[MUSIK]
00:05
Jag heter Jenny Robinson.
00:07
Jag är en OB / GYN på John Hopkins Bayview och jag arbetar
00:10
i kvinnacentret för familjeplanering, som är en subspecialitet
00:14
klinik som tillhandahåller komplex preventivvård och som också tillhandahåller
00:18
vård för kvinnor som står inför antingen onormala eller oplanerade graviditeter.
00:21
Kvinnor som har högt blodtryck, som har dåligt kontrollerad diabetes,
00:27
eller en anfallsstörning, kan de ta mediciner som kan påverka
00:31
hur effektivt till exempel p-piller kan vara.
00:35
Eller det kan finnas kvinnor som kan ha graviditeter faktiskt
00:39
skadliga för deras hälsa.
00:41
Så en kvinna som har haft en blodpropp, till exempel
00:44
det skulle vara väldigt viktigt för henne att undvika graviditet fram till
00:47
hon är redo att planera det och kan göra det säkert.
00:50
Så det gör valet av ett säkert och
00:51
effektiv preventivmetod lite mer komplex.
00:54
Detta är ett diagram som vi ofta använder när vi pratar med
00:57
patienter om vad deras preventivmedel är.
01:00
Och den innehåller alla de olika tillgängliga preventivmetoderna
01:03
efter effektivitet.
01:04
Så de metoder som du ser på själva
01:06
topp är de mest effektiva.
01:08
Så de har den lägsta risken för misslyckande,
01:10
den lägsta risken för en oplanerad graviditet.
01:12
Och dessa metoder är födelsekontrollimplantatet,
01:15
de olika versionerna av IUD, eller
01:17
sterilisering, som uppenbarligen är permanent, så inte nödvändigtvis
01:20
kommer att tillgodose behoven hos någon som vill ha framtida graviditeter.
01:24
Nästa nivå är andra reversibla metoder,
01:27
som är kortare.
01:29
Så saker som Depo Provera-skottet, p-piller,
01:33
preventivplåstret, vaginalringen eller membranet,
01:36
vilket är en barriärmetod.
01:38
Och sedan är det nedersta nivån de som har högst
01:41
felprocent.
01:41
Så det är metoder som manliga och kvinnliga kondomer, spermicid,
01:45
återkallande eller periodisk avhållsamhet.
01:47
[MUSIK]
01:51
Så detta är ett exempel på en av de intrauterina enheterna,
01:54
vilket är en långverkande reversibel preventivmetod.
01:58
Detta är kopparspiralen, som är godkänd för användning för
02:01
upp till tio år.
02:02
Så det är ett bra alternativ för
02:03
kvinnor som vill ha en långvarig preventivmetod, men
02:06
vill inte ta bort möjligheten att få barn i framtiden.
02:09
Det är också en riktigt trevlig metod för kvinnor som vill undvika hormoner,
02:12
eftersom det inte finns något hormon som är en del av denna spiral.
02:15
Det sätt som det förhindrar från graviditet är koppar faktiskt stör
02:19
med hur spermier kan befrukta ett ägg.
02:21
Så det förändrar inte kvinnans menstruationscykel och
02:23
det finns inga hormoner i det alls.
02:25
Så om en kvinna har en medicinsk anledning till varför det skulle vara osäkert för
02:28
henne att använda hormoner, det här kan vara ett bra alternativ för henne.
02:31
[MUSIK]
02:34
Så andra alternativ inom familjen av intrauterina enheter
02:37
är den hormonella spiralen.
02:39
Och det finns för närvarande två tillgängliga.
02:42
En var designad för användning i upp till fem år och
02:45
den andra är konstruerad för användning i upp till tre år.
02:49
Den största skillnaden är dosen hormon som finns i spiralen.
02:53
Så den som håller i fem år har en högre dos.
02:57
Och den som bara varar i tre år,
02:59
är lite mindre.
03:01
Så det har utformats speciellt för
03:03
kvinnor som aldrig varit gravid tidigare.
03:05
Men båda är alternativ för kvinnor som har eller inte har varit gravida.
03:09
Och fördelen med hormonet i spiralen är att det tenderar att göra
03:12
perioder både kortare och lättare och mindre krampiga.
03:16
Så, inte bara ger de riktigt bra graviditetsförebyggande, men
03:20
de kan också behandla tillstånd som svåra perioder eller smärtsamma perioder.
03:23
[MUSIK]
03:27
Detta är implantatet för preventivmedel, som också innehåller ett hormon.
03:32
Den är utformad för användning i upp till tre år.
03:34
Och det här är bara en liten flexibel plaststav som släpper ut
03:37
hormonerna långsamt.
03:39
Stången placeras under överarmen.
03:42
Så det syns inte, men det borde vara påtagligt.
03:45
Så om en kvinna skulle föra fingret över området där implantatet är,
03:49
hon känner det.
03:50
Det är ett annat exempel på glömsk preventivmedel.
03:53
När den väl är placerad behöver du inte göra något annat.
03:55
Det är bara där som gör sitt jobb.
03:57
Det kan också minska mängden blödning som en kvinna har under
04:01
hennes period,
04:02
även om det kan leda till att en persons perioder blir oregelbundna.
04:06
Men det är mycket, mycket effektivt med en relativt låg biverkningsprofil.
04:11
Så det är ett bra alternativ, igen, för någon som letar efter
04:14
ett långverkande men reversibelt preventivmedel.
04:16
[MUSIK]
04:20
Detta är ett exempel på den preventiva vaginalringen.
04:23
Så det faller i samma kategori som p-piller.
04:27
Det har en liknande kombination av hormoner i det som p-piller,
04:30
vilket innebär att den innehåller både östrogen och progesteron.
04:33
Men istället för ett piller som du måste ta varje dag,
04:35
ringen placeras i slidan bara en gång i månaden.
04:38
Så det är lite lättare att hantera om någon har svårt
04:41
tid att komma ihåg ett dagligt piller.
04:43
Så hormonerna släpps ut i slidan,
04:46
det är ett mycket effektivt sätt att undvika graviditet och
04:49
har samma slags effekter på perioder som p-piller.
04:52
Så det tenderar att göra perioder mycket förutsägbara, och
04:55
tenderar också att minska blödningen.
04:56
Och det är väldigt flexibelt.
04:58
Jag menar, vissa människor blir lite nervösa för tanken på
05:01
placera och ta bort ringen själva,
05:04
det är så det är utformat för att användas.
05:06
Men det är faktiskt väldigt enkelt att placera och sedan ta ut det.
05:08
[MUSIK]
05:11
Detta är den uppdaterade versionen av membranet,
05:13
vilket är en barriär preventivmetod.
05:17
Så tidigare, när kvinnor ville använda membranet betydde det vanligtvis
05:20
kommer in på kontoret för en bäckenundersökning och
05:22
har utrustats med ett membran av lämplig storlek.
05:26
Denna version har redesignats så
05:28
att en storlek passar de flesta kvinnor oavsett om de har fått en baby eller inte.
05:32
Så det gör det lättare att få membranet.
05:37
Och i grund och botten är den utformad för att användas med en spermicidgel.
05:41
Så du placerar spermiedödande gel på membranets insida och
05:45
sedan placeras membranet i slidan så
05:47
att det skapar en fysisk barriär mellan livmoderhalsen och livmodern,
05:51
och slidan.
05:52
Så att spermier blockeras från att kunna komma in i den övre delen av
05:56
den kvinnliga reproduktionskanalen.
05:57
[MUSIK]
06:01
Så i vår klinik,
06:02
vi accepterar de flesta försäkringsplaner inklusive Maryland Medicaid.
06:06
Och de flesta försäkringsplaner täcker alla dessa preventivmedel.
06:10
inklusive de långverkande reversibla enheterna som IUD och
06:15
implantatet.
06:16
Vissa försäkringar har tidigare krävt förhandstillstånd.
06:19
Så patienterna måste fylla i ytterligare ett formulär innan de blir
06:23
kunna få spiralen.
06:24
Men vi har kunnat effektivisera processen många gånger, så
06:27
att människor kan komma in, besöka någon av oss om de väljer
06:31
att använda ett implantat eller en spiral, ofta kan vi placera det samma dag.
06:34
Så det gör saker lite bekvämare.
06:36
Det kräver inte att människor kommer tillbaka senare.
06:41
[MUSIK]
Dr Jenny Robinson diskuterar de olika typerna av preventivmedel som är tillgängliga för kvinnor som kanske inte kan använda traditionella preventivmedel. Läs mer på: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html