
Före testet
Innan din sköldkörtel FNA kan du behöva ta blodprov, som kan inkludera sköldkörtelfunktionstester och en grundläggande metabolisk panel. Din läkare kan be dig att justera eller sluta ta några av dina mediciner några dagar före ingreppet, inklusive sköldkörtelmedicin och blodförtunnande medel.
Tidpunkt
Du kan förvänta dig att en FNA-procedur i sköldkörteln tar ungefär en halvtimme. Var noga med att ta flera timmar för testet så att du kan komma fram i tid för att fylla i pappersarbete och eventuellt stanna efter din procedur om dina läkare behöver observera dig.
Plats
Sköldkörtelnormer kan utföras på ett läkarmottagning, på ett öppenvårdscenter eller i en behandlingssvit för radiologi. Sjukvårdssystemet där du ses har sannolikt sin egen process för sköldkörteln FNA.
Vad ska man ha på sig
Du kan bära allt som är bekvämt för din procedur, men undvik kläder som täcker din nacke. Du kan bli ombedd att byta till en klänning för din procedur.
Mat och dryck
Innan din procedur kan du äta och dricka vad du normalt skulle göra.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för en sköldkörtel FNA täcks sannolikt av din sjukförsäkringsplan. Förtillstånd krävs ofta för icke-akuta förfaranden som FNA. Du kan vara ansvarig för en del av kostnaden eller för en kopia, och du kan ta reda på hur mycket, om någon, av kostnaden är ditt ansvar genom att kontakta din sjukförsäkringsbolag.
Om du betalar för testet ur fickan kan din kostnad variera mellan $ 400 och $ 1600. Ultraljudstyrd FNA och användning av bedövningsmedicin är mer benägna att sätta kostnaden i högre ände.
Vad att ta med sig
När du går för att testa dig ska du ta med en form av identifikation, din försäkringsinformation och ett betalningsmedel för din del av kostnaden. Du bör förvänta dig att vara helt vaken och kunna köra och återuppta dina vanliga aktiviteter efter proceduren, så det krävs inte att du tar med dig någon.
Under testet
En läkare kommer att utföra din sköldkörtel FNA. Det kan göras av en endokrinolog, en kirurg eller en radiolog. En sjuksköterska eller en tekniker kommer förmodligen också att vara närvarande för att assistera före, under och efter din procedur.
Förtest
Innan du testar måste du underteckna pappersarbete, som vanligtvis innehåller ett samtyckeformulär och betalningsbehörighet. Snart efter kommer du att kallas in för att förbereda dig för din procedur. En sjuksköterska eller tekniker kommer att kontrollera dina vitala tecken och kan be dig byta till en klänning vid den tiden.
Under hela testet
Din läkare kan granska dina avbildningstester och kommer att känna din nacke för att hitta din sköldkörtel, såväl som din sköldkörtelmassa om den är påtaglig (kan kännas beröra din nacke). Om du har en massa som inte lätt kan palperas, kan din läkare använda ultraljud under din procedur för att hjälpa till att lokalisera massan.
Din hals kommer att rengöras och steriliseras och du kan få en injektion med lokalbedövning. Du kan bli ombedd att vrida nacken medan du förblir sittande eller bli ombedd att ligga ner så att din läkare får bästa möjliga tillgång till din sköldkörtelmassa för att få provet.
Du kan känna en lätt nypa när din läkare sätter in nålen och du bör förvänta dig att denna känsla kommer att pågå i mindre än en minut.
Eftertest
Efter proceduren kan du behöva ett litet bandage över punkteringsstället på nacken. Din läkare eller sjuksköterska kommer att kontrollera dig och kanske vill observera dig efter proceduren för att säkerställa att du inte upplever några oönskade biverkningar. Om du inte har några biverkningar kommer du att bli utskriven och du kan återuppta rutinaktiviteter, inklusive att äta och dricka.
Efter testet
Under de första dagarna efter din sköldkörtel FNA kan du uppleva lätt smärta, svullnad eller blåmärken nära injektionsstället och eventuellt lätt obehag när du sväljer. Du bör undvika kraftig fysisk aktivitet och sport i cirka 24 timmar efter din sköldkörtel FNA, främst för att undvika skador på sköldkörteln eftersom den läker.
Hantera biverkningar
Din läkare kan rekommendera att du använder is eller tar Tylenol (acetaminophen) eller Motrin (ibuprofen) för att minimera ditt obehag.
Om du upplever svår smärta, svullnad, en växande klump, feber eller symtom på hypertyreoidism eller hypotyreos bör du kontakta din läkare.
Tolka resultat
Ditt vävnadsprov kommer att tolkas av en patolog, som kommer att titta på det under ett mikroskop. Resultaten kan finnas tillgängliga under din procedur, omedelbart efteråt eller ett par veckor senare. Detta beror till stor del på om provet kommer att utvärderas av ett laboratorium på plats eller om det behöver skickas till en annan anläggning, vilket kan ta längre tid.
Det finns flera funktioner som patologen kommer att överväga när man undersöker ditt biopsiprov, inklusive närvaron av inflammatoriska celler eller sköldkörtelcancerceller.
Det är möjligt för cellerna att vara helt normala, vilket tyder på en godartad (icke-cancer) lesion.
Om du diagnostiseras med sköldkörtelcancer kan biopsiprovet hjälpa din läkare att avgöra vilken typ av sköldkörtelcancer du har:
- Papillär cancer
- Follikulär cancer
- Medullär cancer
- Anaplastisk cancer
Dessa skiljer sig från varandra i sitt mikroskopiska utseende. Till exempel kännetecknas anaplastisk sköldkörtelcancer, en av de mest aggressiva typerna av sköldkörteltumörer, av dåligt differentierade celler, vilket innebär att de inte ser ut som mogna sköldkörtelceller.
Du kan ha inflammatoriska celler eller bevis på en infektion. Och i vissa fall kan en massa i sköldkörteln orsakas av metastaser (spridning) av en annan tumörtyp.
En översikt över sköldkörtelcancerUppföljning
Om du har bevis för cancerbaserad på resultaten av din sköldkörtel FNA, kommer du troligtvis att behöva genomgå operation, strålning och / eller kemoterapi.
Om din FNA inte visar tecken på cancer, kommer dina läkare sannolikt att behandla ditt sköldkörteln med medicin. De kan dock fortsätta att söka efter bevis på cancer om det fortfarande finns en hög misstanke om att du kan ha sköldkörtelcancer trots de negativa FNA-resultaten. Nästa steg kan inkludera en mer omfattande biopsi eller ytterligare diagnostiska avbildningstester.
Sköldkörtelcancer: Alternativ för behandlingEtt ord från Verywell
En biopsi anses ofta vara det mest definitiva sättet att analysera sköldkörtelvävnad. Om du är planerad att ha en sköldkörtel FNA, bör du veta att detta är ett minimalt invasivt förfarande med begränsade biverkningar. Var dock medveten om att eftersom det bara ger ett litet cellprov måste resultaten av en sköldkörteln FNA övervägas tillsammans med resultaten av alla dina andra tester, inklusive dina sköldkörtelhormonblodtester och diagnostiska bildundersökningar.